السرطان كابوس بالنسبة لنا جميعًا. وهو السبب الثاني الأكثر شيوعا للوفاة بعد أمراض القلب والأوعية الدموية. ويتزايد حدوثه بسبب تلوث الهواء والمواد الكيميائية وأشعة الشمس وزيادة متوسط العمر المتوقع. ولكن الآن، وبفضل برامج الفحص، انخفضت معدلات الوفيات بسبب السرطان مقارنة بالسابق، وذلك بفضل الكشف المبكر عن السرطان والتدخل بطرق العلاج المناسبة. يتضمن برنامج الفحص الفحص أو التصوير أو الإجراءات المخبرية للكشف عن السرطان قبل ظهور علامات وأعراض السرطان. إذا تم اكتشاف السرطان مبكرًا من خلال بعض ممارسات الفحص، فيمكن تحقيق الشفاء التام، ويمكن السيطرة على المرض عن طريق تطبيق الأدوية أو التدخلات ذات الآثار الجانبية الأقل. وبصرف النظر عن صحة الإنسان، هناك مجال آخر مثير للاهتمام وهو أن هذه البرامج توفر وفورات كبيرة في النفقات الصحية.
أنواع السرطان التي توصي منظمات السرطان الوطنية والدولية ببرامج فحصها هي سرطان الثدي، وسرطان الأمعاء الغليظة. وسرطان عنق الرحم وسرطان البروستاتا. بالإضافة إلى ذلك، ونظراً لتزايد وتيرة الإصابة به في الآونة الأخيرة، فقد تم تطوير برامج فحص سرطان الرئة في بعض الحالات الخاصة. كما يختلف تنفيذ برامج الفحص الوطنية من بلد إلى آخر. في حين أن برامج فحص سرطان المعدة مقبولة في دول الشرق الأقصى حيث ينتشر سرطان المعدة، إلا أن هذه البرامج غير مقبولة على المستوى الوطني في الدول الغربية، كما هو الحال في بلادنا.
على الرغم من أن أهم أجزاء برامج الفحص هي هي طرق التصوير والفحوصات المخبرية، ولا ينبغي إهمال الفحص البدني. أثناء الفحص، يعتبر فحص الثدي وفحص المستقيم، الذي يسمى فحص المستقيم، ذا أهمية خاصة في منطقة الشرج. بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص العقد الليمفاوية وفحص الأعضاء الأخرى للبحث عن أي تصلب واضح. يتم استخدام التصوير الشعاعي للثدي، والتصوير الشعاعي للقولون بالباريوم، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وتنظير القولون من بين طرق التصوير. كالفحوصات المخبرية؛ قد يتم تطبيق اختبارات الهرمونات (بيتا HCG، ثيروكالسيتونين)، اختبارات الإنزيمات مثل مستضد البروستاتا النوعي (PSA) أو الاختبارات الجينية (الورم الأرومي الشبكي، BRCA-1). إن استخدام أنواع مختلفة من المستضد السرطاني المضغي (CEA) ومستضد السرطان (CA) في فحص السرطان يؤدي أحيانًا إلى الارتباك. هذه الاختبارات لها نتائج إيجابية كاذبة، وهذا هو، ومن المهم أن نعرف أنه يمكن أن يعطي نتائج كما لو كان هناك سرطان في حين أنه غير موجود، كما يمكن أن يعطي نتائج سلبية كاذبة، أي كما لو أنه لا يوجد سرطان في حالة وجوده.
