التخلف العقلي الذي يمكن الوقاية منه

نقص هرمون الغدة الدرقية الخلقي (قصور الغدة الدرقية الخلقي)

يعد قصور الغدة الدرقية الخلقي أكثر مشاكل الغدد الصماء شيوعًا في فترة حديثي الولادة. ويتسبب في تخلف عقلي لا رجعة فيه واضطرابات في النمو تتناسب مع التأخر في التشخيص والعلاج. تعتبر فحوصات الأطفال حديثي الولادة مهمة جدًا من حيث التشخيص والعلاج، وقد بدأ فحص الأطفال حديثي الولادة في بلادنا في ديسمبر 2006 للكشف عن قصور الغدة الدرقية الخلقي. من المهم تفسير نتائج الفحص.

قصور الغدة الدرقية الخلقي (CH) هو مرض تم اكتشافه منذ قرون مضت. تم وصف العلاقة بين غياب أنسجة الغدة الدرقية والتخلف العقلي لأول مرة من قبل باراسيلسوس في عام 1527. السبب الأكثر شيوعًا لنقص هرمون الغدة الدرقية الدائم هو الأسباب الخلقية. وهي أيضًا مشكلة الغدد الصماء الأكثر شيوعًا في فترة حديثي الولادة. CH هو السبب الأكثر شيوعًا للتخلف العقلي والذي يمكن الوقاية منه.

على الرغم من أن معدل الانتشار يختلف وفقًا للعرق والانتماء العرقي، إلا أنه يظهر في حالة واحدة من كل 3500-4000 ولادة حية في جميع أنحاء العالم. إلا أن تواترها أعلى في بلادنا.

يجب أن يتم المسح بين 48 ساعة و4 أيام. ستظهر نتائج إيجابية كاذبة في عمليات الفحص التي يتم إجراؤها قبل 48 ساعة. يمكن الحصول على نتائج سلبية كاذبة بعد جمع منتجات الدم وعند الأطفال المرضى. يذكر أن الأطفال الذين يولدون في المنزل والذين يعانون من مرض خطير أو من السابق لأوانه قد ينتظرون حتى اليوم السابع لإجراء الفحص. وقد تحدث نتيجة إيجابية كاذبة في اختبار الفحص ويشعر الأهل بالقلق. ومع ذلك، عندما ننظر إلى اختبارات وظائف الغدة الدرقية في الدم في الحالات الإيجابية يتم الحصول على قياسات طبيعية في معظم الحالات، ولا ينبغي أن يكون هناك إنذار على الفور، ولكن يجب فحصها من قبل الطبيب وقياسات الدم.

على الرغم من أن هرمونات الغدة الدرقية ضرورية لتطور العديد من أجهزة الجسم، إلا أنها وخاصة الدماغ، فإن معظم الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الخلقي يبدون طبيعيين عند الولادة. ويبدو أن السبب في ذلك هو أن الطفل المصاب بقصور الغدة الدرقية محمي من قصور الغدة الدرقية عن طريق تأثير هرمونات الغدة الدرقية التي تنتقل من الأم. في واقع الأمر، فإن مستوى هرمون الغدة الدرقية في الحبل السري لدى الأطفال حديثي الولادة دون تخليق هرمون الغدة الدرقية يعكس هذا جيدًا. أظهرت الدراسات أن مستويات هرمون الغدة الدرقية في الحبل السري لدى هؤلاء الأطفال هي 1/3-1/2 من مستويات هرمون الغدة الدرقية في الحبل السري لدى الأطفال العاديين.

الفشل في إغلاق اليافوخ الخلفي أو اليافوخ الخلفي الكبير (ينغلق اليافوخ الخلفي عادة في الأشهر الأولى واليافوخ الأمامي في 16-18 شهرًا)، والإمساك، وصعوبة المص، واليرقان لفترة طويلة، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، صوت البكاء العميق والخشن، ملامح الوجه الخشنة، كبر اللسان، وعند الأطفال الأكبر سنا، التخلف العقلي والحركي، حالة الطفل الرخوة، جفاف الجلد، قلة الانتباه، وصعوبة الفهم هي الأعراض التي يمكن رؤيتها.

يتم استخدام قياسات الدم والتصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والتصوير الومضاني في التشخيص.

الهدف من العلاج هو بدء العلاج المناسب لهرمون الغدة الدرقية في أقرب وقت ممكن لحماية التطور الفكري وضمان النمو الطبيعي والتطور وتحقيق الذكاء والنمو العقلي الطبيعي أو شبه الطبيعي، والتأخير في العلاج يسبب تخلف عقلي لا رجعة فيه، والتشخيص والعلاج مهم جداً، وتستخدم في العلاج أقراص تحتوي على هرمون الغدة الدرقية، ويبدأ بحساب الجرعة الأولية حسب وزن المريض. يتم تعديل الطفل والجرعة إذا لزم الأمر مع قياسات الدم على فترات منتظمة، بالإضافة إلى ذلك، يتغير وزن الأطفال ويجب تعديل جرعة العلاج حسب الوزن على فترات منتظمة. يعد الالتزام بالعلاج أمرًا مهمًا لمستوى ذكاء الطفل ونموه في المستقبل. أما الحالات الأخرى غير الأسباب الدائمة مثل غياب أنسجة الغدة الدرقية أو موقعها في مكان آخر فيجب إعادة تقييمها عند سن 3 سنوات بعد التوقف عن العلاج لمدة 4 أسابيع.

_{قراءة: 0}