الجراحة التجميلية في سرطان الثدي
الغرض الرئيسي من الجراحة في سرطان الثدي هو إزالة الأنسجة السرطانية من جسم المريضة وإنقاذ حياتها، كما هو الحال في أنواع السرطان الأخرى.
الأشخاص الذين يعانون من سرطان الثدي تواجه النساء الوضع المدمر المتمثل في الإصابة بالسرطان، وعليهن أيضًا التعامل مع حقيقة أن مظهر ثدييهن هو عنصر مهم في هويتهن ومظهرهن الأنثوي. ، سيتم تغييرها أو تشويهها أو حتى فقدان ثدييها عن طريق الجراحة. ولهذا الوضع آثار سلبية كبيرة على الحياة النفسية والاجتماعية وحتى الجنسية للمرأة. يمكن أن تؤثر المخاوف الناجمة عن التغيرات المحتملة في المظهر الجسدي سلبًا على مقاومة المرأة للسرطان. وقد أدى هذا الوضع إلى ظهور مجال 'جراحة أورام الثدي التجميلية' من أجل الحفاظ على وجود الثدي.
'جراحة أورام الثدي التجميلية' هي الطريقة الجراحية التي يتم فيها تطبيق مبادئ جراحة الثدي التجميلية. يتم تطبيق الجراحة أثناء علاج الثدي بجراحة الأورام. الهدف هو الحفاظ على سلامة الثدي وشكله ووجوده قدر الإمكان وإعادة تكوين أنسجة الثدي إذا لزم الأمر. بدلاً من الإزالة الكاملة لأنسجة الثدي، والتي كانت تُمارس سابقًا في جراحة سرطان الثدي، تظهر اليوم تقنيات جراحية أكثر محدودية للحفاظ على الثدي. لهذا السبب، أصبح استخدام جراحة الأورام منتشرًا على نطاق واسع ليس فقط لإعادة بناء أنسجة الثدي التي تمت إزالتها جراحيًا، ولكن أيضًا للتخطيط قبل الجراحة الفعلية لسرطان الثدي وضمان سلامة الثدي أثناء الجراحة. أثناء جراحة سرطان الثدي، يتم تخطيط ورسم الجلد المطلوب للجراحة وفقًا لكمية وموقع أنسجة الثدي المراد إزالتها. بعد الانتهاء من جزء جراحة الأورام، يتم إجراء تشكيل الثدي و/أو إنشاء ثدي جديد. وفي الوقت نفسه يمكن إجراء التدخل الجراحي على الثدي المقابل للتأكد من تناسق الثديين.
ما الذي يمكن فعله في جراحة الثدي التجميلية؟
1- يتم إجراء شقوق في الجلد والأنسجة أثناء جراحة سرطان الثدي لوضع التخطيط
2- لتصحيح تشوه الثدي بعد جراحة سرطان الثدي وإعادة تكوين أنسجة الثدي إذا لزم الأمر
3 - م عند النساء المصابات بسرطان الثدي، عند إزالة أنسجة كبيرة من الثدي، يتم إغلاق الجرح المفتوح بأنسجة أخرى
4- عملية رفع وتصغير الثدي الطبيعي المقابل للثدي الذي خضع لجراحة سرطان الثدي.
