تقوم بوظائف مثل نقل تعابير وجهك إلى الجانب الآخر، وإغلاق عينيك بإحكام، وتحريك شفتيك أثناء التحدث، وذلك باستخدام بعض عضلات وجهك. تسمى الحركات التي يمكنك التحكم بها على هذا الوجه عمومًا بتعبيرات الوجه. لكي تتمكن من القيام بحركات وجهك:
1-شلل الوجه من النوع المركزي:
في حالات التشويه الخلقي أو المكتسب بسبب مرض يصيب الدماغ، وهو النوع الأكثر شيوعاً لشلل الوجه. وإذا كانت هذه الحالة أحادية الجانب وكان الجانب المقابل يعمل بشكل سليم، يحدث شلل في أجزاء الجانب المشلول أسفل منطقة الجبهة.
2-شلل الوجه الطرفي:
الوجه يحدث عندما لا يعمل العصب الوجهي الذي ينقل الإشارات إلى العضلات بشكل صحيح بسبب مرض داخل الجمجمة أو خارجها بعد خروجه من أنسجة المخ. في شلل الوجه المحيطي، إذا كان الجانب الآخر سليمًا، يكون نصف الوجه غير صالح تمامًا للعمل.
ما هي الشكاوى التي تحدث في شلل الوجه؟
- لا يمكن رفع الحاجب على الجانب المصاب، وتقليد الحركات مثل العبوس، وتحديق الجفون، وزم الشفتين، وإظهار الأسنان، والابتسام. لا يجوز عمل تجاعيد الجبين أو أي حركات أخرى للجبهة.
- لا يمكن إغلاق الجفن على الجانب المصاب. أثناء النوم، يبقى جفن هذا الجانب مفتوحا. أثناء إغلاق الجفن، قد تنزلق مقلة العين إلى الأعلى.
- لا يمكن نفخ منطقة الخد في الجانب المصاب. وقد يخرج الطعام داخل الفم أثناء تناول الطعام.
-تدلى زاوية الفم من الجانب المصاب، ولا يمكن الابتسام بالشكل الكافي. وفي بعض الحالات قد يلاحظ فقدان حاسة التذوق والحساسية للأصوات العالية.
ما الذي يسبب شلل الوجه؟
– أورام (كتل) تسبب الضرر في المنطقة المعنية من الدماغ أو اضطرابات في الدورة الدموية (احتشاءات الدماغ)
– شلل بيل: هو مرض سببه غير معروف بالضبط. سبب المرض عند التحقيق، لا يمكن العثور على أي سبب. وهو السبب في 80% من حالات شلل الوجه المحيطي الحاد. هناك خطر حدوثه لدى واحد من كل 64 شخصًا. النساء الحوامل اللاتي تعرض أفراد أسرهن لهذه الشكوى من قبل يتعرضن لخطر أكبر.
–متلازمة رمزي هانت (الهربس النطاقي الأذني): تحدث نتيجة عدوى فيروسية في الجهاز التناسلي. العصب الوجهي. ويتميز بشلل الوجه، وألم الأذن، وفقدان السمع، وحويصلات الجلد، والدوار (الدوخة).
–الصدمة: كسور العظام الصدغية، وإصابات العصب الوجهي الحادة أو القطعية، وجراحة الوجه أثناء العملية. ومن الأمثلة على ذلك إصابات الأعصاب.
– التهابات الأذن الوسطى الحادة والمزمنة
– الساركويد العصبي
–متلازمة موبيوس: كلاهما خلقي وجود أنواع من التهابات الأذن وهو غياب العصب الوجهي. بالإضافة إلى شلل الوجه الثنائي، قد تحدث أيضًا مشاكل في حركة العين ومشاكل في السمع. السبب الدقيق غير معروف.
–الأورام: ورم العصب الوجهي، والأورام الوعائية، وأورام الغدة النكفية (اللعابية)، وأورام العصب السمعي، والأورام النقيلية هي الأورام الأكثر شيوعًا التي تسبب شلل الوجه.
-أخرى (الإيدز، المناعة الذاتية، مرض كاواساكي، متلازمة غيلان باريه، إصابات الولادة...)
في علاج شلل الوجه الخيارات الجراحيةما هي؟
تنقسم الطرق الجراحية إلى مجالين:طرق الإنعاشالثابتة . لا تعمل الأساليب الثابتة على استعادة الحركة في الوجه، بل تهدف إلى تصحيح أوضاع الأجزاء المترهلة بسبب شلل الوجه وبالتالي توفير مظهر أكثر طبيعية، على الأقل عندما يكون الوجه في حالة راحة. يتم تطبيق الأساليب الديناميكية لاستعادة بعض الحركات المهمة.
طرق الإنعاش الثابت:
تتضمن طرق الإنعاش الثابت، كما يوحي الاسم، طرق إصلاح ثابتة تقوم بذلك لا توفر الحركة. يتم استخدامها لتصحيح الترهل أو التشوهات التي تحدث مع مرور الوقت على الجانب المشلول من الوجه. وهي طرق يمكن استخدامها مع المرضى الذين لا يريدون الطرق الديناميكية أو الذين لا تناسبهم الطرق الديناميكية.