أنواع السرطان التي تم فحصها ضمن نطاق برنامج الفحص:
سرطان الثدي
يجب على كل امرأة إجراء فحص الثدي الخاص بها بانتظام كل شهر، بدءًا من سن 20. يمكن للمرء أن يتعلم كيفية القيام بذلك من الطبيب. بين سن 20 و 45 عامًا، يجب أيضًا فحصهم من قبل الطبيب كل عام. يوصى بإجراء فحص سرطان الثدي باستخدام التصوير الشعاعي للثدي كل عامين بعد سن الأربعين في بعض الإرشادات، وفي حالات أخرى بعد سن 45 عامًا. بالإضافة إلى التصوير الشعاعي للثدي، يمكن أيضًا استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي كوسيلة داعمة للتصوير الشعاعي للثدي. وهذا ينطبق على النساء دون عوامل الخطر. إذا كانت هناك عوامل خطر، فمن الضروري تنفيذ برامج الفحص بدءاً من فترات سابقة وزيادة تواتر الدورة الشهرية. على سبيل المثال، إذا كان هناك تاريخ من الإصابة بالسرطان لدى أفراد الأسرة من الدرجة الأولى أو إذا كان لدى الشخص نتيجة ملحوظة وتم تطبيق العلاج الإشعاعي، فيمكن الانحراف عن الممارسة القياسية ويمكن بدء برنامج الفحص في فترة مبكرة. والقاعدة هنا هي تطبيق طرق الفحص قبل 10 سنوات من العمر الذي يُشاهد فيه السرطان لدى قريب من الدرجة الأولى.
السرطان الجسدي
بشكل كبير سرطانات الأمعاء، في حالة عدم وجود عامل خطر، لا يتم ذكر الخطر بشكل عام بالنسبة للرجال والنساء حتى سن الخمسين. تبدأ برامج فحص سرطان القولون عند سن الخمسين، ومرة واحدة في السنة، حتى لو لم تكن هناك شكاوى، يجب إجراء اختبار الدم الخفي في البراز على ثلاث عينات مختلفة من البراز في أوقات مختلفة. ابتداءً من سن الخمسين يجب إجراء التنظير السيني أو التصوير الشعاعي للقولون بالباريوم كل 5 سنوات، وتنظير القولون كل عشر سنوات.
سرطان البروستاتا
مع التشخيص المبكر، يمكن القضاء عليه تمامًا، وأحد أنواع السرطان التي لديها فرصة علاج كاملة تقريبًا هو سرطان البروستاتا. إذا لم تكن هناك عوامل خطر، يبدأ البرنامج عادةً من سن 50 عامًا. ويجب إجراء فحص الشرج الرقمي، والذي نسميه فحص المستقيم، واختبار PSA في الدم. بدءًا من سن 50 عامًا، يجب إجراء هذه الاختبارات سنويًا للرجال الذين يزيد متوسط العمر المتوقع لديهم عن 10 سنوات.
سرطان عنق الرحم
متى هل سيبدأ فحص السرطان، كيف تبدو حياتك الجنسية؟ إنه على وشك. إن بدء الجماع مبكرًا يشكل خطرًا في هذا الصدد. يجب أن تبدأ هذه الاختبارات في غضون ثلاث سنوات من أول اتصال جنسي. والمقصود بالفحص هو اختبار PAP، ويسمى أيضًا اختبار اللطاخة، والذي يجب إجراؤه كل عام. إجراء اختبار اللطاخة هو ملاحظة ما إذا كان هناك تحول خبيث في الخلايا عن طريق وضع مسحة على عنق الرحم وإخضاع الخلايا المتساقطة من هناك لصبغة. ويبدأ في غضون ثلاث سنوات من الجماع الأول وينبغي أن يتم كل عام. إذا كان اختبار PAP طبيعيًا لمدة ثلاث سنوات متتالية عند عمر 30 عامًا فما فوق، فيمكن تقليل تكرار الفحص وإجراءه كل ثلاث سنوات. إذا كانت ثلاثة اختبارات متتالية طبيعية عند عمر 70 سنة فما فوق، فلا فائدة من مواصلة الفحوصات.
ما هو الوضع بالنسبة لأنواع السرطان الأخرى؟
لا يوجد مثل هذا الروتين في علاج أنواع أخرى من السرطان. ولم يتبين أن تطبيق اختبار فحص السرطان مفيد، وخاصة فيما يتعلق بصحة المريض والتكلفة. إحدى الشكاوى المهمة بالنسبة لأنواع السرطان الأخرى هي استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة، وأن يقوم الطبيب بتقييم المريض بشكل شامل وإجراء فحص جهازي كامل، وإجراء الاختبارات اللازمة في الوقت المناسب عند الاشتباه بالسرطان. تطبيقات مثل إجراء خزعة إذا كان هناك عقيدة باردة أكبر من 1 سم في الغدة الدرقية، والتحقق من السعال المزمن باستخدام التصوير الشعاعي للصدر، وإذا لزم الأمر، التصوير المقطعي، وإجراء التنظير في حالة الشبع المبكر أو الشعور بالامتلاء في المعدة، والتحقق من الجهاز البولي في حالة وجود دم في البول وإجراء الموجات فوق الصوتية وتنظير المثانة إذا لزم الأمر.