لضمان التماثل من خلال التطبيق
5- عند النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي، عند استئصال الثدي (إزالة أنسجة الثدي) يتم إجراء عملية جراحية لأغراض وقائية على الرغم من عدم اكتشاف سرطان الثدي
جديد لتكوين أنسجة الثدي
6- لتكوين الحلمة والهالة بعد جراحة سرطان الثدي
من يمكنه إجراء عملية إعادة بناء الثدي؟
هؤلاء الذين ليس لديهم ثدي واحد أو ثدي مزدوج، الصحة العامة يمكن إجراء إعادة بناء الثدي لأي امرأة يمكنها تحمل الجراحة. في غالبية المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي، لا يوجد أي عائق طبي أمام إعادة بناء الثدي. قد تكون الطرق المختلفة أكثر ملاءمة لمرضى مختلفين وقد توفر نتائج أكثر نجاحًا. هل لإعادة بناء الثدي أي تأثير على علاج سرطان الثدي؟ لا يوجد لدى إعادة بناء الثدي خطر معروف لتكرار سرطان الثدي. بالإضافة إلى ذلك، لن يتأثر العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) أو العلاج الكيميائي (العلاج الدوائي) بإعادة بناء الثدي. يمكن أيضًا تطبيق الطرق المستخدمة لمراقبة سرطان الثدي بعد إعادة بناء الثدي. ومع ذلك، بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لإعادة البناء باستخدام ثدي اصطناعي (سيليكون)، يكون فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر ملاءمة للمتابعة بدلاً من التصوير الشعاعي للثدي.
متى يجب إجراء إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي؟
إعادة البناء المبكر: يمكن إجراء إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي أو في نفس وقت استئصال الثدي. مع زيادة التشخيص المبكر لسرطان الثدي، بدأت تطبيقات "إعادة البناء الفوري" في التزايد. يعد خيار إعادة البناء الفوري الذي يتم إجراؤه في نفس الجراحة التي يتم فيها استئصال الثدي أكثر نجاحًا من حيث التكيف النفسي والاجتماعي للمريضة بعد الجراحة ويزيل الحاجة إلى عملية جراحية منفصلة لإعادة البناء. قد تكون عملية إعادة البناء الفورية أسهل بالنسبة للجراح وتكون النتائج الجمالية أفضل. العيب هو أن جراحة سرطان الثدي وجراحة إعادة البناء تستغرق وقتًا أطول معًا وتكون عملية التعافي أطول.
إعادة البناء المتأخرة. الحالة: يمكن تأجيل عملية إعادة بناء الثدي إلى وقت لاحق بعد استئصال الثدي، بتوصية من الجراح العام وطبيب الأورام، أو لأسباب مثل عدم طلب المريضة، زيادة الوزن، التدخين، ارتفاع ضغط الدم، عدم القدرة على ذلك. لتحمل فترة طويلة من الجراحة. في هذه الحالة، قد يركز بعض المرضى على علاج المرض الفعلي المرتبط بالثدي. قد يكون من الأفضل تحديد المرحلة الدقيقة للمرض والتخطيط للعلاج الإشعاعي إذا لزم الأمر، إلى جانب إجراء عملية جراحية لسرطان الثدي. في هذه الحالة، يتم تأجيل إعادة البناء لتجنب الآثار الجانبية للإشعاع.
في بلدنا، يتم إجراء إعادة بناء الثدي عمومًا "متأخرًا" في وقت لاحق.
ماذا هل هي خيارات إعادة بناء الثدي؟
قوي>
يتم إجراء إعادة بناء الثدي بطريقتين رئيسيتين:
- مع الأطراف الصناعية للثدي
- إعادة البناء الذاتي (باستخدام أنسجة المريضة)
الأطراف الاصطناعية للثدي السيليكون: قد يكون ذلك مفضلاً لأن الجراحة أسهل وهي خيار إعادة بناء آمن نسبيًا ولا يتطلب وقتًا طويلًا للجراحة. يفضل استخدامه في المرضى الذين لا يستطيعون تحمل الجراحة الطويلة أو الذين لا يريدون إجراء عملية جراحية على جزء آخر من الجسم. ويمكن إدراج عيوب هذه الطريقة كخطر عدم إعطاء نتائج جمالية جيدة، وخطر العدوى، وخطر نخر الجلد، وخطر تكوين الكبسولة، والانزلاق وعدم التماثل. يكون هذا الخطر أعلى لدى المرضى الذين خضعوا أيضًا للعلاج الإشعاعي.