وضع الذهب على الجفن: كما ذكرنا سابقًا، يمكن للمرضى الذين يعانون من يعاني شلل الوجه من صعوبة في إغلاق أعينهم. ع. يتم وضع وزن ذهبي بوزن مناسب داخل الجفن العلوي لضمان إمكانية إغلاق الجفن بفعل الجاذبية. يمكن للمريض المصاب بشلل الوجه أن يفتح عينيه. وفي الحالات التي لا يحاول فيها فتح عينه، سيكون قادرًا على إغلاق جفنه بتأثير الجاذبية، وذلك بفضل هذا الوزن الموضوع. إن القدرة على إغلاق الجفن أمر ضروري لمنع جفاف العين ولمنع تطور التهاب القرنية.
الطرسق: وهي طريقة تهدف إلى منع الجفون من تبقى مفتوحة عن طريق خياطة جزئيًا معًا في المرضى الذين يعانون من شلل الوجه قصير الأمد.
جراحة شد الوجه: يمكن إجراء جراحة شد الوجه لاستعادة الجلد والأنسجة الرخوة المترهلة عند المشلول. جانب. وبهذه الطريقة يتم الحصول على مظهر أكثر تناسقًا وغير مزعج، على الأقل أثناء الراحة.
تصحيح الجفن السفلي:سوف تصبح الجفون السفلية للمرضى الذين يعانون من شلل الوجه أيضًا ترهل وارتخاء مع مرور الوقت.. ولتصحيح هذه المشاكل فإن تعليق أو تقصير الجفون السفلية كفيل بتصحيح هذه المشكلة.
طرق التعليق الثابت: يتم تطبيقه لتصحيح الترهل في زاوية الفم و منع السوائل من التدفق. هي عملية تعليق المريض من الجانبين وللأعلى من عدة نقاط حول الفم، وعادةً ما يتم ذلك بمساعدة أنسجته الخاصة.
طرق الإنعاش الديناميكي:
بعد التخلص من التحفيز العصبي لعضلات الوجه، تستمر في المتوسط لمدة ثانيتين في الحفاظ على قدرتها لمدة تصل إلى عام. وإذا أمكن تحفيزها بواسطة العصب مرة أخرى خلال هذه الفترة، فيمكنها استعادة وظائفها. ومع ذلك، نظرًا لأن عملية الشفاء هذه ستستغرق حوالي عام واحد، فمن المثالي أن يتم إجراء الجراحة لهذا الغرض خلال عام واحد بعد الإصابة على أبعد تقدير.
في الحالات التي يتم فيها قطع العصب الوجهي نتيجة لإصابة أو عملية جراحية، في أقرب وقت ممكن"يجب إجراء إصلاح مباشر للأعصاب .
إذا حدث شلل في الوجه بسبب إذا كان هناك اضطراب ينشأ من الدماغ، فإن العصب الوجهي لن يعمل. وفي مثل هذه الحالة أو إذا لم يكن من الممكن إصلاح العصب بعد تلفه، فلا بد أن تتضرر عضلات الوجه. من الضروري التأكد من استمرار تحفيزه بواسطة عصب آخر. تسمى هذه العمليات الجراحية "نقل العصب". يمكن إجراء عملية نقل العصب باستخدام عصب حركي آخر من الجانب المشلول من الوجه أو باستخدام "جسر عصبي من العصب الوجهي"على الجانب الآخر من الوجه. عند استخدام العصب من نفس الجانب من الوجه، يتم إلغاء وظيفة العصب المستخدم. على سبيل المثال، إذا تم استخدام العصب المؤدي إلى عضلة المضغ، فسيكون هناك ضعف في وظيفة المضغ، ولكن بما أن المضغ يتم عن طريق العديد من العضلات، فلن يضعف المضغ بشكل كامل رغم الضعف. لعمل جسر من العصب الوجهي الموجود على الجانب الآخر من الوجه، يتم أخذ عصب طويل غير مرتبط بالحركة (متعلق باللمس) من جزء آخر من الجسم ويتم إنشاء اتصال يوفر النقل من الأصحاء العصب إلى الجانب الآخر من الوجه. إذا نجح هذا الجسر الذي تم إنشاؤه، يمكن تحقيق الحركة على الجانب المشلول من الوجه في نفس الوقت الذي تتم فيه الحركة على الجانب السليم من الوجه.
حيث أن قدرة العضلات المقلدة سوف تختفي بعد عامين وبعد الإصابة يجب استخدام العضلات الأخرى التي ستعمل في منطقة الوجه بدلاً من هذه العضلات. جراحات "نقل العضلات" هي الأسماء التي تطلق على هذه الطريقة. يمكن أيضًا تحقيق عمليات نقل العضلات عن طريق إجراء "نقل العضلات الحر" من بعض عضلات المضغ في منطقة الرأس أو من منطقة نائية. يتم إجراء نقل العضلات مجانًا باستخدام طرق الجراحة المجهرية. عند إجراء نقل العضلات الحرة، يجب إجراء جراحة نقل الأعصاب، والتي تضمن عمل هذه العضلات، في نفس الوقت أو قبل هذه الجراحة.
وكما ترون، أنت والمريض وأقارب المريض فهم، الأساليب الديناميكية معقدة إلى حد ما في الفهم والشرح والتطبيق.
قراءة: 0
