تورم في الرقبة والغدد الليمفاوية

التهاب العقد العنقية
وهو التهاب يصيب اللوزتين، وتحت الفك السفلي، وتحت الذقن، والقذالي، والوداجي السطحي والعميق، والقفوي، والشوكي الإضافي، والغدد الليمفاوية العنقية المستعرضة الواقعة بين العميقة والسطحية. رباطات في الرقبة. العوامل المسببة هي بشكل عام الفيروسات، المكورات العنقودية الذهبية، العقديات المجموعة أ، العقديات الأخرى، البكتيريا اللاهوائية، البرتونيلة الهنسيلية، المتفطرات غير النمطية والعصيات سالبة الجرام.

من المرجح أن يحدث التهاب العقد الثنائية الحاد بسبب الفيروسات. والمكورات العقدية من المجموعة أ، والتهاب العقد الأحادية الحاد، والمكورات العنقودية الذهبية، والمكورات العقدية من المجموعة أ، والبكتيريا اللاهوائية والفيروسات، بينما يحدث التهاب العقد تحت الحاد والمزمن بسبب المتفطرات غير النمطية، والسل، وداء المقوسات، ومرض خدش القطة (البارتونيلا الهنسيلية).

في حالات نادرة، يمكن أيضًا العثور على المتفطرة السلية، والفطريات، والمقوسة الغوندية، والمفطورة التولارنسيس، واليرسية الطاعونية، وفيروس نقص المناعة البشرية، والدفتيريا كعوامل مسببة. تصل الكائنات الحية الدقيقة عادةً إلى العقد الليمفاوية من الجهاز التنفسي العلوي واللوزتين والأسنان أو من خلال الصدمة، ونادرًا ما تكون عن طريق الدم.

السريري
اعتمادًا على مدة الليمفاوية نمو العقدة وهل هي أحادية أو ثنائية ويختلف حسب الحالة. عادة ما تكون الأعراض الجهازية غائبة أو خفيفة. إذا كان هناك التهاب النسيج الخلوي أو تجرثم الدم في الأنسجة المحيطة، فقد تحدث حمى شديدة.

وخاصة في حالات التهاب الغدد العقدية، قد تكون هناك أعراض التهاب الجهاز التنفسي العلوي في البداية. قد يصل حجم العقدة الليمفاوية إلى 2-6 سم، وتكون الغدد تحت الفك السفلي (50-60%) والغدد العنقية العلوية (25-30%) الأكثر تأثراً.

الجلد فوق الغدة هو عادة ما يكون مفرط الدم وهناك زيادة في درجة الحرارة المحلية. يحدث التقلب في حوالي ربع الحالات. قد يحدث التقيح في الغالب في عدوى المكورات العنقودية الذهبية والمتفطرات. يجب فحص المناطق الأخرى التي تتركز فيها الغدد الليمفاوية (فوق الترقوة والإبط والمنطقة الأربية)، كما يجب فحص حجم الطحال والكبد.

إذا كان هناك اعتلال عقد لمفية وتضخم الكبد الطحال على نطاق واسع في الجسم، فإن اعتلال عقد لمفية عنق الرحم عادة ما يكون سببه مرض جهازي (EBV)، وقد تطور استجابةً للعدوى الفيروسية مثل CMV، وداء المقوسات، والسل، وأمراض أنسجة الكولاجين، وسرطان الدم؟). يتم الحصول على معلومات حول المصدر الأساسي المحتمل عن طريق فحص المناطق التي يمر فيها التصريف اللمفاوي عبر الرقبة، مثل تجويف الفم والبلعوم والأنف والأذن وفروة الرأس.

المضاعفات
تكوين الخراج، التهاب النسيج الخلوي، تجرثم الدم، تخثر الوريد الوداجي الداخلي، المضاعفات المرتبطة بالعامل (الحمى الروماتيزمية الحادة، التهاب كبيبات الكلى، متلازمة الجلد المحروق؟)

التشخيص < br /> في الحالات الخفيفة، يكون التشخيص السريري كافيًا. ومع ذلك، إذا لم تكن هناك استجابة للعلاج بالمضادات الحيوية، فيجب أخذ عينة عن طريق الشفط بالإبرة أو الشق، وصبغها بصبغات جرام ورايت وزيل نيلسن، وفحصها وتقييمها خلويًا ومرضيًا إذا لزم الأمر. وفي الحالات الشديدة يكون من المناسب أخذ عينة قبل بدء العلاج. في التهاب العقد المزمن الذي لم يتم تشخيصه خلال 8-12 أسبوعًا وإذا كانت هناك نتائج متوافقة مع الأورام (اعتلال العقد اللمفية السفلية وعنق الرحم فوق الترقوة، وفقدان الوزن، والحمى المستمرة، والالتصاق بالجلد والأنسجة العميقة)

التشخيص التفريقي
النكاف، التهاب الغدة النكفية الجرثومي، خراجات الأسنان، كتل الرقبة الخلقية (كيس القناة الدرقية اللسانية، كيس الشق الخيشومي، الورم الكيسي الرطب، كيس البشرة)، أورام الرقبة (سرطان الغدد الليمفاوية، الأورام العصبية ، أورام الغدة الدرقية، أورام الغدة النكفية، مرض كاواساكي، التفاعلات الدوائية، أمراض أنسجة الكولاجين، الساركويد، البطانية الشبكية، أمراض التخزين.

العلاج
عندما لا تنمو العقدة الليمفاوية كثيرا وحساسيتها منخفضة وهي البؤرة الأساسية للعدوى، وفي الحالات الخفيفة التي لا يوجد فيها علاج بالمضادات الحيوية يكفي مراقبة العقدة الليمفاوية مع فحوصات أسبوعية حتى تبدأ في الانكماش.

إذا يستمر النمو أو عندما يظهر المريض، تكون العقدة الليمفاوية كبيرة (ولكن أقل من 3 سم)، إذا كان الجلد رقيقًا وأحمر اللون ولا يوجد بؤرة أولية للعدوى، يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية عن طريق الفم. يتم مراقبتها حتى يحدث الانكماش. يمكن استخدام فلوكلوكساسيلين أو سيفالكسين أو كليندامايسين أو أموكسيسيلين/كلافولانيت كمضادات حيوية لدى هؤلاء المرضى.

إذا كانت العقدة الليمفاوية يبلغ حجمها 3 سم أو أكبر، أو ملتهبة، أو مصابة بالتهاب النسيج الخلوي و/أو لديها أعراض ونتائج جهازية، و/أو لم يستجب للعلاج الأولي بالمضادات الحيوية، وسيكون من المناسب إدخال المريض إلى المستشفى وأخذ عينة من خلال شق أو تصريف. إذا تعذر اكتشاف العامل المسبب، أو أثناء انتظار النتائج، فيمكن البدء في علاج أحد أدوية الكليندامايسين أو سيفازولين + ميترونيدازول أو سولباكتام/أمبيسيلين أو فانكومايسين (أو تيكوبلانين) + ميترونيدازول عن طريق الحقن.

_{قراءة: 0}