يمكن أن تسبب تمزقات الغضروف المفصلي في كثير من الأحيان شكاوى مثل الألم في خط المفصل، وانغلاق الركبة، وزيادة الألم بعد النشاط، وتورم الركبة، اعتمادًا على موقعها. ولهذا السبب فإنه يسبب قفلاً مفاجئاً أثناء المشي وألماً شديداً عند الدوس عليه، مما يؤثر سلباً على الحياة الاجتماعية للشخص. التشخيص المبكر مهم جداً.
مفصل الركبة عبارة عن مساحة مغلقة تتكون من اتحاد أجزاء معينة من 3 عظام (عظم الفخذ، والظنبوب، والرضفة). هناك هياكل في هذا الفضاء تمكن مفصل الركبة من التحرك بثبات وتضمن التوزيع المتساوي للحمل على المفصل. الغضروف المفصلي، والأربطة الصليبية الأمامية والخلفية، والغضاريف المفصلية والغدد التي تسمى الغشاء الزليلي والتي تشكل السائل داخل الركبة تشكل هذه الهياكل. الغضروف المفصلي عبارة عن هياكل غضروفية متوسطة الصلابة تقع في كل من المساحات الداخلية والخارجية للركبة وتوفر تعليقًا للحمل على المفصل. توفر الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية اتصالاً بين عظم الساق وعظم الفخذ، مما يمنع الركبة من الانزلاق للأمام أو للخلف. تضمن الغضاريف الموجودة في نهايات العظام التي تشكل الركبة حركة المفاصل غير المؤلمة وتساهم في التعليق. توفر الغدة المسماة الزليلي التغذية للهياكل التي يتكون منها مفصل الركبة، وذلك بفضل السائل الزليلي الذي تنتجه، كما تضمن أيضًا استمرار حركة المفصل بسلاسة مع السائل. وينتج.
في مفصل الركبة: يمكن أن تؤدي الصدمات المفاجئة أو الصدمات الدقيقة الناجمة عن سوء استخدام الركبة إلى تلف الهياكل الموجودة داخل الركبة. نتيجة لهذه الصدمات، تمزق الغضروف المفصلي الداخلي/التمزق الغضروفي الخارجي، تمزق الغضروف الصليبي الأمامي/الرباط الصليبي الخلفي، أو موت الغضروف بسبب الإصابة أو نقص إمدادات الدم في أجزاء معينة من الغضاريف (التهاب العظم والغضروف السالخ) يمكن ملاحظتها. بالإضافة إلى ذلك، يعاني العديد من المرضى من بعض هذه الإصابات معًا. وبصرف النظر عن هذا، يمكن ملاحظة زيادة في التركيب الزليلي (تضخم الغشاء الزليلي، والتهاب الغشاء الزليلي متعدد الزغابات) وزيادة في السائل الزليلي بشكل ثانوي لبعض الأمراض الزلالية أو الأمراض الروماتيزمية.
الغضروف المفصلي غالبًا ما تسبب التمزقات ألمًا عند خط المفصل، اعتمادًا على موقعها في الركبة قد يسبب شكاوى مثل التنميل وزيادة الألم بعد النشاط والتورم في الركبة. في حين أن تمزقات الغضروف المفصلي التي تحدث في الأعمار الصغيرة غالبًا ما تظهر على شكل منطقة تمزق واحدة، فإن تمزقات الغضروف المفصلي التي تحدث على أساس التكلس في الأعمار الأكبر تحدث بآلية سحق تزداد بمرور الوقت وتكون تمزقات متعددة الأجزاء. تنقسم التمزقات إلى 4 مراحل حسب حجمها، ويفضل العلاج الجراحي خاصة في المرحلة 3-4 من التمزقات. في المرضى الذين يعانون من تمزق الغضروف المفصلي، قد تتشكل الأكياس (كيس بيكر) في الفضاء الخلفي للركبة بعد تسرب سائل المفصل المتزايد خلف الركبة.
في حالات التمزق الأمامي و/ أو إصابات الرباط الصليبي الخلفي، دوران الركبة أثناء المشي أو حركات الركبة المفاجئة، ويلاحظ شعور بإفرازات وسقوط في مفصل الركبة. في المرضى الذين يعانون من تمزق الأربطة، قد تسبب الأنشطة الرياضية وذمة عظمية (كدمة عظمية) حول غضروف العظام التي تشكل مفصل الركبة بسبب عدم استقرار الركبة. غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من تمزقات مصاحبة للغضروف المفصلي، وتسبب نتائج تمزق الغضروف المفصلي شكاوى إضافية لدى المريض.
يوجد ما يقرب من 4-5 ملم من بنية الغضروف على الأسطح المواجهة للمفاصل من العظام التي تشكل الغضروف المفصلي. مفصل الركبة. يمكن أن يصاب الغضروف بسبب الصدمة، وموت مناطق معينة من الغضروف (التهاب العظم والغضروف السالخ - OCD)، وتلف الغضروف خلف الجزء الأمامي من عظم الركبة، والذي كان يسمى أيضًا "تلين الغضروف الرضفي" في الماضي، و"التهاب المفاصل العظمي"، ويسمى أيضًا التكلس في الأعمار الأكبر. عند هؤلاء المرضى، اعتمادًا على منطقة تلف الغضروف، قد يتم أيضًا ملاحظة الألم والتورم حول المفصل والشعور بالتعثر في حالة وجود قطعة مكسورة.
