المثانة عضو مجوف يتكون من عضلات، حيث يتم تخزين وإفراز البول الذي يتم ترشيحه من الكلية. ينشأ سرطان المثانة في أغلب الأحيان من الخلايا المبطنة للسطح الداخلي للمثانة (الظهارة الانتقالية).
كم عدد الأنواع المختلفة لسرطان المثانة؟
يمكن أن توجد ثلاثة أنواع مختلفة من السرطان يتطور من المثانة.
- سرطان الخلايا الظهارية البديل: ينشأ السرطان من خلايا تسمى الخلايا الظهارية التي تبطن السطح الداخلي للمثانة. وهو النوع الأكثر شيوعاً من سرطان المثانة.
- سرطان الخلايا الحرشفية (سرطان الخلايا الحرشفية): ينشأ السرطان من الخلايا الظهارية الحرشفية بعد تعرض المثانة للعدوى والتهيج لفترة طويلة.
- السرطان الغدي: ينشأ هذا النوع من السرطان من الخلايا الإفرازية الموجودة في المثانة. تسمى هذه الخلايا المفرزة بالخلايا الغدية.
ما هي أورام المثانة الحميدة؟
هناك العديد من الأورام الحميدة التي يمكن أن تحدث في المثانة المثانة :
الورم الحليمي للمثانة
الأورام الحليمية، المعروفة باسم الثآليل، هي نموات شائعة في أنسجة الجلد ذات أصل فيروسي. يعتبر الورم الحليمي المثانة غير ضار عمومًا، وينشأ من الخلايا الظهارية البولية التي تبطن المسالك البولية. الورم الحليمي المثانة، الذي يسمى الورم الحليمي المقلوب (المقلوب)، له سطح أملس ويميل إلى النمو في جدار المثانة. وقد يكون هناك استعداد للإصابة بهذا الورم لدى النساء مقارنة بالرجال. الأورام العضلية الملساء هي أورام تنشأ عمومًا من خلايا العضلات الملساء. مع مرور الوقت، تنمو وتسبب انسدادًا في بعض أجزاء المثانة، ونتيجة لهذا الانسداد، قد يحدث عدد من الأعراض تسمى أعراض الانسداد مثل زيادة تكرار التبول.
ورم المثانة الليفي
أورام المثانة الليفية هي أورام تنشأ من النسيج الضام في جدار المثانة.
ورم وعائي في المثانة
إن حدوث ورم وعائي في المثانة ليس حالة شائعة. الأورام الوعائية هي تضخم في الأوعية الدموية وهي آفات تكون موجودة عادة منذ الولادة. اعتمادًا على تكوين الورم، يمكن ملاحظة وجود دم كثيف في البول، والذي يتم التعبير عنه على شكل بيلة دموية جسيمة. قد تحدث أعراض.
الورم الليفي العصبي في المثانة
الأورام الليفية العصبية هي تكوينات ورميّة حميدة ونادرة. عادة ما تنشأ هذه الأورام من أغلفة الخلايا العصبية.
الورم الشحمي في المثانة
يشير الورم الشحمي إلى الأورام التي تحدث في الأنسجة الدهنية. الأورام الشحمية، التي تحدث عادة نتيجة للتكاثر المفرط للخلايا الدهنية، لا تسبب أعراض إلا إذا ضغطت على أي عضو أو بنية.
ما هي نسبة الإصابة بسرطان المثانة؟
سرطان المثانة يمكن أن يحدث في أي عمر، بما في ذلك مرحلة الطفولة. ومع ذلك، فإن معدل الإصابة به يزداد عمومًا في منتصف العمر والمتقدم.
يُشاهد سرطان المثانة عند الرجال بمعدل 3 مرات أكثر من النساء. وهو رابع أكثر أنواع السرطان شيوعا بين الرجال بعد سرطانات البروستاتا والرئة والقولون. وهو يمثل حوالي 7٪ من حالات السرطان لدى الرجال. وهو تاسع أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء ويشكل 2.5% من جميع حالات السرطان.
ما هي عوامل الخطر لسرطان المثانة؟
لقد تم الإبلاغ عن وجود العديد من الجينات الكابتة للورم. تلعب دوراً في تكوين سرطان المثانة. اليوم، أهم الجينات الكابتة للورم التي تظهر أنها مرتبطة بتكوين سرطان المثانة هي TP53 ومثبطات دورة الخلية RB وP21 وP27 وP16.
يعد التعرض للمواد المسرطنة البيئية مهمًا جدًا في تطور سرطان المثانة. يعد سرطان المثانة أكثر شيوعًا بين منظفي المداخن والعاملين في صناعة البلاستيك والمطاط. بالإضافة إلى ذلك، يعد سرطان المثانة أكثر شيوعًا لدى المدخنين بنسبة 4 مرات أكثر من غير المدخنين.
