متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم هي مرض يتطور بنوبات تتميز بانخفاض مستوى الأكسجين في الدم بعد توقف التنفس أثناء النوم، ثم رد فعل اليقظة اللاحق، ثم استعادة التنفس.
وهي عبارة عن مرض يتطور مع هجمات في الفم والأنف لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر، ويسمى توقف تدفق الهواء بانقطاع التنفس، وانخفاض تدفق الهواء لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر يسمى نقص التنفس.
هناك نوعان رئيسيان انقطاع التنفس:
النوع الأول انقطاع التنفس الانسدادي هو انقطاع التنفس أثناء النوم وفقدان جهد التنفس أثناء النوم وهو توقف تدفق الهواء على مستوى الفم والأنف مع استمراره (استمرار التنفس من البطن والصدر) ).
انقطاع التنفس من النوع الثاني هو انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم وهو توقف كل من جهد الجهاز التنفسي وتدفق الهواء أثناء النوم.
ما هي عوامل خطر انقطاع التنفس أثناء النوم؟
العمر: يكون التكرار بعد سن 65 عامًا أعلى بمقدار 2-3 مرات منه بين سن 30-64 عامًا. وعادة ما يتم ملاحظته عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات. وهو أقل شيوعًا عند الأطفال الذين خضعوا لاستئصال اللوزتين.
الجنس: على الرغم من أنه شائع عند الرجال أكثر من النساء بحوالي الضعف، إلا أنه يُرى أيضًا بشكل متكرر عند النساء مثل الرجال بعد انقطاع الطمث.
السمنة: هناك علاقة مؤكدة بين السمنة وانقطاع التنفس. عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، يزداد تراكم الوسادات الدهنية في البلعوم، مما يزيد من ميل الانسداد في الجهاز التنفسي العلوي.
الوراثة: تكون النتائج المماثلة أكثر شيوعًا لدى أقارب المرضى.
عوامل الخطر التشريحية: جميع العوامل التي تقلل من عرض مجرى الهواء العلوي تساهم في تكوين المرض وزيادة خطورته. تؤدي تشوهات الرأس والوجه، مثل انحناء الذقن إلى الخلف أو صغر الذقن، وانحراف الحاجز الأنفي إلى تضييق مجرى الهواء العلوي، مما يؤدي إلى ميل إلى انقطاع التنفس أثناء النوم. سبب آخر للانسداد هو زيادة كتلة الأنسجة الرخوة في مجرى الهواء العلوي بسبب ترسب الدهون أو تضخم اللوزتين.
النوم في وضعية الاستلقاء: يزيد من شدة انقطاع التنفس أثناء النوم عن طريق التسبب في سد قاعدة اللسان للجهاز التنفسي العلوي.&nb sp;
الكحول والتدخين: تبين أن الكحول يزيد من شدة انقطاع التنفس أثناء النوم لأنه يعطل نشاط عضلات البلعوم ويقلل من استجابة اليقظة. إلى انقطاع النفس.
ما هي أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم؟
الشخير: الشخير هو العرض الأكثر شيوعاً لاضطرابات الجهاز التنفسي. تم اكتشاف متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم لدى 35% من المرضى الذين يعانون من الشخير. لوحظ الشخير في 70-95٪ من المرضى الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم.
انقطاع التنفس المشهود: قد لا يدرك المرضى أحيانًا انقطاع التنفس لديهم، وقد يلاحظ ذلك أحد الأشخاص القريبين، غالبًا زوجهم. قد يشكو المريض من الاستيقاظ وهو يشعر بجوع الهواء أو الاختناق، أو يستيقظ على صوت شخيره.
