العقيدات الدرقية هي كتل مستديرة أو بيضاوية ذات أحجام مختلفة تتشكل في الغدة الدرقية ولا تشبه الأنسجة الطبيعية للغدة. ومن المعروف أن عقيدات الغدة الدرقية أكثر شيوعاً في المناطق التي تعاني من نقص اليود، عند النساء، عند كبار السن، وعند المعرضين للإشعاع.
العقيدات قد تكون واحدة أو متعددة. أحجامها مختلفة أيضًا. تعتبر عقيدات الغدة الدرقية مشكلة صحية كبيرة، ولكن لحسن الحظ أن معظمها حميدة. وما يقرب من 90 بالمائة منها لا تحتوي على خلايا سرطانية. ينبغي ترك القرار بشأن كيفية علاج عقيدة الغدة الدرقية للطبيب الذي يراقب المريض. يأخذ أخصائيو الغدة الدرقية في الاعتبار العديد من الأشياء في وقت واحد عند التخطيط لأسلوب علاج العقيدات. كيف ومتى سيتم إعطاء العلاج يختلف باختلاف المريض. في حين يوصى بالتدخل الجراحي الفوري لبعض عقيدات الغدة الدرقية، فقد يكون كافيًا بالنسبة للآخرين مجرد مراقبتها.
سواء لاحظت ذلك، أو حذرك أصدقاؤك من خلال رؤية التورم في رقبتك، أو عدم إخضاعك لأي فحص، وبمجرد أن يكتشف طبيبك العقيدة، فإن أول ما عليك فعله هو التأكد مما إذا كانت سرطانية أم لا. من غير المعروف سبب تشكل العقيدات، وخاصة العقيدات الحميدة. ويعتقد أن نقص اليود يؤدي إلى تطور العقيدات. العقيدات، سواء كانت تحتوي على خلايا سرطانية أم لا، لها عمال كثيرون، وعمال قليلون، وعمال عاديون. بينما يقوم طبيبك بفحص عقيدتك، فإنه سوف يتحقق أيضًا من حالة إنتاج الهرمونات.
تعلن بعض العقيدات الدرقية استقلالها وتنتج الهرمونات دون مراعاة احتياجات الغدة الدرقية والجسم من الهرمون الدرقي. في هذه الحالة، قد يحدث تضخم الغدة الدرقية السامة. تسمى العقيدات التي تنتج الهرمونات بهذه الطريقة بشكل فعال بالعقيدات الساخنة. ليس من الواضح ما الذي ستفعله العقيدات المستقلة (المستقلة) ونوع التغيير الذي ستتبعه.
بعض العقيدات لا تنتج الهرمونات. يتم تعريفها على أنها عقيدات باردة. من المرجح أن تحتوي هذه العقيدات على خلايا سرطانية. ويزداد هذا الاحتمال خاصة إذا كانت هناك عقيدة باردة واحدة. تمتلئ بعض العقيدات بالسوائل أو الدم. وتسمى هذه العقيدات الكيسية. هذه العقيدات، والتي هي أقل عرضة لأن تكون خبيثة من العقيدات الأخرى، يمكن أن تسبب ألما شديدا إذا حدث نزيف داخل العقيدات.
ليس لدى عقيدات الغدة الدرقية أي أعراض خطيرة. على الرغم من أن بعض العقيدات قد تسبب حكة في الحلق، أو صعوبة في البلع، أو ضيق في التنفس، أو بحة في الصوت، أو ألم، إلا أنه بشكل عام غالبًا ما يتم التغاضي عن العقيدات.
كبيرة جدًا، قاسية جدًا، مؤلمة والعقيدات سريعة التطور.يجب أن تأخذ الأمر على محمل الجد. إن الإصابة بسرطان الغدة الدرقية لدى قريب من الدرجة الأولى وتلقي العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) للرأس والرقبة أثناء الطفولة أو المراهقة يزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان في عقيدات الغدة الدرقية. عند الرجال، من المرجح أن تكون عقيدات الغدة الدرقية التي تظهر تحت سن 20 عامًا أو بعد سن 60 عامًا خبيثة. يؤدي النمو السريع لعقيدة معروفة، خاصة أثناء العلاج بأدوية هرمون الغدة الدرقية، إلى زيادة الشك في الإصابة بالسرطان.
تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية (USG): تحتوي عقيدة الغدة الدرقية على مكون صلب وسائل و يعتبر عدم انتظام الحواف، ونتائج الحدود السميكة غير المنتظمة، والتكلسات الرفيعة ذات الحجم المليمتري (تكلسات) وزيادة تدفق الدم داخل العقيدات في فحص الدوبلر الملون من نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية الداعمة للسرطان.
خزعة شفط الإبرة الدقيقة للغدة الدرقية (FNAB): FNAB هي طريقة قيمة للغاية تُستخدم أولاً في تقييم عقيدات الغدة الدرقية التي تبدو مشبوهة في التصوير بالموجات فوق الصوتية، وفي التمييز ما إذا كانت حميدة أو خبيثة، وفي اختيار المرضى الذين يحتاجون إلى علاج جراحي. وقد وجد أن نسبة الدقة التشخيصية في الكشف عن سرطانات الغدة الدرقية تصل إلى 95%. مع الاستخدام الواسع النطاق لـ FNAB في تقييم عقيدات الغدة الدرقية، انخفض عدد المرضى الذين عولجوا بالجراحة بنسبة 35-75٪. FNAB هي طريقة تشخيصية يمكن تطبيقها في العيادات الخارجية، وهي بسيطة وغير مكلفة ويمكن تكرارها عند الضرورة ولها آثار جانبية قليلة جدًا. يجب إجراء الخزعة من قبل أطباء ذوي خبرة ومدربين في هذا المجال. في حالة عدم كفاية المادة يجب تكرار FNAB، وقد تبين أنه إذا تم تكرار الخزعة باستخدام الموجات فوق الصوتية، فإن معدل النتائج غير التشخيصية ينخفض من 15% إلى 3%. لذلك، يجب إجراء FNAB تحت التصوير بالموجات فوق الصوتية، خاصة في العقيدات الأصغر من 1-1.5 سم. تم تحديد أن 50٪ من العقيدات التي كانت نتائج الخزعة غير تشخيصية بشكل مستمر كانت خبيثة. ولذلك هذا المريض ويجب علاجها بالجراحة.
علاج عقيدات الغدة الدرقية العلاج الجراحي: الحالات التي تتطلب العلاج الجراحي مذكورة أدناه: نتيجة FNAB هناك سرطان أو عقيدات مشبوهة للسرطان، وجود أعراض الضغط مثل صعوبة البلع، ضيق التنفس، اضطرابات الصوت، فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة هرمون الغدة الدرقية) بسبب وجود عقيدة كبيرة منتجة للهرمون، أو إذا كانت العقيدات المتعددة مصحوبة بفرط نشاط الغدة الدرقية، فإن حجم العقيدات يبلغ 3 سم أو أكثر.، نتائج FNAB غير كافية/غير تشخيصية ثلاث مرات على الأقل، تزايد العقيدات أثناء المتابعة، استمرار الاشتباه السريري بالسرطان حتى لو كانت نتيجة FNAB حميدة ... يجب إجراء جراحة الغدة الدرقية على يد جراحين ذوي خبرة في هذا المجال.
العلاج الطبي لعقيدات الغدة الدرقية: تم استخدام علاج تثبيط هرمون TSH باستخدام "Levothyroxine Sodium – LT4" لسنوات عديدة. للعلاج الدوائي لعقيدات الغدة الدرقية التي ثبت أنها حميدة. سواء تم إعطاء علاج L-T4 أم لا، تتم متابعة المرضى الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية الحميدة من خلال الفحص البدني المنتظم ومستوى TSH وUSG. إذا نمت العقيدات، فيمكن التفكير في تكرار FNAB والعلاج الجراحي.
قراءة: 0