كيف يظهر سرطان المثانة؟
النتيجة الأكثر شيوعًا هي النزيف غير المؤلم في البول. يحدث نزيف غير مؤلم ومتقطع في البول في حوالي 85٪ من المرضى. الشكاوى مثل كثرة التبول، والحرقان أثناء التبول، وصعوبة التبول قد تكون أيضًا الأعراض الأولى لورم المثانة. مع النزيف، قد تأتي جلطات من البول. بالإضافة إلى ذلك، قد يصاحب هذه الشكاوى ألم في أسفل البطن أو منطقة الخصر.
كيفية تشخيص سرطان المثانة؟
اختبارات البول لها مكانة مهمة في التشخيص. إن وجود خلايا الدم (كريات الدم الحمراء) في البول في تحليل البول الكامل يجب أن يكشف عن اشتباه وجود ورم.
علم خلايا البول؛ وهي طريقة لفحص البول من قبل أخصائي علم الأمراض والكشف عن الخلايا السرطانية.
وتستخدم اليوم في التشخيص. هناك بعض اختبارات البول المتاحة. من بينها، BTA stat وNMP22 هما اختباران يتم استخدامهما أيضًا في بلدنا. ومع ذلك، فإن حساسيتها منخفضة بالنسبة للأورام الصغيرة. والبعض الآخر عبارة عن اختبارات ImmunoCyst وUroVision DNA FISH. من المحتمل أن يكون لدى ImmunoCyst أعلى حساسية للسرطانات الصغيرة ومنخفضة الدرجة، في حين يتمتع UroVision DNA FISH بأعلى حساسية.
تنظير المثانة؛ إنها الطريقة الأسهل والأكثر أمانًا للتشخيص النهائي عند الاشتباه في وجود ورم في المثانة. عن طريق دخول المسالك البولية (مجرى البول) بأداة بصرية، يمكن رؤية الجزء الداخلي من المثانة البولية بصور مكبرة 8-10 مرات. يعد تنظير المثانة المرن طريقة تشخيصية بسيطة ولكنها ذات قيمة كبيرة ويمكن إجراؤها حتى تحت التخدير الموضعي.
تُستخدم أيضًا طرق التصوير للتشخيص. إن أبسط طريقة تصوير لتشخيص ورم المثانة هي التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن (التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن). يمكن رؤية الورم الذي يصل إلى حجم معين عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية. الطرق الأخرى هي التصوير المقطعي المحوسب (CT/CT)، والرنين المغناطيسي (MRI)، وتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد (IVP). بالإضافة إلى ذلك فإن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) مفيد جدًا أيضًا في إظهار مدى انتشار هذا المرض.
كيف يتم تنظيم علاج سرطان المثانة؟
عند الاشتباه بوجود ورم في المثانة يتم إدخاله عبر المسالك البولية تحت التخدير العام/القطني، ويجب استئصال الورم (استئصال عبر الإحليل: TUR). يجب إرسال أنسجة الورم التي تم استئصالها بمساعدة الكي الكهربائي للفحص المرضي. في بعض الحالات، يجب أخذ خزعة من المناطق الطبيعية في المثانة البولية. يمكن أن يوفر TUR تحسنًا دائمًا في الأورام السطحية (Ta، T1). ولكن في حالة وجود أكثر من ورم أو عندما يكون قطر الورم أكبر من 4 سم فإن خطر تكراره يكون أعلى، وعند هؤلاء المرضى يجب غسل المثانة بمحلول دوائي مثل Mitomycin أو Immun BCG مرة واحدة. أسبوع لمدة 6-8 أسابيع.
إذا كان الورم قد أصاب طبقات العضلات (T2، T3) فإن الإزالة الكاملة للمثانة (استئصال المثانة الجذري) تليها المثانة المعوية هي طريقة العلاج الأكثر مثالية، خاصة عند الشباب وذوي البنية الجيدة. مرضى. تعتبر هذه المثانة التقويمية بعد العملية الجراحية (المثانة المعوية المتصلة بالمسالك البولية) أفضل طريقة من حيث راحة المريض لدى المرضى المناسبين. يجب إجراء الحلقة اللفائفية (الطريقة التي يتم بها حمل المثانة في البطن) لدى المرضى غير المناسبين لذلك. تتم هذه العمليات الجراحية في الوقت الحاضر بالمنظار أو حتى بالروبوتية. ينبغي تطبيق العلاج الكيميائي الجهازي و/أو العلاج الإشعاعي على المرضى غير المناسبين لاستئصال المثانة الجذري أو الذين لديهم ورم خبيث، أي ينتشر إلى أعضاء أخرى. وبناءً على ذلك، ينبغي إجراء اختبارات البول المنتظمة وتنظير المثانة. في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأورام سطحية، قد تحدث حالة يجب فيها إزالة المثانة بالكامل، ولو قليلاً، خلال حياتهم المستقبلية. يكون هذا الخطر أقل في الأورام منخفضة الدرجة وأعلى في الأورام عالية الجودة.
خاصة في الأورام عالية الدرجة، هناك احتمال ضئيل لتكوين ورم في الجهاز البولي العلوي، أي الحوض الكلوي والحالب، حيث يتم جمع البول ونقله. ولهذا السبب، يجب أيضًا فحص الكلى كل عامين.
قراءة: 0
