تبدأ الخصية (البويضة) في النمو أثناء وجود الطفل في رحم الأم وتتحرك نحو الأسفل أثناء نموه. وفي نهاية الشهر السابع، وهو في رحم الأم، يمر عبر البطن إلى القناة الأربية، 7-8. وتستمر بالتقدم في القناة الأربية في آخر 6 أشهر، وبشكل عام في نهاية الشهر التاسع، يكملون هجرتهم في القناة الأربية وينزلون إلى كيس الصفن (الكيس الذي توجد فيه الخصية). ويستمر نزول الخصية في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة. إذا حدث توقف في نزول الخصية لأي سبب ميكانيكي أو هرموني أو ذاتي، فإن الخصية تعلق في نقطة ما من مسار الهجرة ويحدث تعليق الخصية.
وهو ما هل تتم رؤية الأطفال؟
بما أن هجرة الخصية تكتمل خلال 9 أشهر، فإن حدوثها مرتفع بشكل طبيعي عند الأطفال المبتسرين. في حين تم الإبلاغ عن هذا المعدل بنسبة 30% عند الأطفال المبتسرين، فقد تم الإبلاغ عنه بنسبة 2-3% عند الأطفال الناضجين. ومع ذلك، فإن حقيقة الإبلاغ عن هذا المعدل بنسبة 0.8% في عمر عام واحد بعد متابعة الأطفال تشير إلى أن الخصية استمرت في الهجرة بعد الولادة.
لماذا لا يحدث ذلك؟ النزول؟
الهيكل المسمى بالعفص، والذي يتم قبوله كدليل أثناء هجرة الخصية، لم يتم تطويره بشكل كامل أو إذا كان هذا الهيكل قد تطور، ولكن كيس الصفن (الكيس) وبدلاً من أن تكون مرتبطة بمكان آخر، يُعتقد أنها لا تستطيع الوصول إلى كيس الصفن. ورغم عدم وجود إجماع على سبب عدم نزول الخصية، إلا أنه يُعتقد أن السبب هو أسباب هرمونية.
كيف نفهم أن الخصية لا تنزل؟
عندما لا تكون البويضات في الكيس أثناء الفحص اليدوي، يُعتقد أن السبب هو أسباب هرمونية، وهو أمر مفهوم. للحصول على فحص مثالي، يجب أن تكون الغرفة دافئة، ويجب معاملة الطفل بلطف، ويجب وضع القدمين نحو البطن (وضعية الضفدع)، ويجب محاولة العثور على الخصية عن طريق مداعبة القناة الأربية. في بعض الأحيان يكون من المفيد أيضًا الجلوس في الماء الساخن.
ما نوع الاختبارات التي يتم إجراؤها؟
بشكل عام، يكفي الفحص اليدوي. في بعض الأحيان لا تكون الخصية واضحة، وفي هذه الحالة يمكن الحصول على المساعدة من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية. يمكن تطبيق التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) إذا تعذر اكتشافه على USG. يمكن إجراء دراسات الهرمونات، ولكن هذا يعطي فقط معلومات حول وجود الخصية وموقعها. ولا يمكننا أن يكون لدينا فكرة عن بنيتها. في الفحص بالمنظار يمكن الحصول على فكرة عن وجود الخصية وموقعها وحجمها وبنيتها، كما يمكن إجراء عملية إنزال الخصية إلى كيس الصفن في نفس الجلسة.
إذا لم تكن الخصية في الكيس (إذا لم تكن محسوسة) فأين تكون؟
إذا اعتبرنا أن الخصية بدأت بالتطور في المنطقة التي كانت فيها الكلية في رحم الأم وهاجرت إلى الأسفل، يمكن العثور على كلية الخصية في الجزء السفلي من القناة الإربية أو خارج القناة الإربية مباشرة، ولا توجد خصية واضحة في هذه الحالات.
إذا كانت الخصية أحياناً ليست في الكيس وأحياناً ليست في الكيس، فإنها تسمى خصية خجولة (قابلة للانكماش). يتم إحضاره إلى الحقيبة أثناء الفحص ويبقى في الحقيبة لفترة من الوقت. وبالمثل، إذا لم تبقى الخصية، التي يمكن إدخالها إلى الكيس بصعوبة، في الكيس وارتفعت على الفور، فإن هذا يسمى الانزلاق.
إذا تم توجيه الخصية إلى مسار مختلف أثناء خروجها الهجرة الطبيعية، وتسمى الخصية خارج الرحم. يمكن أن تكون الخصية باتجاه جذر القضيب، باتجاه الحافة الخارجية للكيس، باتجاه الساق، وفي العجان (بالقرب من فتحة الشرج) خارج الكيس، ولكن في شكله الأكثر شيوعًا، تخرج من خارج الكيس. أما القناة فهي تقع في أعلى الكيس ولا يمكن إيصالها إلى أسفل الكيس بأي شكل من الأشكال.
العقم: وهو أكثر أهمية عند المرضى غير المعالجين، خاصة بعد عمر السنتين. لأن التغييرات في الخصية تبدأ بعد الشهر السادس، ولكن تحدث تغييرات مهمة بعد السنة الأولى، تصبح هذه التغييرات غير قابلة للتراجع بعد السنة الثانية.
الأورام الخبيثة (خطر الإصابة بالسرطان): تبلغ نسبة الإصابة بالسرطان في الخصية غير النازلة 1%. والسبب هو تعرض المنشأة لحرارة وضغط عاليين منذ وجودها في بطن الأم. وهو أعلى بـ 15 مرة في المرضى الأحاديين و33 مرة أكثر في الحالات الثنائية. ومن المعروف أن استئصال الخصية جراحياً لا يقلل من خطر الإصابة بالسرطان، لكنه يساعد في التشخيص المبكر.
الفتق الإربي: مع عدم نزول الخصية. هناك فتق إربي بنسبة 80٪. تنشأ المشاكل بسبب الفتق.
التواء الخصية: في الخصية المعلقة، يكون معدل تدهور الدورة الدموية بسبب الدوران حول الخصية أعلى منه في الخصية الطبيعية.
خطر الصدمة: في القناة الأربية، الخصية أكثر عرضة للصدمات الجسدية، ويمكن سحقها بسهولة. وبما أنها تستطيع التحرك بحرية في الكيس، فإنها تتعافى من الصدمات بسهولة أكبر.
الآثار النفسية: لتجنب الآثار النفسية لغياب الخصية.
متى يجب أن تكون الخصية المعلقة هل سيتم إجراء عملية جراحية لها؟
إذا تم اكتشاف وجود خصية معلقة، فيجب وضع الخصية جراحيًا في كيس الصفن. الفئة العمرية المثالية لهذه الوظيفة هي 6-18 شهرًا. ومن المعروف أنه في حالات عدم نزول الخصية بعد عمر السنتين، تتأثر الخلايا المكونة للخصية وتفقد.
ما الذي سنواجهه بعد العملية؟
يتم إجراؤها بشكل عام كعملية يومية. يتم إخراج الأطفال من المستشفى بعد 2-3 ساعات من العملية. ومع ذلك، قد يكون هناك التهاب ونزيف وورم دموي في مكان الجراحة، ولو بنسبة قليلة. قد تتضرر الخصية، وأعصاب وأوعية الخصية، والقناة الحاملة للحيوانات المنوية.
قراءة: 0
