تنظير المفاصل هو أسلوب جراحي يستخدم في تشخيص وعلاج الأمراض والإصابات التي تصيب المفصل. جهاز تنظير المفاصل، الذي صنع أول نموذج أولي له شركة تاكاجي في اليابان عام 1931، تم استخدامه لأول مرة في التدخل الجراحي على يد واتانابي في اليابان، وبعد عام 1964، بدأ استخدام هذه التقنية في الولايات المتحدة. بدأ تنفيذه في بلادنا في أواخر السبعينيات وتم تأسيسه في إزمير عام 1987 على يد البروفيسور. دكتور. تأسست جمعية تنظير المفاصل على يد فيلي لوك. في الوقت الحاضر، في العديد من الوحدات في بلدنا، كما هو الحال في أجزاء كثيرة من العالم، يمكن إجراء التدخلات داخل المفصل بطريقة التنظير المفصلي.
كلمة تنظير المفاصل تعني artros (مفصل) و skopi (لاحظ).
وهي مشتقة من الكلمات القوية>. الجهاز الرئيسي المستخدم يسمى منظار المفصل والجهاز المستخدم للركبة هو 4 ملم. قطر الدائرة. بفضل مصدر الضوء ونظام العدسات المتصلين بمنظار المفصل، تنعكس الصورة المأخوذة من داخل المفصل على الشاشة. تنظير المفصل هو نظام بصري، وبفضل هذا النظام البصري الموجود عند طرف منظار المفصل، يمكن تكبير الهياكل داخل المفصل وتقييمها بقدر كبير من التفصيل. ميزة أخرى لتنظير المفاصل هي إمكانية تسجيل الصور الناتجة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل الآثار الجانبية مثل العدوى بعد العملية الجراحية وصعوبة الحركة وتقييد المفاصل التي قد تحدث مع الجراحة المفتوحة وتزداد فرصة الوصول إلى مناطق المفاصل التي لا يمكن الوصول إليها بالجراحة المفتوحة.
في أي المفاصل يمكن إجراء تنظير المفاصل؟
تم تطبيق تنظير المفاصل لأول مرة على مفصل الركبة، ومع تطور التقنيات والأجهزة بدأ تطبيقه على العديد من المفاصل الأخرى . اليوم، المفاصل الأكثر شيوعًا التي تخضع للجراحة بالمنظار هي مفاصل الركبة والكتف. وبصرف النظر عن ذلك، يمكن أيضًا تطبيقه على مفاصل الكاحل والمعصم والمرفق والورك وحتى المفاصل الفقرية. 4 ملم في مفاصل الركبة والكتف، و1.9 و2.7 ملم في المفاصل الصغيرة مثل الرسغ والكوع. يتم استخدام مناظير المفصل ذات القطر.
ما هي الإجراءات التي يمكن إجراؤها باستخدام تنظير المفاصل؟
في مفصل الركبة باستخدام تنظير المفاصل،
- استئصال الغضروف المفصلي: إزالة تمزقات الغضروف المفصلي،
- إصلاح الغضروف المفصلي،
- ترميم الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية (إعادة البناء)،
- (التكلس) في هشاشة العظامتنضير المفاصل (إزالة الأنسجة الرخوة أو الصلبة غير المرغوب فيها والمتزايدة من المفصل في المفصل الدورة الشهرية المبكرة),
- في التهاب المفاصل الإنتاني (التهاب الركبة الجرثومي) إخلاء الالتهاب وغسل المفصل،
- التهاب العظم والغضروف السالخ (انفصال الغضاريف أو سقوطها في المفصل): إزالة الجسم الحر (فأر المفصل)،
- عملية رأب الفسيفساء.(في حالات الفقد يحدث على الأسطح الغضروفية المفصلية، وضع قطع غضروفية أسطوانية مأخوذة من أماكن لا يوجد بها حمل، إلى منطقة الفقدان)،
- استئصال الزليلي (إزالة غشاء المفصل المسمى snovia في أمراض الروماتيزم)،
- علاج بعض كسور مفصل الركبة(مساعد)،
- علاج الرضفة ( عظمة رأس الركبة)الخلع (بمفرده أو كعامل مساعد)،
- إزالة قيود الحركة التي تتطور بعد وقوع حادث أو عملية جراحية (بمفرده أو بمساعدة)،
- يمكن إجراء إزالة الأورام والخراجات الحميدة داخل المفصل.