إذا كانت أنسجة جسم المريضة مناسبة لإعادة بناء الثدي،
إذا كانت منطقة أنسجة الثدي غير مصابة أو مصابة بندبات شديدة ,
إذا تم إجراء استئصال الثدي الوقائي (الوقائي)،
إذا تم إجراء إعادة بناء الثدي الثنائي،
إذا وافقت المريضة على إجراء جراحة ثدي أخرى لضمان التماثل،
لم يتلقى العلاج الإشعاعي للثدي أو جدار الصدر. وهو مرشح مثالي لإعادة بناء الثدي باستخدام بدلة الثدي المصنوعة من السيليكون.
موسعات الأنسجة: في بعض المرضى، إذا لم يكن هناك ما يكفي من التجويف تحت الجلد لبدلة الثدي، يمكن استخدام موسعات الأنسجة. هذه طريقة تدريجية. يتم نفخ موسع الأنسجة تحت الجلد الموجود في منطقة الثدي بالمحلول الفسيولوجي بعد 10-15 يومًا من الجراحة وعلى فترات 3-5 أيام، وعند توفير الجيب المناسب تتم إزالة هذا الموسع المصنوع من السيليكون وتصغير حجم الثدي المصنوع من السيليكون. تتم إزالة الحجم المخطط. يتم وضع الدعامة. عيوب طريقة إعادة البناء هذه هي أنها عملية جراحية على مرحلتين، ويمكن أن تسبب أحيانًا ألمًا خفيفًا أثناء عملية التضخم، والتي يتم إجراؤها على فترات زمنية مختلفة يمكن أن تستمر لمدة 2-3 أشهر إجمالاً، وتكوين الكبسولة، وخطر العدوى. وفقدان الجلد وعدم التماثل. تستغرق كلتا المرحلتين الجراحيتين حوالي ساعة واحدة.
الزرعات القابلة للتعديل ذات التجويف المزدوج: إذا لم يكن هناك تجويف كافي عند التخطيط لتطبيق الطرف الاصطناعي لإعادة بناء الثدي وتجنب الجراحة المزدوجة، يمكن استخدام بدلة بيكر الاصطناعية. هذا الطرف الاصطناعي عبارة عن موسع دائم للأنسجة. يتم وضع هذا الطرف الاصطناعي ذو التجويف المزدوج، والذي يحتوي على تجويف يمكن نفخه بالمحلول الملحي الفسيولوجي من الداخل وهلام السيليكون على التجويف الخارجي، بشكل دائم. بعد الجراحة يتم نفخ الجزء الداخلي بالمحلول الفسيولوجي حسب الحجم المطلوب ويترك في مكانه. يمكن إجراء التعديلات حسب الرغبة، كما يمكن منع عدم التناسق بسهولة أكبر.
ما هي إعادة بناء الثدي ذاتيًا؟
مع أخذ الجلد والدهون والأنسجة العضلية من جزء آخر من جسم المريضة.عملية تكوين الثدي هي إعادة بناء ذاتي. الفرق الأكثر أهمية الذي يميز إعادة بناء الثدي الذاتي عن إعادة بناء الثدي الاصطناعي هو أنه ذو مظهر طبيعي بسبب أنسجته الخاصة ولا توجد مخاطر مثل الرفض بسبب الطرف الاصطناعي، أو العدوى، أو تكوين الكبسولة، أو فقدان الجلد، أو الحاجة إلى الاستبدال.
تتوفر خيارات مختلفة لإعادة البناء الذاتي. إن شريحة TRAM ولوحة DİEP المصنوعة من منطقة البطن، ولوحة العضلة الظهرية العريضة المصنوعة من منطقة الظهر، ولوحة TUG المصنوعة من الفخذ، واللوحات الألوية المصنوعة من الورك، ولوحة روبن الدهنية المصنوعة من المنطقة الجانبية للخصر هي الأكثر استخدامًا. المهم من هذه. ومن بين هذه الطرق، يعد استخدام الأنسجة التي تم الحصول عليها من منطقة البطن هو الخيار الأكثر استخدامًا لإعادة بناء الثدي ذاتيًا.
