متلازمة النفق الرسغي هي أكثر الاعتلالات العصبية الانحباسية شيوعًا في الطرف العلوي، والتي تنتج عن ضغط العصب المتوسط على مستوى الرسغ أثناء مروره عبر النفق الرسغي. النفق الرسغي في المعصم. وهو نفق تتكون قاعدته وجوانبه من عظام الرسغ، ويتكون سقفه من الرباط الرسغي المستعرض. يمر إجمالي عشرة تكوينات تشريحية عبر هذا النفق، بما في ذلك العصب المتوسط والإبهام وثمانية حزم منحنية للأصابع الأربعة الأخرى. ونتيجة لأي زيادة حجمية في هذه التركيبات التشريحية الزلالية يتأثر العصب المتوسط وهو الأكثر حساسية للضغط بين هذه التشكيلات وتحدث صورة سريرية تسمى "متلازمة النفق الرسغي".
ماذا ما هي أسباب متلازمة النفق الرسغي؟
غالبًا ما يكون السبب غير واضح. يمكن أن يحدث الضغط على العصب بعدة طرق: الأسباب الوضعية مثل إبقاء الرسغ مثنيًا لفترة طويلة قد تؤدي إلى تضييق حجم النفق الرسغي.
ما هي أعراض متلازمة النفق الرسغي؟
قد تنتشر متلازمة النفق الرسغي أحيانًا إلى المرفق والذراع وحتى الكتف والرقبة والألم والحرقان والوخز والخدر أو مزيج من هذه الشكاوى تحدث معًا. خدر ووخز عادة ما تكون علامة ma على الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط والبنصر. تحدث الأعراض عادة في الليل. أثناء الأنشطة اليومية مثل القيادة وقراءة الجريدة والتحدث على الهاتف، قد تزيد الأعراض وتؤثر على نوعية حياة الشخص.
في الحالات الشديدة جدًا، قد يتطور فقدان الحواس الدائم وقد تحدث حالة تسمى "هزال العضلات الرانفية"، وهي هزال العضلات في قاعدة الإبهام. في مثل هذه الحالات، قد تضعف حركة معارضة الإبهام، وقد تصبح القبضة ضعيفة وقد تنشأ مشاكل في قبضتهم الدقيقة. أعراض مثل سقوط أشياء صغيرة من أيديهم قد تضاف إلى شكاوى المرضى الذين لا يتم علاجهم في مراحل متقدمة.
في بعض الأحيان، قد تشبه أعراض أمراض أخرى أعراض متلازمة النفق الرسغي. ومن أجل الكشف عن السبب الحقيقي للشكاوى، ينبغي التحقيق في مشاكل أخرى من خلال الاختبارات التي أوصى بها الطبيب. وتشمل هذه؛
- إصابات العضلات أو الأربطة أو الأوتار
- التهاب مفاصل الإبهام أو الرسغ،
- إصابة المعصم بكسر،
- العمود الفقري للرقبة مشاكل الأعصاب مثل ضغط جذر العصب،
- الاعتلال العصبي السكري الناتج عن مرض السكري.
كيف يتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي؟
إن التاريخ الطبي للمرضى مهم جدًا. يجب التساؤل عن الحالة الطبية العامة وكيفية استخدام المريض ليده والحوادث السابقة. يتم فحص الأشعة السينية لاستبعاد الحالات الأخرى مثل التهاب المفاصل أو الكسور. إذا لزم الأمر، يتم أيضًا إضافة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي واختبارات الدم.
يتم إجراء تخطيط كهربية العضل (EMG) ودراسات توصيل العصب الكهربائي لاستبعاد أمراض الأعصاب المحتملة الأخرى ولتأكيد تشخيص متلازمة النفق الرسغي.
ما هو علاج متلازمة النفق الرسغي؟
يمكن أحيانًا التخلص من الأعراض بطرق غير جراحية. قد يكون من المفيد تشخيص وعلاج الحالات الطبية الأخرى، وتغيير عادات استخدام اليد، وتجبير المعصم لتخفيف الضغط على العصب المتوسط. يمكن أن يساعد ارتداء جبيرة ليلاً في تقليل أعراض اضطراب النوم.
استخدام المسكنات ومضادات الالتهاب في حالات خاصة جداً إن حقن الستيرويد في النفق الرسغي (وإن كان نادرًا) لتقليل التورم حول العصب قد يخفف الأعراض (مؤقتًا) لدى بعض المرضى.
