اضطراب التبول

تطور تصلب المثانة المعوي ونضجه وتسلسل التحكم عند الأطفال:

• التحكم في البراز ليلاً

• التحكم في البراز أثناء النهار

• التحكم في البول أثناء النهار

• التحكم في البول ليلاً

ما هو اضطراب التبول؟ ويحدث ذلك نتيجة لعادات التبول السيئة المكتسبة بشكل غير صحيح لدى الأطفال الطبيعيين عصبيًا أثناء فترة التدريب على استخدام المرحاض. وهو شائع عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية (10٪). وهو السبب الأكثر شيوعًا لسلس البول عند الأطفال.

وعلى الرغم من شيوعه عند الأطفال، إلا أنه يتم التغاضي عن تشخيصه. إذا لم يتم إجراء المتابعة والعلاج المناسب، فقد يتطور الأمر إلى الفشل الكلوي.

ما هي الأسباب؟

• المرحاض المبكر غير الصحيح وغير الصحيح التدريب عند الأطفال الصغار

• تأخير التبول حتى العودة إلى المنزل من خلال عدم الذهاب إلى المرحاض في المدرسة وإجراء المناورات > ما هي الأعراض؟

• تصبح المثانة أصغر أو أكبر

• يزداد الضغط الداخلي للمثانة

• ضعف التبول

• تنغلق العضلة العاصرة أثناء التبول ولا تستطيع (بوابة المثانة) الاسترخاء بشكل كامل.

• عدم إفراغ المثانة بشكل كامل ويبقى البول

العواقب وخيمة!

• حدوث التهاب في المسالك البولية

• حدوث إمساك شديد

• حدوث تسرب البول من المثانة إلى الكلية

• حدوث تلف في الكلى

كيف يتم تشخيصه؟ كعرض (شكوى)؛ بالإضافة إلى أعراض الإلحاح مثل كثرة التبول (> 7)، والرغبة المفاجئة في التبول، وسلس البول البسيط، فإن أعراض احتباس البول (سلس البول) مثل عبور الساقين والقرفصاء شائعة. بالإضافة إلى ذلك، تم ملاحظة نتائج مهمة مثل الإجهاد المتقطع أو التبول النادر (<4)، مثل عدم التبول في المنزل في الصباح أو في المدرسة طوال اليوم. يمكن إجراء التشخيص لدى 90% من هؤلاء الأطفال من خلال استجواب تفصيلي للشكاوى السريرية مع مقياس الأعراض، والفحص الدقيق للبطن والظهر والشرج والفحص العصبي، واختبار الموجات فوق الصوتية البولية واختبار الإفراغ (مقياس تدفق البول). في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات غازية (تدميرية) مثل تصوير المثانة والإحليل الإفراغي، وديناميكا البول، ومذكرات خلل وظيفة المثانة والأمعاء.

سلس البول (سلس البول أثناء النهار)

النهار � وتكون الحالة خطيرة عند الأطفال الذين يسربون البول أثناء الاستيقاظ. تسبب عدوى الكلى والمسالك البولية تلفًا خطيرًا في الكلى ومشاكل نفسية. هذه المشكلة لا تختفي من تلقاء نفسها ويجب معرفة السبب وعلاجه بشكل صحيح. قد يكون لدى الأطفال الذين يعانون من سلس البول علاقات سيئة مع الأصدقاء في المدرسة بسبب رائحتهم. ويعيش معظم هؤلاء الأطفال حياة منعزلة في المدرسة وقد ينخفض نجاحهم المدرسي.

أسباب سلس البول (سلس البول أثناء النهار)

• صمام الإحليل الخلفي (ستارة عند مخرج المثانة).

• اضطراب التبول

• المثانة العصبية (المثانة المشلولة)

العلاج الغرض من العلاج

• تخفيف الشكاوى البولية مثل سلس البول وكثرة التبول والإلحاح المفاجئ

• استرخاء عضلات العضلة العاصرة (قاع الحوض) أثناء التبول، وضمان التبول الطبيعي، وتقليل البول المتبقي، وتقليل ارتفاع المثانة الضغط وتوفير قدرة طبيعية للمثانة

• يخفف من خلل الجهاز البولي والإمساك والتهاب المسالك البولية والمثانة ويمنع تلف الكلى

خطوات العلاج

• العلاج البولي القياسي: التثقيف والمعلومات والعلاج السلوكي

• العلاج البولي البديل: الارتجاع البيولوجي والتعديل العصبي

• العلاج الغازي: العلاج الدوائي والعلاج التداخلي

التدريب والمعلومات القياسية حول علاج المسالك البولية

• يجب إعلام الأسرة وتحفيزها من خلال منح الثقة،

• يجب الإشارة منذ البداية إلى أن العلاج سيستغرق وقتًا طويلاً منذ فترة طويلة،

• يجب شرح وظيفة المثانة الطبيعية،

• يجب شرح المشكلة الحالية (العادات الخاطئة) واختلافها عن الوضع الطبيعي.

