ما هو الحمل العنقودي؟
ليست كل المواقف التي يكون فيها اختبار الحمل إيجابيًا علامة على وجود طفل حي يتمتع بصحة جيدة. الحمل العنقودي هو نوع غير صحي من الحمل. يتم تعريف الحمل العنقودي في كتابات أبقراط بأنه "أم تحمل ألف طفل". ومن المعروف شعبيا باسم "حمل العنب". بسبب وجود جنين معيب وراثيا مع تسلسل كروموسوم غير طبيعي، يمتلئ الرحم بهياكل على شكل عنب، وفيرة، ومليئة بالسوائل تسمى الحويصلات المنتفخة. تم الإبلاغ عن حدوثه بنسبة 1 في 1000-2000 حالة حمل. بالنسبة لأولئك الذين تعرضوا للحمل العنقودي من قبل، فإن خطر حدوث الحمل العنقودي مرة أخرى يزيد بمقدار 10 مرات ويرتفع إلى 1%.
كيف يحدث الحمل العنقودي؟
صحية: أثناء الحمل، أثناء الإخصاب، تستقبل البويضة حيوانًا منويًا واحدًا وتغلق بوابات الدخول. وهكذا فإن الجنين الذي يستقبل 23 كروموسوماً من بويضة الأم و23 كروموسوماً من الحيوان المنوي للأب، يتكون من 46 كروموسوماً. أما في الحمل العنقودي، فيدخل حيوانان منويان إلى خلية البويضة، وتتكون أجنة ذات أرقام كروموسومية غريبة.
ما هي أنواع الحمل العنقودي؟
هناك نوعان: شامة كاملة (كاملة) وجزئية. أما الشكل الكامل فهو أكثر شيوعا وأكثر خطورة ويمكن أن يتحول إلى سرطان. إذا تمكن حيوانان منويان من دخول خلية البويضة واتحدت المعلومات الوراثية لهذه الحيوانات المنوية، المكونة من 23 كروموسومًا لكل منهما، في نواة خلية البويضة وتسببت في تدمير المعلومات الوراثية الخاصة بالبويضة، يتكون الجنين من 46 كروموسومًا. وعلى الرغم من أن عدد الكروموسومات طبيعي، إلا أن هذا الجنين الغريب، الذي لم يتلق أي بنية وراثية من الأم، ينتج منتج حمل غير طبيعي لا يحتوي على أي هياكل جنينية ويتكون من زغبات منتفخة وفيرة. وهذا ما يسمى الحمل العنقودي الكامل. إذا تمكن حيوانان منويان من دخول خلية البويضة ولم تتجمع معلوماتهما الوراثية التي تتكون كل منها من 23 كروموسومًا في نواة خلية البويضة وتتسبب في تدمير المعلومات الوراثية الخاصة بالبويضة، يتكون الجنين من 69 كروموسومًا. وعلى الرغم من ظهور هياكل تابعة للجنين، إلا أن هذا الجنين غير الطبيعي لا يتوافق مع الحياة. معًا، يحدث منتج حمل غير طبيعي مع العديد من الزغابات المنتفخة. وهذا ما يسمى الحمل العنقودي الجزئي. شامة كاملة، حمل مبكر يعطي الأعراض عندما تكون مهمة. وبما أن الجنين يتشكل في شامة جزئية، فقد يتأخر التشخيص في بعض الأحيان حتى الأسبوع العشرين. غالبًا ما يؤدي ملاحظة الجنين في شامة جزئية إلى وفاة داخل الرحم بسبب ثلاثي الصيغة الصبغية (عدد الكروموسومات 69).
ما هي أسباب الحمل العنقودي؟
• انخفاض المستوى الاجتماعي والاقتصادي
p>• سوء التغذية
• نقص حمض الفوليك والكاروتين
• عمر الأم أكبر من 40 عامًا
•عمر الأم أقل من 20 عامًا
•أن تكون من أصل شرق أقصى
•أن تكون قد تعرضت مرتين أو أكثر للحمل العنقودي من قبل
•أن تكون قد تعرضت لأكثر من مرة الإجهاض في الماضي
ما هي أعراض الحمل العنقودي؟
العرض الأول هو بداية النزيف بعد تأخر الدورة الشهرية. كمية اختبار الحمل (B-HCG) في الدم أعلى بكثير من المعدل الطبيعي. الغثيان والقيء أكثر شدة من المعتاد. على الرغم من أنها نادرة جدًا، فقد تحدث حالات مثل كيسات المبيض الكبيرة (القراب لوتين)، وارتفاع ضغط الدم (تسمم الحمل)، وفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)، ونمو الشعر الزائد (بسبب ارتفاع هرمون التستوستيرون). قد تتقدم بعض النساء الحوامل بشكوى "إسقاط قطعة مثل العنب". قد تكون الأعراض أكثر اعتدالًا في الشامة الجزئية مقارنة بالشامة الكاملة وقد تظهر الأعراض في فترة لاحقة.