إذا كانت الأعراض شديدة جدًا أو لا تتراجع، فإن العلاج الجراحي أمر لا مفر منه وهو خيار العلاج الصحيح. مع العلاج الجراحي يتم قطع الرباط الذي يشكل سقف النفق الرسغي، ويتم توسيع حجم القناة التي يقع فيها العصب، ويتم تخفيف العصب المتوسط مباشرة عن طريق تقليل الضغط على العصب.
قد تختلف التقنيات المستخدمة في الجراحة (التقنيات المفتوحة أو المغلقة)، والشقوق الجراحية (الشقوق الكلاسيكية أو الصغيرة). الهدف والهدف واحد في جميع التقنيات: توسيع حجم النفق الرسغي، لتقليل الضغط على العصب بشكل مباشر؛ هو استرخاء العصب مع عملية التحلل العصبي التي يتم تطبيقها على العصب تحت التكبير.
يجب أن يوضع في الاعتبار أنه كلما بدأ العلاج مبكرًا، أمكن تحقيق نتائج أكثر نجاحًا.
عادةً ما تكون جراحة النفق الرسغي عملية جراحية للمرضى الخارجيين دون دخول المستشفى. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام أو الموضعي، من خلال وضع عاصبة هوائية خاصة على الذراع، في بيئة خالية من الدم وتحت تكبير. بعد العملية، يتم لف المعصم بضمادة مريحة. تتم إزالة الغرز الجراحية بعد 10-14 يومًا من الجراحة. ينصح المريض باستخدام جبيرة وتجنب العمل العنيف لمدة 4 إلى 6 أسابيع.
قد يختفي التنميل والوخز فجأة (خلال 24-72 ساعة) بعد الجراحة، أو قد تستغرق فترة التعافي من 6 إلى 12 شهرًا حسب تلف الأعصاب. قد يستمر الألم في موقع الجراحة لعدة أسابيع. قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تعود قوة العضلات في اليد والمعصم إلى وضعها الطبيعي. وخاصة في الحالات الشديدة جدًا، قد تستمر أعراض متلازمة النفق الرسغي بعد العلاج الجراحي. قد يكون العلاج الطبيعي بعد العملية الجراحية والتدخلات الجراحية الثانوية ضروريًا.
ما الذي يمكن فعله للوقاية من متلازمة النفق الرسغي؟
يجب السيطرة على الأمراض المزمنة الموجودة. تجنب العمل الذي يضع ضغطًا مفرطًا على اليدين والمعصمين، والأشخاص الذين يستخدمون أيديهم وأصابعهم بشكل مفرط بسبب مهنتهم، على سبيل المثال، تجنب ثني المعصم لفترة طويلة أثناء استخدام الكمبيوتر ولوحة المفاتيح، واستخدام الماوس ولوحة المفاتيح المصممة هندسيًا والمعدات المكتبية. يعد نمط الحياة والمشي المنتظم والسباحة أمرًا مهمًا وفعالًا جدًا للحماية من متلازمة النفق الرسغي، حيث أن أعصابنا هي أحد الأنسجة التي تحتوي على أثقل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يمكن أن تفيد الرياضة وتمارين القلب والسباحة أيضًا أعصاب معصمنا لأنها تقلل من الدهون والوذمة في الجسم، وتزيد من تدفق الدم إلى جميع الأنسجة، ويمكن أن تخلق حماية قوية ضد متلازمة النفق الرسغي. يجب على الأشخاص الذين يمارسون الألعاب الرياضية التي يتم فيها استخدام اليد والمعصم بشكل نشط، حماية أيديهم ومعصميهم باستخدام جبائر واقية وضمادات وقفازات مصممة خصيصًا.
إن أحد أعضائنا التي تضررت بسبب الوزن الزائد هي أيدينا. تعد متلازمة النفق الرسغي أكثر شيوعًا خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. لذلك، يجب الحرص على الحفاظ على الوزن المثالي وتجنب الأنظمة الغذائية التي تقيد فيتامينات ب بشدة.
لا توجد تمارين وقائية محددة بعد حدوث متلازمة النفق الرسغي. ومع ذلك، هناك تمارين "مخصصة للأشخاص المعرضين للخطر" لمنع تكوين المرض وتطوره. ومن أجل الحماية من المرض، يجب إراحة اليد والمعصم اللذين يظلان في نفس الوضع لفترة طويلة خلال اليوم، على فترات منتظمة، وتخفيف المفاصل عن طريق أداء التمارين الدائرية وشد الأعصاب ونقل الأعصاب وتمارين تحويل الأوتار. يمكن أن يكون مفيدًا.
قراءة: 0
