التخثر أو تجلط الأوردة العميقة هو مصطلح أصبحنا على دراية به. دخلت كلمة تجلط الدم إلى لغتنا من الكلمة اللاتينية "Thrombos". الكلمة تعني المكونات. ولذلك، فإن الخثار يعني انسداد الوريد بجلطة، وتجلط الأوردة العميقة يعني انسداد الوريد. يمكن أن يحدث تجلط الدم في الشرايين، أو الأوردة السطحية، أو الأوردة العميقة. توجد الأوردة السطحية في جميع أنحاء الجسم وتقع تحت الجلد، وعلى الرغم من أن تجلط الدم في هذه الأوردة أمر شائع، إلا أنه عادة ما يتم تصحيحه من خلال علاج طبي أبسط. وكما يوحي اسمه، فإن الوريد العميق هو أحد الهياكل العضلية الموجودة في الأجزاء العميقة من الجسم. تسمى الأوردة أوردة والشرايين تسمى شرايين. تتولى الأوردة العميقة في الجسم معظم عمليات عودة الدم إلى القلب. ولهذا السبب، فإن تجلط الأوردة العميقة هو مرض يتطلب الحذر الشديد. يُعتقد أن معدل الإصابة بتجلط الأوردة العميقة هو 1-2 لكل 1000 سنويًا في بلدنا.
ما الذي يسبب تجلط الأوردة العميقة (DVT)؟
إن الثالوث (العوامل الثلاثة) الذي حدده العالم الألماني عالم الأمراض رودولف فيرشو في أوائل القرن العشرين لا يزال صالحاً. وهي عبارة عن تلف في الجدار الداخلي للأوردة، والاستعداد الوراثي للتخثر (أهبة التخثر) وتباطؤ تدفق الدم، وهو ما نسميه الركود. إذا شرحنا هذه المفاهيم الثلاثة:
تلف الوريد: يتمتع السطح الداخلي للوريد ببنية منتظمة للغاية تمنع التجلط. أسباب تدهور هذه البنية الداخلية التي نسميها البطانة؛
-العدوى، وخاصة عدوى فيروس كورونا (كوفيد-19)
-العلاجات الدوائية عن طريق الوريد، وأحيانًا استخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل، وأدوية العلاج الكيميائي يستخدم في علاج السرطان.
- الضرر المباشر الناتج عن الحقن في الوريد
- استقبال المصل من الوريد لفترة طويلة
- المخدرات الوريدية إدمان التعاطي
- تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي أو وضع القسطرة أو التعرض لصدمة مباشرة
تؤدي هذه المواقف إلى تلف جدار الأوعية الدموية وتهيئ الأرض للتخثر.
الركود تجمع الدم في أوردة الساق، وتباطؤ أو ركود تدفق الدم في الوريد مهم جداً في تطور تجلط الدم. لتلخيص أسباب الركود بإيجاز:
-عمليات منطقة البطن والحوض طويلة الأمد
-صدمات الساق وعدم الحركة الصدمات مع الكسور الشديدة التي تنتهي بعدم حركة الساق، والتي نسميها الكاتيونية
-جراحات العظام، ووضع الساق في جبيرة
-كسر الورك
- خاصة تلك التي تسبب تباطؤ تدفق الدم بسبب عدم الحركة السفر لمدة تزيد عن 10-12 ساعة
- البقاء في غرفة العناية المركزة
- الكتل التي تضغط على الأوردة و تطور الدوالي العميقة، وهو ما نراه بشكل شائع جدًا
الاستعداد الوراثي للتخثر (أهبة التخثر) هذه هي الحالات التي تخلق ميلًا وراثيًا للتجلط. طفرة العامل 5 ليدن في الدم، ووجود الأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد، ومضاد الثرومبين 3، ونقص البروتين C والبروتين S يؤدي إلى التجلط. يحدث تجلط الأوردة العميقة عادةً في الأعمار الأكبر وينجم عن عوامل الخطر. لهذا السبب، فإن تجلط الدم غير المعتاد، والمرضى الصغار، وتطور تجلط الدم دون أي سبب واضح، ووجود الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في أفراد آخرين من العائلة هي تحذيرات من حيث الوراثة. الحالات الأخرى التي تسبب أهبة التخثر (القابلية للتخثر). السرطان، الالتهابات المزمنة، الحمل، العلاج بالهرمونات البديلة، حبوب منع الحمل، جنس الذكور، انخفاض محتوى الماء في الجسم والسمنة.
