تطبيقات الأطراف الاصطناعية في جراحة المسالك البولية

الطرف الاصطناعي للقضيب - عصا السعادة

الوضع الجراحي للطرف الاصطناعي لدى المرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب (العجز الجنسي) في القضيب؛ إنها طريقة علاج جراحية يتم إجراؤها على المرضى الذين لا يستجيبون للأدوية وجراحات الأوعية الدموية الأخرى أو الذين يُعتقد أنهم فشلوا في تحقيق النتائج باستخدام هذه الطرق. قبل الجراحة، يجب إجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للقضيب (مع بابافيرين) للكشف عن مشاكل تدفق الدم في الشرايين والأوردة (الأوعية الدموية) وآفات القضيب التي تسبب انحناء القضيب واللويحات الصلبة، المعروفة باسم مرض بيروني. وبالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى الملف الهرموني واختبارات الدم الروتينية. الأطراف الاصطناعية للقضيب هي طريقة علاجية يجب اعتبارها الخيار العلاجي الأخير للمرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب. هذه الأطراف الاصطناعية عبارة عن مواد مصنوعة من السيليكون يتم وضعها جراحياً داخل القضيب، وبعد وضع الطرف الاصطناعي للقضيب، يمكن للمريض ممارسة الاتصال الجنسي متى أراد والحفاظ على الجماع للمدة التي يريدها، مما يتيح لكلا الشريكين الحصول على علاقة مرضية. . لفترة من الوقت قد يكون هناك شعور بوجود جسم غريب في القضيب وقد يبدو هذا الوضع الجديد غريبا، ولكن مع مرور الوقت تختفي مثل هذه المشاكل من تلقاء نفسها. بعد وضع الطرف الاصطناعي، يستمر الشعور بإحساس القضيب والقذف والارتياح كما كان من قبل. دور الطرف الاصطناعي في الجماع هو تزويد القضيب بصلابة وزاوية انتصاب كافية لتسهيل الجماع.

 

مؤشرات زراعة الأطراف الاصطناعية للقضيب: لا توفر عملية الأطراف الاصطناعية للقضيب للمريض حياة جنسية صحية فحسب، بل تعمل أيضًا على تحسين نوعية الحياة وتحسين الوضع النفسي والاجتماعي وصحة الأسرة، كما أنه مطلوب. يمكن التفكير في إجراء عملية جراحية لوضع الأطراف الاصطناعية للقضيب لدى المرضى من جميع الفئات العمرية تقريبًا الذين لم يستفيدوا من الأدوية عن طريق الفم (مثبطات PDE5، وما إلى ذلك)، أو حقن الأدوية الفعالة في الأوعية في القضيب، أو بعض العمليات الجراحية أو الأجهزة المساعدة مثل مضخات التفريغ بسبب مشاكل الانتصاب . قد يوصى بوضع بدلة القضيب المباشرة للمرضى الذين قرروا عدم الاستفادة من كل هذه التطبيقات. ومع ذلك، إذا كان هناك مرض بيروني، والذي يسبب مشاكل انتصاب خطيرة وطويلة الأمد، فإن هؤلاء المرضى يعانون أيضًا من القضيب قد يوصى باستخدام الأطراف الاصطناعية. يُنصح باستخدام بدلة القضيب أيضًا للمرضى الذين يعانون من إصابة النخاع الشوكي وعدم القدرة على الانتصاب بعد استئصال البروستاتا الجذري (الذي يتم إجراؤه لسرطان البروستاتا) أو استئصال المثانة الجذري (لسرطان المثانة). ليس هناك إمكانية للعودة إلى حالتك الطبيعية السابقة بعد هذه الجراحة، فهي إجراء لا رجعة فيه. لذلك، عند اتخاذ قرار بشأن الطرف الاصطناعي، يجب توضيح هذا الوضع للمريض بجميع أبعاده، وتوقيع نموذج الموافقة، وإذا لزم الأمر، يجب الحصول على الدعم أو الموافقة من الطب النفسي.