النعاس المفرط أثناء النهار: نتيجة انقطاع التنفس المتكرر أثناء النوم، ينقطع نوم المريض بشكل متكرر، ويقضي المريض معظم الليل في نوم سطحي. النوم ولا يستطيع الدخول في نوم عميق. ونتيجة لذلك يشعر المريض بالحاجة إلى النوم الزائد في اليوم التالي. في حين أن الحالات الخفيفة تصف النعاس فقط في بيئة هادئة، في الحالات الشديدة، يمكن أيضًا ملاحظة النعاس أثناء تناول الطعام أو التحدث أو القيادة.
الوزن الحديث - زيادة الوزن وعدم القدرة على إنقاص الوزن
التعرق الزائد في الصدر والرقبة ليلاً
القيام ليلاً، سلس البول ليلاً
العجز الجنسي
اضطرابات ضربات القلب الليلية
الارتجاع المعدي المريئي
الاكتئاب والقلق
النسيان، نقص الانتباه، صعوبات التركيز، مشاكل التعلم
صداع الصباح
جفاف الفم في الصباح
صرير الأسنان ليلاً وسيلان اللعاب
الأرق
المشي أثناء النوم
ما الذي يتم تسجيله أثناء النوم أثناء تخطيط النوم؟
تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لنشاط الدماغ
تخطيط كهربية العين (EOG) لحركات العين
تخطيط كهربية العضل (EMG- submentalis) للفك و حركات الساق والظنبوب)
تدفق الهواء الأنفي للتنفس من الفم والأنف
حركات الصدر والبطن للتنفس الصدري والبطني
تشبع الأكسجين لقياس الأكسجين
تخطيط كهربية القلب (ECG) لإيقاع القلب
وضعية الجسم
تسجيل فيديو طوال الليل
مع هذه المعلمات، وجود انقطاع التنفس، نوعه (الانسدادي/المركزي) ، ويتم تقييم مدة انقطاع التنفس. ومن خلال الكشف عن ذلك، يتم تحديد مؤشر انقطاع التنفس ونقص التنفس لدى المريض وبالتالي شدة المرض.
القيمة التي يتم الحصول عليها عن طريق قسمة مجموع عدد حالات انقطاع التنفس ونقص التنفس أثناء النوم على وقت النوم بالساعات نتيجة لدراسة تخطيط النوم تسمى مؤشر انقطاع التنفس ونقص التنفس. يتم تصنيف OSAS وفقًا لقيمة مؤشر انقطاع التنفس ونقص التنفس (AHI) المحدد كنتيجة لـ PSG. هذا التصنيف مهم جدًا لنهج العلاج.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم مدة انقطاع التنفس ونقص التنفس، وفي أي وضعية مستلقية للمريض وفي أي فترات نوم تزداد حالات انقطاع التنفس ونقص التنفس، وكذلك عدد حالات انقطاع التنفس ونقص التنفس.
يتم تقييم مراحل النوم لفهم نوعية النوم وما إذا كان كافيًا.
كما يتم تقييم الشخير ونبضات القلب ومستويات الأكسجين في الدم وحركات الساق أثناء النوم.
إذا كان مؤشر AHI أقل من 5، فهذا طبيعي.
القيم بين 5-15 تشير إلى وجود متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم مع النتائج السريرية.
القيم فوق 15 تشير إلى وجود متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم.
كيف يتم علاج انقطاع التنفس أثناء النوم؟
مع فقدان الوزن، ينخفض مؤشر AHI وتتحسن جودة النوم.
لقد لوحظ أن اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم تتحسن لدى المرضى الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم الخفيف المعتمد على الوضعية عن طريق منعهم من النوم في وضع الاستلقاء.
لا يوجد علاج دوائي مقبول.
يعد ضغط مجرى الهواء الإيجابي علاجًا آخر لانقطاع التنفس أثناء النوم. يمكن تطبيق علاج CPAP (ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر) على جميع مرضى انقطاع التنفس أثناء النوم الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ولديهم علامات المرض. باستخدام هذه الطريقة، يمكن تحقيق تحسن في المقاييس الموضوعية والذاتية للنعاس أثناء النهار لدى المرضى الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم المعتدل والشديد.
قراءة: 0