هل من المهم المتابعة من نفس الطبيب؟
بعد العثور على الطبيب المناسب، فمن الجيد أن يتبعه نفس الطبيب. ولا ينبغي للطبيب أن يمتنع أبدًا عن طلب الاستشارة، وعليه أن يستعين برأي الأطباء الآخرين لمريضه عندما يرى ذلك ضروريًا. هناك مسألة أخرى مهمة وهي أن السجلات الطبية يتم الاحتفاظ بها بشكل جيد. يجب الاحتفاظ بالسجلات الطبية إلكترونيًا وفي نسخة ورقية. من المفيد جدًا أن يأخذ المريض سجلاته الطبية معه عند الذهاب إلى الطبيب. ومن خلال مقارنة النتائج القديمة بالنتائج الجديدة، يمكن للطبيب استخلاص استنتاجات ذات معنى وتجنب بعض التكرار غير الضروري.
من وقت لآخر، تكون طرق التصوير ضارة. يأتي هذا على جدول الأعمال…
الشيء المهم هو تطبيق الاختبار على المرضى الذين تكون فائدة تطبيق هذه الطريقة لهم أكبر من المخاطرة التي يتعرضون لها. لا شك أن للإشعاع تأثيرات سلبية. ومع ذلك، وبما أن الاكتشاف المبكر للمرض سيكون له نتائج مرضية للغاية، فيمكن تجاهل المخاطر التي قد تحدث هنا. عندما يتم تنفيذ هذه التطبيقات من قبل خبراء وفي الفترات الموصى بها من قبل المبادئ التوجيهية الوطنية والدولية، لا يوجد أي تهديد للمريض. ومن المهم أن تكون نوعية الجهاز المستخدم في التصوير الشعاعي للثدي والتصوير الشعاعي للقولون بالباريوم والجرعة المناسبة مناسبة. لا توجد فحوصات باستخدام الأصباغ الوريدية في برامج الفحص. يعتبر تنظير القولون أيضًا أحد طرق التصوير وليس له أي مخاطر إذا تم إجراؤه بأيدي ماهرة. ولكن إذا لم يتم ذلك بعناية ولم يتم إعداد المريض بشكل مناسب، فقد يؤدي ذلك إلى تلف الأمعاء.
ما هي النقاط التي يجب مراعاتها في برامج الفحص؟
إن طريقة إجراء التصوير المقطعي عن طريق إعطاء مادة التباين للجسم تستخدم للوقاية من السرطان، ولا مكان لها في برامج المسح. لاستخدام هذه الطريقة، يجب أن يكون لدى الطبيب تشخيص أولي صحيح ويجب أن يعرف ما إذا كان المريض معرضًا لخطر إجراء هذا الفحص. إذا كان هناك خطر، فبدلاً من التقاط صورة مقطعية عن طريق إعطاء مادة يمكن أن تلحق ضررًا خطيرًا بالكلى، يمكن إجراء التشخيص باستخدام طرق أخرى أو يمكن استخدام مواد تباين أقل. وعند طلب هذا الفحص يجب أن يكون الشك السريري، أي توقع المرض، مرتفعا. لكن لا شك أنه إذا تم الوصول إلى تلك النقطة وكانت هناك حاجة لذلك لتأكيد التشخيص فيجب القيام بذلك. ليس هناك شك في أنه تم تطوير أجهزة جيدة جدًا وعالية الجودة في التصوير. ولكن من المهم استخدامها بشكل مناسب. مرة أخرى، تحت اسم برامج فحص السرطان، نرى أحيانًا أنه يتم طلب اختبارات الدم التي تسمى "اختبارات السرطان" دون داع. يتم إجراء هذه الاختبارات، التي نسميها علامات الورم، على فترات منتظمة للقضاء على الاشتباه في وجود ورم خبيث في مرحلة العلاج للمرضى الذين تم تشخيصهم عن طريق الخزعة. بمعنى آخر، هذه في الواقع فحوصات تستخدم لمتابعة حالات السرطان. ولا يجوز طلب هذه الفحوصات لمجرد إشباع الفضول، ودون أي شك سريري أو تصوير إشعاعي.