أنواع الأطراف الاصطناعية للقضيب: في الأساس؛ هناك نوعان من الأطراف الاصطناعية للقضيب: أحدهما عبارة عن جهاز من قطعة واحدة يتكون من معدن مطلي بالسيليكون يظل صلبًا ويمكن ثنيه وثنيه، والآخر عبارة عن جهاز مكون من قطعتين أو ثلاث قطع مصنوع من السيليكون فقط ويمكن ثنيه. تضخم وانكماش عند الضرورة.

الأطراف الاصطناعية من قطعة واحدة (قابلة للطرق): هذا النوع من الأطراف الاصطناعية للقضيب عبارة عن أجهزة مصنوعة من معدن مرن مغطى بالسيليكون يتم وضعها داخل القضيب، وبفضل هذا القضيب القابل للانحناء نسبيًا، يمكن للمريض ممارسة الجماع بشكل طبيعي، ثم خلال النهار يمكنه لفه وتخزينه في ملابسه الداخلية. ومع ذلك، على الرغم من أن هذه الأنواع من الأطراف الاصطناعية مرنة، إلا أنها قد تسبب عدم الراحة الجسدية والنفسية والاجتماعية للمرضى.

الأطراف الاصطناعية المكونة من ثلاث قطع: هذا النوع من الأطراف الاصطناعية عبارة عن جهاز سيليكون يتكون من أسطوانتين قابلتين للنفخ ووحدة مضخة وخزان. عن طريق الجراحة، يتم وضع الأسطوانات داخل القضيب، ويتم وضع زر وحدة الضخ الذي يمكن التحكم فيه في كيس الصفن (بجانب الخصية)، ويتم وضع الخزان في تجويف البطن. وبهذه الطريقة، لا يبقى أي جزء من الطرف الاصطناعي في الخارج. عندما يرغب المريض في الانتصاب، يقوم بالضغط على المضخة المخفية في حافة الخصية ويسمح للسائل الموجود في الخزان الموجود في تجويف البطن بالمرور إلى الأسطوانات، وبالتالي توفير الانتصاب الكافي لممارسة العلاقة الجنسية. تتم العملية، ويتم إرجاع السائل الموجود في الأسطوانات إلى الخزان عن طريق الضغط على زر المضخة مرة أخرى ويتم إرجاع القضيب إلى حالته الطبيعية الناعمة.

الأطراف الصناعية المكونة من قطعتين: على عكس الأطراف الاصطناعية المكونة من ثلاث قطع، تكون كمية السائل في الخزان منخفضة، وليست هناك حاجة لخزان منفصل، ويعمل زر التحكم أيضًا كخزان. في هذا النوع من الأطراف الاصطناعية، هناك مساحة محدودة لتخزين السوائل. ولذلك، تبقى كمية من السوائل في النظام ولا يسترخي القضيب تمامًا، على الرغم من أنه ليس بقدر ما هو الحال في القطعة الواحدة، إلا أن القضيب يظل قاسيًا قليلاً. يقل الفرق بين حالة نزول القضيب والانتصاب الكامل.

مضاعفات الجراحة: وقت تشغيل الطرف الاصطناعي للقضيب هو 1-1.5 ساعة، اعتمادًا على نوع الطرف الاصطناعي. (القطعة الواحدة أقصر)، في المستشفى، وتكون الإقامة عمومًا من يوم إلى يومين. يمكن ملاحظة بعض المضاعفات بمعدلات معينة أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة. ومنها:

1-أثناء جراحة وضع الطرف الاصطناعي للقضيب، قد يكون هناك تمزقات وثقوب بين التركيبين الأسطوانيين في القضيب، وفي هذه الحالة يتم الإصلاح ويستمر الإجراء.

2-على الرغم من ندرتها، إلا أن مشاكل النزيف والألم والتئام الجروح، وذمة في كيس الصفن (أكياس)، وكدمات في المنطقة التناسلية بسبب النزيف تحت الجلد، تختفي من تلقاء نفسها مع مرور الوقت.

