ما هو مرض المبيض المتعدد الكيسات؟

ما هو مرض المبيض المتعدد الكيسات؟

مرض المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هو الاضطراب الهرموني الأكثر شيوعًا لدى النساء في سن الإنجاب. وينتقل تحت تأثير عوامل وراثية متعددة، وإذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بمتلازمة تكيس المبايض فإن خطر الإصابة به يزداد. إذا كان أقارب الدرجة الأولى (الأم، الأخت) مصابين بمتلازمة تكيس المبايض، فسيتم رؤية متلازمة تكيس المبايض في 20-40٪ من الشخص

التشخيص

في التشخيص، يتم فحص المريضة، وفحص USG يتم إجراؤها ويتم قياس درجة نمو الشعر بواسطة جهاز Ferriman-Gallwey ويتم تحديده بواسطة . يتم الكشف عن الهرمونات الذكرية في الدم. (إجمالي التستوستيرون، التستوستيرون الحر، SHBG، DHEA-S). يتم طلب قيم البرولاكتين وTSH.

وفقًا لمعايير روتردام:

• تأخر الدورة الشهرية أو غيابها (إباضة نادرة أو غائبة)
• زيادة نمو الشعر (على الوجه، بين الثديين، حول السرة، أعلى الذراعين، الظهر، أعلى الساق) أو ارتفاع مستويات الهرمونات الذكرية في المختبر
• يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن وجود 12 كيسًا صغيرًا أو أكثر يبلغ قطرها 2-9 ملم في مبيض واحد

في حالة وجود 2 على الأقل من هذه العناصر الثلاثة، يتم تشخيص متلازمة تكيس المبايض.


تظهر المبايض الطبيعية ومتعددة الكيسات

 

الحالات المصاحبة

• تقريبًا لمريضات المبيض المتعدد الكيسات المرض يعاني نصفهم من زيادة الوزن.
• الميل إلى زيادة الوزن، وعدم القدرة على إنقاص الوزن
• قد تتم ملاحظة البشرة الدهنية، وحب الشباب، وتساقط الشعر عند الذكور
• زيادة نمو الشعر
• الإباضة قد لا يحدث الحمل لأنه نادر أو غائب.
• يرتفع خطر الإجهاض عند النساء الحوامل.
• قد يكون عامل خطر لسماكة الرحم (تضخم بطانة الرحم) وسرطان الرحم
• الاكتئاب (26-40%)، اضطراب القلق والقلق (11.6%)، الرغبة المفرطة في تناول الطعام ( 23.3%)، لوحظ عدم الاستمتاع بالحياة بشكل متكرر
• تسمم الحمل (تسمم الحمل)، ويزداد خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وسكري الحمل والولادة المبكرة الناجمة عن الحمل.
• يحتاج الأطفال المصابون بمرض متلازمة تكيس المبايض إلى العناية المركزة بعد الولادة أكثر من الأطفال العاديين. تكون معدلات الإصابة بالفترة المحيطة بالولادة أعلى (حتى بعد تصحيح تأثير الحمل المتعدد).
• كما أن معدل الحمل المتعدد بسبب علاج الإباضة مرتفع أيضًا.
• يعتمد على الوزن. على نحو غير عادي، 40٪ من مرضى متلازمة تكيس المبايض يعانون من مرض السكري. 10٪ يعانون من مرض السكري العلني. تصل نسبة الإصابة بمرض السكري الخفي لدى مرضى متلازمة تكيس المبايض ذوي الوزن الزائد إلى 90%. في دراسة حديثة (نتيجة مشتركة لـ 35 دراسة)، زاد مرض السكري العلني بمقدار 4 أضعاف وزاد مرض السكري الكامن بمقدار 2.5 ضعف لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. لهذا السبب، عند إجراء التشخيص، وكل عامين، يجب التحقق مما إذا كان مرض السكري العلني أو مرض السكري الكامن قد تطور عن طريق اختبار تحميل السكر (75 جرامًا من تحميل السكر).
• ترتفع نسبة الدهون في الدم في 70% من مرضى متلازمة تكيس المبايض. 24-40% منها تحتوي على نسبة عالية من الدهون LDL، وهي الدهون التي تسبب انسداد الشرايين والمعروفة باسم الدهون السيئة. انخفضت نسبة الدهون عالية الكثافة (HDL)، والمعروفة بالدهون الجيدة.
• تُشاهد المتلازمة الأيضية لدى 33-47% من مرضى متلازمة تكيس المبايض، وهذا المعدل أعلى بمقدار 2-3 مرات من المعدل الطبيعي.
• لا تحدث أمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى متلازمة تكيس المبايض، وتكون النسبة أعلى. وفي دراسة أجريناها، وجدنا أن مادة تسمى CD40، والتي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، تكون أعلى لدى مرضى متلازمة تكيس المبايض.
• على الرغم من وجود دراسات تشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بسرطان المبيض وسرطان الثدي، إلا أنه لم يتم إثبات ذلك بشكل كامل. لا يُنصح بإجراء فحص دقيق لسرطان الثدي وسرطان المبيض في هذا الوقت.

 

 

      العلاج

• يعتبر العلاج المبني على الشكاوى أكثر ملاءمة بدلاً من خيار علاج واحد.

  النزيف المهبلي بدون إباضة

  يتطور بشكل ثانوي بسبب زيادة هرمون الاستروجين بسبب إلى عدم الإباضة. بسبب نقص هرمون البروجسترون، تصبح الطبقة التي تغطي الرحم من الداخل سميكة وهشة للغاية. قد يحدث نزيف مهبلي طويل الأمد. نظرًا لأنه يمكن ملاحظة سماكة مرضية للطبقة داخل الرحم عند النساء فوق سن 35 عامًا (تضخم بطانة الرحم مع أو بدون عدم النمطية لديه فرصة بنسبة 1٪ على الأقل للتحول إلى سرطان الرحم)، فمن الضروري إجراء أخذ عينات من داخل الرحم. إذا كان تنظير الرحم ممكنًا، فيجب بالتأكيد إجراؤه باستخدام تنظير الرحم. بالنسبة للنساء تحت سن 35 عامًا، لا يكون أخذ العينات ضروريًا بشكل عام.

_{قراءة: 0}