اختبار فيروس الورم الحليمي البشري: لقد تم الآن إثبات العلاقة بين الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم. viks
لقد ظهر وجود الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري في 99.9% من مرضى السرطان. في حال كانت نتيجة فحص فيروس الورم الحليمي البشري سلبية
احتمالية الإصابة بسرطان عنق الرحم في السنوات الخمس التالية منخفضة للغاية. اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري المستخدمة في فحص سرطان عنق الرحم
؛ يجب أن يحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) التي توضح إمكانية استخدامه في الفحوصات الصحية المعتمدة دوليًا والمرتكزة على السكان، ويجب أن يحتوي على IVD (في
التشخيص المختبري) أو يجب أن تكون خصوصية الاختبار مع الأنماط الجينية لفيروس الورم الحليمي البشري منخفضة المخاطر. CIN2/3
يجب أن يفي بمتطلبات المبادئ التوجيهية الأوروبية التي نشرها Meijer et al (IJC 2009)
لفحص المجموعات السكانية فيما يتعلق بالحد الأدنى من التفاعل المتبادل، ويجب أن يتم ذلك في اختبار يحتوي على ما لا يقل عن
2500 عينة. ويجب إظهاره في دراسة الفحص الأولي للسرطان لدى عامة السكان.
اختبار مسحة عنق الرحم: اختبار مسحة عنق الرحم هو اختبار فحص خلوي يعتمد على حول جمع وفحص خلايا عنق الرحم المتساقطة
. من خلال اختبار الفحص الخلوي هذا، يتم اكتشاف آفات عنق الرحم السابقة للغزو والمبكرة والتي لم تظهر عليها أعراض بعد. اختبارات مسحة عنق الرحم
يمكن إجراؤها بشكل تقليدي أو على أساس سائل.
يتم تكرار اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو اختبار مسحة عنق الرحم كل خمس سنوات. فحص السرطان المجتمعي
يتم تسجيل الأفراد الذين يخضعون للفحص بأرقام هوية المواطنة الخاصة بهم لتجنب تكرار الاختبارات.
السكان المستهدفون وتكرار الفحص: مع مراعاة ظروف بلدنا
الهدف القابل للتحقيق هو، وهو فحص مجتمعي للنساء يبدأ في سن 30 وينتهي في سن 65 (سيتم تضمين الأعمار من 30 إلى 65). وينبغي تحديد السكان الذين سيتم فحصهم على أساس الأفراد المسجلين لدى أطباء الأسرة. يتم تكرار اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو اختبار مسحة عنق الرحم كل خمس سنوات، مع تطوير الطرق. يجب إيقاف الفحص عند النساء بعمر 65 عامًا
والتي كانت نتيجة آخر اختبارين لفيروس الورم الحليمي البشري أو مسحة عنق الرحم سلبية.
يجب تطبيق الإدارة على المرضى ذوي النتائج الطبيعية: فيروس الورم الحليمي البشري
اختبار فيروس الورم الحليمي البشري سلبي أو اختبار مسحة عنق الرحم - إذا كان تقرير المسحة طبيعيًا، يتم إبلاغ الشخص بذلك
. وبحسب اختبار فيروس الورم الحليمي البشري، يقال إنهم لا يحملون الفيروس المسبب لسرطان عنق الرحم، وبحسب اختبار مسحة عنق الرحم، لا توجد خلايا ما قبل السرطان في المسحة المأخوذة. تشير هذه النتائج إلى عدم وجود سرطان عنق الرحم
.
قراءة: 0