3- قد تحدث إصابات في المسالك البولية أثناء وضع الطرف الاصطناعي وقد تحدث بعض الإصابات والنزيف داخل البطن أثناء وضع الخزان داخل البطن. يتم إدخال قسطرة بولية في إصابات المسالك البولية والاحتفاظ بها لفترة. إذا كانت الإصابة كبيرة، يتم تأجيل وضع الطرف الاصطناعي إلى تاريخ لاحق، ومرة ​​أخرى، بعد التخدير الناحي (من الخصر إلى الأسفل)، قد تحدث مشكلة مثل عدم القدرة المؤقتة على التبول. في مثل هذه الحالة، يتم وضع قسطرة بولية ومراقبتها لبضعة أيام. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطراف الصناعية المكونة من قطعة واحدة والتي يتم وضعها للمرضى الذين يعانون من صعوبة في التبول أو تضخم البروستاتا والذين يفكرون في إجراء جراحة البروستاتا في المستقبل قد تجعل الجراحة صعبة أو قد لا تسمح بإجراء عملية جراحية مغلقة، وينبغي تفضيل الأطراف الاصطناعية.

4- من أهم مضاعفات هذه العمليات الجراحية الإصابة بالالتهابات. ابتداءً من يوم أو يومين قبل الجراحة، يتم تنظيف المنطقة التناسلية وغسل منطقة الجراحة بالمطهرات. مرة أخرى، يتم البدء باستخدام المضادات الحيوية الوقائية الشاملة قبل أيام قليلة من الجراحة ويستمر لمدة 5 أيام إلى أسبوع بعد الجراحة، وعلى الرغم من كل هذا فإن معدل الإصابة في الأطراف الاصطناعية يبلغ حوالي 1-10٪، وحتى في حالة استخدام الأطراف الاصطناعية المشربة بالمضادات الحيوية ، وتنخفض نسبة الإصابة إلى الصفر. لا يمكن تحميلها. يكون خطر الإصابة بالعدوى أعلى لدى مرضى السكري والمرضى الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي. في حالة العدوى، تتم إزالة الطرف الاصطناعي على الفور ويتم البدء بالمضادات الحيوية مرة أخرى ويتم الانتظار لمدة 3-6 أشهر حتى يتم وضع طرف صناعي جديد. وبدون انتظار، يمكن غسل الهياكل الأسطوانية للقضيب جيدًا باستخدام سوائل المضادات الحيوية وإدخالها في نفس الجلسة، لكن هذه ليست الطريقة المفضلة.

الأطراف الاصطناعية للخصية

جراحة زراعة الخصية الاصطناعية؛ هو إجراء جراحي يتم إجراؤه للقضاء جمالياً على النقص الجسدي والصدمة النفسية الناجمة عن حرمان الخصية لدى المرضى الذين فقدوا خصيتهم أو اضطروا إلى استئصالها جراحياً لأي سبب من الأسباب (الخصية المعلقة، سرطان الخصية، التواء الخصية، الصدمات، إلخ.). يتم التخطيط لهذا الإجراء بناءً على رغبات المريض. تحت التخدير الموضعي أو العام، يتم وضع الطرف الاصطناعي بشكل صحيح في كيس الصفن المفقود، وليس لهذا الطرف الاصطناعي أي وظيفة وظيفية.

الاستطبابات:ليس للخصية الاصطناعية أي وظيفة سوى القضاء على المخاوف الجسدية والجمالية، ويتم تصنيعها بالكامل بما يتماشى مع رغبات المريض. لا يزال تطبيق الخصية الاصطناعية لدى الأطفال محل جدل لأن كيس الصفن لم يتطور بشكل كامل وتبقى الخصية الاصطناعية التي سيتم وضعها أصغر من الخصية الطبيعية مع مرور الوقت، مما يسبب ضائقة نفسية. الحالات السريرية التي يتم فيها استخدام الخصية الاصطناعية بشكل متكرر هي كما يلي:

1- في أغلب الأحيان، يجب إزالة الخصية أثناء الجراحة بسبب عدم نزول الخصية أو في حالة غياب الخصية خلقيًا.