نتائج تجلط الأوردة العميقة
يسبب تجلط الأوردة العميقة أعراضًا اعتمادًا على المنطقة المصابة. يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجسم، بما في ذلك الساقين والذراعين والأعضاء الداخلية والبطن والرئتين والدماغ. 90% من حالات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة تحدث في منطقة الساق. لذلك، عندما يتم ذكر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة، إذا لم يتم تحديد المنطقة، فيجب أن تتبادر إلى الذهن منطقة الساق. نظرًا لأن تجلط الأوردة العميقة في الساق (الطرف السفلي) يبدأ عادةً في مناطق أسفل الساق، في منطقة الساق، تظهر الأعراض الأولى هنا وتتقدم إلى المناطق العليا خلال ساعات وأيام.
هذه النتائج;
- يتقدم بشكل سريع وشديد في منطقة الساق توتر وألم وتورم
- مع انسداد الأوعية الوريدية العميقة، يضطر الدم إلى التدفق عبر الأوردة السطحية للعودة إلى القلب، وبالتالي - حدوث تغيرات في اللون مثل ارتفاع درجة الحرارة وتغميق الجلد واحمراره.
- نادراً ما تحدث أعراض الجلطة الرئوية، والتي نسميها الانسداد الرئوي، عندما تنفصل جلطة كبيرة وتنتقل إلى الرئتين دون ظهور أي أعراض. رجل. تعتبر هذه الحالة من المضاعفات المخيفة التي تعرض حياة المريض للخطر.
أعراض الانسداد الرئوي
وتتجلى في شكل ألم لاذع حاد في الرئتين، وضيق في التنفس، ونزيف من الفم، وسعال. .
كيف يتم تشخيص الإصابة بتجلط الأوردة العميقة؟
اليوم، في المراكز الحديثة، يبدأ تشخيص الإصابة بتجلط الأوردة العميقة بالاستماع إلى شكوى المريض وفحصه، ويمكن إجراؤه بكل بساطة. بالطرق التصويرية المتوفرة.. باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية دوبلر الملون، لا يمكن تشخيص تجلط الأوردة العميقة فقط، والذي نسميه تجلط الدم الوريدي، في غضون دقائق قليلة، ولكن يمكن أيضًا تحديد موقعه وخريطة الوريد. إنه المعيار الذهبي اليوم لأنه لا يحتوي على إشعاع، ومنخفض التكلفة، وعملي للغاية، ويوفر صورًا في الوقت الفعلي. عادة ما يكون وحده كافيا. ومع ذلك، قد لا يكون كافيًا اكتشاف بعض المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن وانسداد الأوعية الدموية داخل البطن. في هذه الحالات النادرة، يعد الرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) وتصوير الأوردة من طرق التشخيص التي يمكن تطبيقها. يعد تصوير الأوعية المقطعية طريقة فحص قيمة للغاية في تشخيص الانسداد الرئوي (جلطة الرئة) بسبب الإصابة بتجلط الأوردة العميقة.
مضاعفات الإصابة بتجلط الأوردة العميقة
له مضاعفات مهمة . وهما الانسداد الرئوي ومتلازمة ما بعد الجلطة.
يحدث الانسداد الرئوي (جلطة الرئة) عندما تنكسر قطعة كبيرة من تجلط الأوردة العميقة وتسد وعاء الرئة في الفترة الحادة، أي في الفترة المبكرة، بينما الجلطة لا تزال طرية (أول 2-3 أسابيع). ما لم يكن هناك ثقب خلقي في القلب، فإن الجلطة التي تنفصل عن الأوردة وتصل إلى القلب ستنتقل مباشرة إلى الرئتين ولا يمكنها المرور إلى الجهاز الشرياني. أما إذا كان هناك خلل بين اليمين واليسار، وهو ما نسميه ثقبًا في القلب، فقد تتطور جلطة كبيرة إلى الدماغ الأكثر حيوية. يتجلى الانسداد الرئوي مع بداية مفاجئة لضيق التنفس، وبداية مفاجئة للألم الحاد والسعال الدموي. تتعافى الحالات الخفيفة مع بعض الانخفاض في سعة الرئة. وفي الحالات المتوسطة، قد يصبح ضيق التنفس دائمًا. وفي الحالات الشديدة يمكن أن يسبب الوفاة. تصل نسبة حدوث الانسداد الرئوي في حالات تجلط الأوردة العميقة إلى 50%. ومع ذلك، فإن معدل الانسداد الخطير يتراوح بين 10%.