في مفصل الكاحل عن طريق تنظير المفصل،
- التهاب العظم والغضروف السالخ (انفصال الغضروف أو سقوطه في المفصل): الجسم الحر ( فأر المفصل) الإزالة،
- تجميل الفسيفساء. (في حالة فقدان الأسطح الغضروفية المفصلية، يتم وضع القطع الغضروفية الأسطوانية المأخوذة من المناطق غير المحملة في مفصل الركبة إلى منطقة الخسارة في الرسغ)،
- متلازمة الاصطدام (ضغط الأنسجة الذي يحدث بعد الالتواء)
- (التكلس) في هشاشة العظام تنضير المفاصل (الإزالة المتزايدة وغير المرغوب فيها للأنسجة الرخوة أو الصلبة من المفصل)،
- في التهاب المفاصل الإنتاني (التهاب بكتيري في الرسغ)تصريف الالتهاب وغسل المفصل،
- استئصال الغشاء الزليلي < قوي >(إزالة الغشاء المفصلي المسمى بالتقيح في الأمراض الروماتيزمية),
كيف يتم إجراء تنظير المفاصل؟
تنظير المفاصل يتم تنفيذ الإجراءات في غرفة العمليات. يتم إجراؤه تحت ظروف ذكورية وتحت التخدير. يمكن إجراؤها بالتخدير العام أو التخدير النخاعي (التخدير من الخصر). بعد تطبيق التخدير، يتم وضع قسطرة بولية إذا لزم الأمر، اعتمادًا على طول الإجراء المراد إجراؤه. ثم يتم لف عاصبة حول الساق المراد إجراء العملية عليها لمنع النزيف ويتم وضع الساق في حامل. ويعتمد استخدام العاصبة وحامل الساق على تفضيلات الجراح.
الأدوات التي يجب تضمينها في مجموعة تنظير المفاصل؛ منظار المفصل البصري، مصدر الضوء، كابل الكاميرا، أكياس السوائل سعة 3 لتر، أنابيب تدفق وخروج السوائل، جهاز المضخة والحلاقة، قنية الإخلاء، المسبار، أدوات القطع والإمساك للتحكم في الهياكل داخل المفصل، مقص بالمنظار ونظام الترددات الراديوية. في إصلاح الغضروف المفصلي، يتم استخدام مجموعة تحتوي على قنيات خاصة، وفي إعادة بناء الرباط الصليبي، يتم استخدام مجموعة منفصلة مع أدلة خاصة.
كما هو قياسي، يتم فتح بوابتين أمام الركبة. هذه البوابات 4-5 ملم. قطر الدائرة. يتم استخدام السوائل المعقمة لتضخيم المفصل وتوفير الرؤية، ويمكن فتح بوابة أخرى، ويفضل أن تكون من الجزء العلوي الخارجي، لإزالة السائل. إذا رغبت في ذلك، في بعض التطبيقات، يمكن فتح البوابات الإضافية في الأجزاء الداخلية والخارجية من الجزء الخلفي للركبة.
من الممكن ضبط شدة مصدر الضوء وضغط السائل الوارد مطلوب لتصور المفصل.
بعد رؤية الجزء الداخلي من المفصل، المفصل الرضفي الفخذي< قوي> (مفصل الركبة الأمامي)، الإنسي (الداخلي) ميت النهاية، الغضروف المفصلي الداخلي، الغضروف المفصلي الداخلي، الرباط الصليبي الأمامي والخلفي، الغضروف المفصلي الخارجي، الغضروف المفصلي الخارجي والجانبي ( خارجي) يتم تقييم المأزق. يتم هذا التقييم باستخدام المسبار، والذي يشار إليه بإصبع أخصائي التنظير داخل المفصل.
المسبار هو أداة أرق من منظار المفصل ويبلغ قطر طرفه 4 ملم. يتم تقييم قوة وسلامة الغضروف المفصلي والأربطة الصليبية بخطافها الطويل، ويسمى الجزء حتى هذه المرحلة بالمنظار التشخيصي وبعد التشخيص يتم البدء بالإجراءات اللازمة (أنظر: تمزق الغضروف المفصلي، تمزقات الرباط الصليبي الأمامي )
هل هناك أي خطر في تنظير المفاصل؟
بما أن تنظير المفاصل يتم بطريقة مغلقة، فإن احتمال حدوث آثار جانبية منخفض جدًا . على الرغم من أنه نادر جدًا مقارنة بالمعاملات المفتوحة، ومع ذلك، هناك مخاطر مثل العدوى، وتجلط الأوردة العميقة (انسداد في الأوردة)، وتلف أسطح المفاصل بأدوات التنظير، وعدم شفاء الأنسجة التي تم إصلاحها، وإصابة الأعصاب، وهو ما يمكن رؤيته في كل عملية جراحية.
قراءة: 0