في المرضى الذين يتقدمون بطلب للحصول على في العيادة الخارجية مع وجود شكاوى مختلفة في مفصل الركبة، يتم أولاً استجواب تاريخ المريض السابق. يتم التشكيك في مكان الشكوى ومدتها وتوقيت الألم وعلاقته بالنشاط وما إذا كانت هناك صدمة. بعد ذلك، يتم تقييم الهياكل داخل الركبة من حيث مصدر المرض باستخدام تقنيات الفحص الخاصة بها. من أجل الوصول إلى تشخيص نهائي، عادة ما يتم طلب التصوير الشعاعي للركبة والتصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة. يتم تحديد طريقة العلاج من خلال تقييم تاريخ المريض والنتائج السريرية والشعاعية معًا.
تختلف طرق العلاج باختلاف المرض.
- في تمزق الغضروف المفصلي، يكون عمر المريض وآلية الصدمة وحجم التمزق في التصوير بالرنين المغناطيسي أمرًا مهمًا. يتم علاج التمزقات في المرحلة 3-4 التي تحدث نتيجة الصدمة في سن مبكرة، وخاصة تلك التي تنغلق، عن طريق الجراحة التنظيرية، والتي تسمى الطريقة المغلقة. قد لا تعطي الجراحة دائمًا نتائج إيجابية في التمزقات التنكسية التي تحدث في الأعمار الأكبر، أي التمزقات المجزأة التي تحدث نتيجة للسحق. في هذه الحالة، تحتاج إلى مناقشة إيجابيات وسلبيات الجراحة بالتفصيل مع طبيبك. غالبًا ما تُفضل الطرق غير الجراحية لعلاج التمزقات في المراحل المبكرة.
- إن الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج تمزقات الرباط الصليبي الأمامي أو الرباط الصليبي الخلفي هي الإنشاء الجراحي لرباط جديد. الأسلوب الأكثر استخدامًا عند إنشاء الرباط هو إنشاء رباط جديد بأوتار مأخوذة منك. يتم وضع هذا الرباط المنشأ حديثاً في مكانه التشريحي باستخدام المنظار، أي الطريقة المغلقة، ويتم إعادة الركبة إلى ثباتها السابق. غالبًا ما يصاحب هؤلاء المرضى تمزق في الغضروف المفصلي، ويتم أيضًا إجراء جراحة الغضروف المفصلي.
- عادةً ما تظهر إصابات الغضروف في منطقة معينة من الركبة، ولكنها قد تختلف. في المراحل المبكرة، يمكن استخدام الطرق غير الجراحية (مثل إعادة التأهيل، وتحمل الوزن، واستخدام الأجهزة، والثلج، والعلاج الطبي، والبلازما الغنية بالصفائح الدموية، وما إلى ذلك) اعتمادًا على حجم الشكوى. في المرضى الذين يعانون من مراحل متقدمة وحالات مهددة للحياة، تعد الجراحة التنظيرية لنزيف الغضروف (Microfracture) أو زرع الغضروف من المنطقة غير الحاملة للركبة إلى المنطقة المريضة (Mosaicplasty) أو زرع الخلايا الجذعية من التقنيات الجراحية. التي يمكن تطبيقها.
- في أمراض الغشاء الزليلي، غالبًا ما يتم إجراء زيادة الغشاء الزليلي بالمنظار. وعلى الرغم من تنظيفه، إلا أن احتمال تكراره أمر شائع.
في هذه الطريقة، يتم إدخال الركبة من خلال فتحات قطرها 1 سم مفتوحة على جانبي الركبة. أولاً، يتم نفخ الجزء الداخلي من الركبة بالمصل لخلق بيئة يمكن من خلالها استخدام الأدوات التي يتم إدخالها في الركبة بشكل مريح. يتم علاج الأمراض داخل المفصل عن طريق إدخال كاميرا من خلال ثقب واحد وأدوات جراحية من خلال الثقب الآخر. يتم من خلال هذه الطريقة تنظيف الغضروف المفصلي الممزق، وخياطة الغضروف المفصلي، وجراحات الرباط الصليبي الأمامي/الخلفي، والحلاقة أو النزيف لإصابات الغضروف (الكسر الدقيق)، وتنظيف الغشاء الزليلي في حالة زيادة الغشاء الزليلي، وأحيانًا إزالة الغضروف الزائد في الركبة. يمكن تحقيق تنظيف التكوينات الخيطية (Plica) التي تلحق الضرر بالجسم. ومن أهم مميزات هذه الجراحة هي الفائدة التجميلية والشفاء المبكر والقدرة على الدخول في الحياة الاجتماعية. كما هو الحال مع كل عملية جراحية، يمكن أن تحدث مضاعفات هذه الجراحة. وفي هذا الصدد، من المهم جدًا أن توافق على الجراحة من خلال التحدث مع طبيبك بالتفصيل قبل الجراحة.
قراءة: 0