< قوي>العادات الغذائية الرشيدة

• تناول السوائل: على الرغم من أنها تختلف باختلاف عمر المريض، إلا أنه يجب تناول مشروبين يوميًا عند الأطفال في سن المدرسة، ويجب شرب لتر (8 أكواب) من الماء. المستهلكة. ويجب تجنب الفانتا والكولا وجميع أنواع المشروبات الحمضية.

• تناول الطعام: بدلاً من الأطعمة التي تهيج المثانة وتسبب الإمساك، يجب تناول الكثير من الخضار والفواكه.

عادة المرحاض الرشيد

• يصاحب نصف الإمساك سلس البول أثناء النهار أو الليل. عندما يتحسن الإمساك، يتعافى ثلثا المرضى تلقائيًا. ولذلك فإن تصحيح اضطراب الأمعاء أمر ضروري في علاج اضطراب المثانة.

• استخدام المرحاض الراحة: يجب أخذ الطفل إلى المرحاض قبل النوم مباشرة وعند استيقاظه. يجب عليه الذهاب إلى المرحاض كل ساعتين خلال النهار. في المراحيض التركية (المرحاض)، يجب أن تكون القدمين ملامسة للأرضية. أما بالنسبة للفتيات، فيجب سحب ملابسهن الداخلية حتى الكاحلين بحيث تكون أرجلهن مفتوحة أثناء التبول.

• نوع المراحيض: وجود عدد كافي من المراحيض في المدارس، ومناسبة لعمر الأطفال ومناسبة للنظافة أهمية في الوقاية من اضطرابات التبول وفي شفاء هؤلاء الأطفال المرضى.

• البراز (التغوط): يجب إفراغ الأمعاء بانتظام وبشكل مريح كل يوم. إذا كانت الأمعاء مريحة، ينخفض خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية واضطرابات التبول.

العلاج البولي البديل

الارتجاع البيولوجي (تدريب عضلات قاع الحوض) يمكن تطبيقه للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات عندما يتطور النضج العقلي. يتم تقديم امتثال عضلة المثانة والعضلة العاصرة. يتم تدريس استرخاء العضلة العاصرة على الكمبيوتر. وبالتالي، يتم ضمان الأداء الطبيعي للمثانة.

يتم توصيل الأقطاب الكهربائية على جانبي فتحة الشرج وعلى جلد ساق واحدة. يتم استرخاء هذه العضلات من خلال تعليم الطفل قبض واسترخاء العضلات المحيطة بالأنبوب البولي كلعبة. والغرض الرئيسي هو ضمان إفراغ المثانة والأمعاء بالكامل عن طريق تخفيف مثانة الطفل عندما يجلس على المرحاض. وبالتالي يتم تقليل الاضطرابات البولية والتهابات المسالك البولية وسلس البول بشكل ملحوظ.

تمرين كيجل: هو نسخة تمرين الارتجاع البيولوجي التي يتم إجراؤها في المنزل بدون جهاز كمبيوتر. يقوم الطفل بتقوية العضلات المحيطة بالمسالك البولية والشرج عن طريق التظاهر بحبس البول والتبرز، وهو إجراء يتم إجراؤه لتقوية العضلة العاصرة واسترخائها والتحكم فيها عن طريق إعطاء جرعة منخفضة جدًا من التحفيز الكهربائي.

العلاج الغازي العلاج بالأدوية

• يتم إعطاء المضادات الحيوية الوقائية للوقاية من العدوى البولية.

• يتم إعطاء أدوية مضادات الكولين لإرخاء المثانة عن طريق استرخاء العضلات وتقليل الضغط في المثانة شديدة الانقباض.

• يتم إعطاء الحقن الشرجية والمسهلات لعلاج ومنع الإمساك.

• النوم ليلاً لإفراغ المثانة. ويتم تنفيذ عمليات الصرف الصحي وTAK خلال النهار.

_{قراءة: 0}

أضيف مؤخرا