كيف يتم تشخيص حمل الشامة؟
يتم التشخيص بواسطة الموجات فوق الصوتية. عدم رؤية كيس الحمل داخل الرحم. وبدلا من ذلك، تصطف الحويصلات المولية المنتفخة جنبا إلى جنب، مما يخلق "مشهد تساقط الثلوج". أثناء الفحص، يمكن قياس الرحم أكبر من عمر الحمل. اختبار الحمل الذي يتم قياسه في الدم بقيمة B-HCG أعلى من 100000 يدعم التشخيص. لسوء الحظ، قد لا يكون تشخيص الشامة الجزئية سهلاً مثل تشخيص الشامة الكاملة. عادة ما يظهر كيس الحمل على الموجات فوق الصوتية. إذا كان هناك جنين في الكيس، فقد يُعتقد خطأً أنه حمل طبيعي. لذلك، يجب فحص المشيمة بعناية لتشخيص الشامة الجزئية. عادة ما ينتهي الحمل العنقودي الكامل، إذا ترك دون علاج، بالإجهاض بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل. وفي النوع الجزئي، قد يستمر لفترة أطول.
كيف يتم علاج الحمل العنقودي؟
بعد تشخيص الحمل العنقودي، يتم إجراء وينبغي إنهاء الحمل دون أي تأخير عن طريق التحدث مع الأسرة. ولهذا الغرض، يتم استخدام التخدير العام يتم تطبيق الإجهاض أيضًا. قبل الخروج من المستشفى، يتم إجراء أشعة سينية على الصدر للتحقق من احتمالية الإصابة بالسرطان والانتشار، ويتم مراقبة قيمة B-HCG. يتم تحديد فصيلة الدم، وإذا كان هناك عدم توافق في عامل Rh، يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي المضاد لـ Rh (حقنة عدم التوافق). إذا كان النزيف شديدًا، فقد يتم نقل الدم. يزداد احتمال حدوث حالات غير مرغوب فيها بسبب الإجهاض أثناء إخلاء الشامة اعتمادًا على أسبوع عمر الحمل. إصابة الرحم، ثقب. يرتبط حدوث حالات غير مرغوب فيها، وخاصة العدوى والنزيف، ارتباطًا مباشرًا بحجم عمر الحمل. ولذلك، فإن التشخيص المبكر للحمل العنقودي مهم. في إخلاء الشامة، على عكس إخلاء الحمل الطبيعي، هناك خطر الإصابة بالانسداد الرئوي (انسداد الشريان نفسه أو أحد فروعه بواسطة مادة قادمة عبر الدورة الدموية) عن طريق تمرير إحدى الأرومة الغاذية إلى الأوعية الدموية أثناء التدخل. وفي حالات نادرة أيضًا، قد تتطور حالة خطيرة تسمى DIC (التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية) بعد الإخلاء. يجب إرسال الأجزاء التي تم العثور عليها أثناء الإخلاء للفحص المرضي. بالنسبة للمرأة المصابة بالحمل العنقودي، إذا كانت قد أكملت عدد الأطفال وتجاوز عمرها 40 عامًا، فإن استئصال الرحم (استئصال الرحم جراحيًا) هو طريقة العلاج المناسبة. يقلل استئصال الرحم بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان بعد الحمل العنقودي، لكنه لا يقضي عليه تمامًا. لذلك، حتى لو تم إجراء عملية استئصال الرحم، تستمر المتابعة بنفس الطريقة.
كيف تتم متابعة الحمل العنقودي؟
قد يتكرر الحمل العنقودي ، لذلك تتم مراقبة المرضى عن كثب. خلال فترة المتابعة، يُمنع على المريضة الحمل لمدة عام واحد. يتم البدء بحبوب منع الحمل، والجهاز الرحمي (اللولب) غير مناسب. إذا حدث الحمل خلال هذه الفترة، فمن غير الممكن التمييز ما إذا كان ارتفاع مستوى B-HCG بسبب الحمل الطبيعي أو تكراره المحتمل. أثناء المتابعة، يتم إجراء قياسات أسبوعية حتى تصل مستويات B-HCG في الدم إلى الصفر. عندما يتم قياس مستوى B-HCG على أنه صفر ثلاث مرات، تتغير المتابعة من أسبوعية إلى شهرية. تتم مراقبة المرضى شهريًا لمدة عام واحد. في نهاية العام الأول، إذا كان كل شيء طبيعيًا، يُسمح للمريضة بالحمل. خطر حدوث الحمل العنقودي الثاني بعد الحمل العنقودي هو 1%. لذلك يجب أخذ الحذر عند الحمل مرة أخرى.
هل الحمل العنقودي خطير؟
الحمل العنقودي، الأرومة المغذية الحملية يمكن أن يتحول إلى نوع من تكوين الورم يسمى الأورام (GTN). GTN هو مرض يمكن أن ينتشر (ينتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم أو يتكرر في الرحم. إذا لم تنخفض مستويات B-HCG في دم المريض أثناء المتابعة، أو ظلت كما هي، أو بدأت في الزيادة مرة أخرى بعد انخفاضها لفترة من الوقت، فمن المرجح أن يتطور GTN. يحدث GTN بعد الحمل العنقودي في 50% من الحالات، والإجهاض في 25% من الحالات، والحمل الطبيعي في 25% من الحالات. يستجيب بشكل جيد للغاية للعلاج الكيميائي. بخلاف ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى علاجات أخرى مثل استئصال الرحم والعلاج الكيميائي داخل الشرايين. عامل العلاج الكيميائي الأكثر استخدامًا هو الميثوتريكسيت. وبصرف النظر عن ذلك، يمكن استخدام عوامل مثل الأكتينوميسين-د، والإيتوبوسيد، و5-فلورويوراسيل.
قراءة: 0