متلازمة ما بعد الخثرة: إذا لم يتلق المرضى المصابون بتجلط الأوردة العميقة العلاج المناسب، تبدأ متلازمة ما بعد الخثرة في التطور خلال عامين. بعد حدوث الإصابة بتجلط الأوردة العميقة، لن تذوب معظم الجلطة الموجودة في الوعاء وسوف تتصلب داخل الوعاء وتتحول إلى نسيج ندبي. سيؤدي ذلك إلى استمرار عدم انتظام الأوردة وتضيقها وانسدادها طوال الحياة. يقول الأمام وبما أن الأوردة الضيقة والمسدودة لا يمكنها نقل الدم إلى القلب، فإن الفروع الجانبية، التي نسميها الضمانات، سوف تتطور وتبدأ في حمل الدم إلى القلب. وبما أن الأوردة الجانبية لا يمكن تصريفها بشكل صحيح وكاف مثل الأوردة الطبيعية، فسوف يحدث تجمع الدم في الساقين وزيادة الضغط داخل الأوعية الدموية وتدهور في تغذية الأنسجة. يصاب هؤلاء المرضى بتورم في الساق وسماكة الجلد وفرط تصبغ دائم وجروح متقرحة عميقة. في هذه المرحلة، يدخل العلاج مرحلة صعبة لكل من المريض والطبيب. في هؤلاء المرضى، الذين نسميهم متلازمة ما بعد الجلطة، تصبح الساق عاجزة خلال 5-10 سنوات ويحدث العجز الدائم. نظرًا لأن بنية الأوعية الدموية غير منتظمة تمامًا ومتضررة في متلازمة ما بعد الجلطة، فإن العديد من الدوالي تتطور في المنطقة المحيطة، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية المتكرر. في السنوات الأخيرة، تم تطوير عمليات تصوير الأوعية الدموية بنظام مغلق من شأنها أن تحسن بشكل كبير شكاوى هؤلاء المرضى.
أسباب تمنع تطور تجلط الدم
الأفراد في المجموعة المعرضة للخطر، وخاصة في الرحلات الطويلة، استخدم ممرات المركبات كل ساعة إن أمكن، ويجب عليهم المشي لمسافات قصيرة، أو إذا لم يكن ذلك ممكنًا، يمكنهم القيام بتمارين الساق. يمكن القيام بتمارين الساق هذه لتمرين عضلات أسفل الساق، خاصة في منطقة الساق، مثل الدوس على طرف القدم، والضغط على كعب القدم، وتحريك القدم يميناً ويساراً، وعمل حركات دائرية للقدم. قدم. في الحياة اليومية، ينبغي المشي لمدة تتراوح بين 15 إلى 60 دقيقة فوق الوتيرة الروتينية. في العمليات الجراحية الكبرى والطويلة الأمد، يمكن استخدام الهيبارين (مخفف الدم) قبل العملية. يمكن استخدام الجوارب الضاغطة (الجوارب الضاغطة) بعد جراحة البطن ومن المهم التعبئة المبكرة. يمكن استخدام الجيل الجديد من مضادات التخثر الفموية (مخففات الدم) بعد عمليات الورك والساق. بمجرد ظهور الإصابة بجلطات الأوردة العميقة، يكون خطر تشكل جلطات دموية جديدة مرارًا وتكرارًا مرتفعًا للغاية. لهذا السبب، يجب استخدام مخففات الدم عن طريق الفم، والتي نسميها مضادات التخثر الفموية، لمنع تطور خثرة جديدة. يكون خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة المتكرر أعلى في الأشهر الثلاثة الأولى. بعد الإصابة بجلطات الأوردة العميقة، قد تكون هناك حاجة إلى مضادات التخثر الوقائية لمدة لا تقل عن 3 إلى 6 أشهر، وأحيانًا لفترة أطول اعتمادًا على السبب، لمنع الانتكاسات.
قراءة: 0