2- قد يحدث أثناء جراحة دوالي الخصية أو الفتق الإربي.في حالة فقدان الخصية

3-في حالات فقدان الخصية بسبب التواء الخصية

4-المرضى الذين خصيتهم تم استئصالها بسبب سرطان الخصية

5-المرضى الذين تم استئصال خصيتهم بسبب سرطان البروستاتا

أنواع الأطراف الاصطناعية وتطبيقاتها: كما ذكر أعلاه < /قوي>وضع الطرف الاصطناعي للخصية؛ هو إجراء جراحي يتم إجراؤه بهدف التخفيف من الحرمان من الناحية الجمالية الناتج عن فقدان الخصية (الخصيتين) أو غيابها خلقيًا.

جراحة الأطراف الاصطناعية للخصية: جراحة وضع الأطراف الاصطناعية للخصية ، عام، يتم إجراؤها تحت التخدير النخاعي أو فوق الجافية أو حتى الموضعي، مع إجراء عملية جراحية مفتوحة، من خلال شق يتم إحداثه في الفخذ، ويتم تثبيت الخصية الاصطناعية على الفتحة المعدة في كيس الصفن (الكيس). قد يكون هناك تورم وألم بسبب الوذمة لفترة بعد الجراحة. يمكن للمريض العودة إلى العمل خلال أسبوع. من الضروري استشارة الطبيب في حالة التورم الزائد، والألم، والألم المحتمل في منطقة الجراحة، وارتفاع درجة الحرارة، والقشعريرة والرعشة.

مضاعفات تركيب الخصية الاصطناعية: مبكرًا ويمكن رؤية المضاعفات المتأخرة التي قد تحدث في هذا النوع من الجراحة، على الرغم من ندرتها. تعتبر حساسية طقم الأسنان أو رفضه حالة نادرة. في الواقع، مع مرور الوقت، قد يصبح الطرف الاصطناعي متصلبًا وسميكًا نتيجة لتكوين أنسجة متليفة حول الطرف الاصطناعي بسبب رد فعل الجسم المفرط ضده. قد يتم الشعور بإدراك الجسم الغريب بعد الجراحة، لكن هذا الوضع لا يمكن التغلب عليه بمرور الوقت. بعض المضاعفات الأخرى هي كما يلي:  

1- تراكم الكالسيوم والسوائل في الخصية الصناعية: قد يحدث التكلس في الخصية الاصطناعية بعد سنوات عديدة بسبب تراكم الكالسيوم، ولكن لا داعي لفعل أي شيء، بالإضافة إلى ذلك، هناك قد يتراكم السائل حول الطرف الاصطناعي، وفي هذه الحالة يتم تدخل بسيط، ويتم تصريف هذا السائل.

2- ثقب أو انهيار الطرف الاصطناعي: قد يتطور بسبب الإصابة أثناء وضع الطرف الاصطناعي أثناء الجراحة أو صدمة جسدية بعد الجراحة.

3- الألم والحساسية: يمكن رؤيته بعد الجراحة، وعادة مع مرور الوقت، ويختفي من تلقاء نفسه، وإذا لم يحدث ذلك، فيجب استشارة الطبيب.

4- انزياح الطرف الاصطناعي: قد يكون انزياح الطرف الاصطناعي عن طريق ترك المنطقة الثابتة بسبب عدم تثبيت الطرف الاصطناعي بشكل صحيح في مقبس الصفن أو تطور النخر بسبب تدهور الدورة الدموية نتيجة ضغط الطرف الاصطناعي على الجلد. في هذه الحالة قد يحتاج المريض إلى إعادة التدخل.

7- النزيف: قد يحدث نزيف وتجمع دموي (تجمع الدم) في الفترة المبكرة بعد وضع الطرف الاصطناعي، إذا لوحظ ذلك قد يتم إعادة التدخل

8- العدوى: عدوى الطرف الاصطناعي وهي من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب الإزالة وقد تحدث في المراحل المبكرة والمتأخرة من الجراحة، ويعتبر بدء ضغط المضادات الحيوية قبل أيام قليلة من الجراحة أمرًا ضروريًا. الممارسة الروتينية: كما هو الحال مع الأطراف الاصطناعية للقضيب، من الضروري الاهتمام بالرعاية والنظافة أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة المبكرة.

_{قراءة: 0}