ما هي الأنسجة الأخرى المستخدمة لإعادة بناء الثدي؟
تقع العضلة الظهرية العريضة في منطقة الظهر ويمكن استخدام العضلة وحدها أو مع بعض أنسجة الجلد لتكوين الثديين. على الرغم من أن هذه الطريقة تخلق أنسجة تغطية كافية لدى معظم النساء، إلا أنها لا تستطيع توفير الامتلاء والانحناء الذي سيخلق مظهر الثدي. يمكن استخدامه لإغلاق الفتحة في منطقة الثدي أثناء عملية استئصال الثدي لدى بعض المرضى، وفي بعض الأحيان يتم استخدامه مع بدلة الثدي المصنوعة من السيليكون. ويمكن استخدامه أيضًا لإنشاء حجم وانحناء مناسبين للثدي. عيب هذه الطريقة أنها تترك ندبة على الظهر يصعب تمويهها وقد تسبب مشاكل في التئام الجروح. عندما لا يمكن استخدام أنسجة منطقة البطن والظهر، يمكن استخدام "السدائل الألوية" من منطقة الورك، و"أنسجة روبن الدهنية" من منطقة الخصر الجانبية، و"سديلة الناحلة العلوية المستعرضة" من الجانب الداخلي للفخذ مجانًا. اللوحات لإعادة بناء الثدي بتقنيات الجراحة المجهرية. بالإضافة إلى ذلك، في بعض المرضى، يمكن أيضًا استخدام الأنسجة القريبة من أنسجة الثدي لإعادة بناء الثدي جزئيًا.
ما هي عملية التعافي بعد إعادة بناء الثدي؟
يتم إجراء عمليات إعادة بناء الثدي تحت التخدير العام. عند استخدام الطرف الاصطناعي، يمكن أن يستغرق الأمر من ساعة إلى ساعتين، وعندما يتم استخدام أنسجة المريضة نفسها، يمكن أن يستغرق الأمر من 4 إلى 10 ساعات، اعتمادًا على التقنية. عند استخدام بدلة الثدي، تكون الإقامة في المستشفى من 1 إلى 3 أيام، وفي إعادة البناء الذاتي باستخدام أنسجة السديلة، تكون الإقامة في المستشفى من 4 إلى 7 أيام. داخل أنسجة الثدي التي تم إنشاؤها وفي المنطقة التي يتم فيها إزالة الأنسجة الذاتية للمريضة، توجد أجهزة قائمة على السيليكون تسمى "المصارف" على شكل قنبلة خرطومية، تمنع تراكم السوائل والدم في منطقة الجراحة. تتم إزالتها خلال 1-4 أيام مع انخفاض تراكم السوائل والدم. الإزالة هي إجراء بسيط وغير مؤلم ويشبه إجراء الخلع في العيادات الخارجية. بعد إزالة المصارف، يمكن للمريض الاستحمام. تستمر الضمادات لفترة من الوقت. على الرغم من أن العودة إلى الحياة اليومية باستخدام الأطراف الاصطناعية المصنوعة من السيليكون تستغرق بضعة أيام، فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوع حتى تتعافى الحساسية والتوتر في منطقة البطن (في حالة استخدام أنسجة البطن) بعد إعادة بناء الثدي ذاتيًا. على الرغم من أن المريض يستطيع القيام بمعظم أعماله بعد أسبوع واحد، إلا أنه يجب عليه تجنب أنشطة مثل رفع الأثقال وممارسة الرياضة والجماع والقيادة لمدة 4-8 أسابيع. ويجب حمايته من المواقف التي تزيد الضغط داخل البطن، مثل السعال والإجهاد والإمساك والجماع.
على المدى الطويل، يتم نسيان جميع الآلام والمتاعب الناجمة عن العمليات الجراحية. كل يوم تتحسن الجروح وتتلاشى الندبات. إن وجود أنسجة الثدي يمنح المريضة التي تمر بهذه العملية السعادة والثقة للخروج من مرض السرطان مع الشعور بالنزاهة.
هل هناك حاجة لعمليات جراحية أخرى بعد إعادة البناء؟
قراءة: 0
