الغدد الكظرية، كما يوحي اسمها، عبارة عن أعضاء صغيرة على شكل منشور مثلث (3-5 جم) تقع فوق كلتا الكليتين (الشكل 1). على الرغم من صغر حجمهم، إلا أن العمل الذي يقومون به ضخم. لأن هذه الغدد توفر العديد من التوازنات الكيميائية والهرمونية في الجسم. الأمراض التي تحدث في هذه الغدد يمكن أن تسبب أمراضًا خطيرة جدًا. لسنوات عديدة، تم إجراء العمليات الجراحية على الغدد الكظرية باستخدام طرق جراحية مفتوحة. ولكن مع تطور تقنيات الجراحة بالمنظار (المغلقة) في مجال الطب، بدأ استبدال العمليات الجراحية المفتوحة بالعمليات الجراحية المغلقة في مجال جراحة المسالك البولية. على الرغم من أن هذه التقنية أصبحت اليوم هي المعيار في أمريكا والدول الأوروبية، إلا أن الجراحة المفتوحة لا تزال تُجرى في العديد من المراكز في بلادنا. ويرجع ذلك إلى نقص المعدات بالإضافة إلى قلة عدد أطباء المسالك البولية ذوي الخبرة المدربين في هذا المجال.
ما هي جراحة الغدة الكظرية بالمنظار؟
وهي صغيرة جداً (حوالي 1 سم) من عدة نقاط في البطن.) تتم جراحة الغدة الكظرية عن طريق عمل شقوق واستخدام أدوات طويلة ونظام كاميرا يتم إدخاله من هناك. تسمى عملية إزالة الغدة الكلوية بسبب وجود كتلة بها استئصال الغدة الكظرية بالمنظار أو استئصال الغدة الكظرية بالمنظار.
ما هي مميزات تنظير البطن؟
الجراحة المفتوحة للغدة الكظرية أصعب بكثير من جراحات الكلى. وذلك لأن هذه الغدد تقع في أماكن أكثر صعوبة لأنها أعمق وأقرب إلى الأوردة الرئيسية. لذلك، في هذه الجراحة، يتم إجراء شقوق أكبر في الجلد وتكون أوقات الجراحة أطول من جراحة الكلى.
من أكبر مزايا تنظير البطن هو إجراء شقوق صغيرة جدًا بدلاً من الشقوق السابقة بحوالي 30-40 سم. وهذا لا يعني مظهرًا تجميليًا أفضل فحسب، بل يعني أيضًا تعافيًا أسرع وأكثر سلاسة. ويصبح هذا مهمًا بشكل خاص عند المرضى الذين انغلقت جروحهم في وقت متأخر أو المعرضين للعدوى، مثل مرضى السكر. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يوفر مزايا بقاء المرضى في المستشفى لفترة زمنية أقصر حيث يتعافون بسرعة أكبر، ويعودون إلى أنشطة حياتهم اليومية بسرعة أكبر، ويكونون قادرين على بدء العمل بسرعة أكبر. ع. مرة أخرى، يتمتع المرضى بميزة الشعور بألم أقل واستخدام كميات أقل من الأدوية بعد الجراحة. تكون أوقات الجراحة أقصر بكثير من العمليات الجراحية المفتوحة، خاصة في الأيدي ذات الخبرة، ويتلقى المريض تخديرًا أقل.
هل جميع الكتل التي تظهر في الغدد الكظرية خبيثة (سرطان)؟
معظم الكتل في الغدد الكظرية يتم اكتشافها بالصدفة. بمعنى آخر يتم اكتشاف وجود كتلة في هذه المنطقة في أفلام مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي التي يتم التقاطها للمرضى الذين يذهبون إلى الطبيب لأي سبب. في بعض الأحيان، فإن وجود بعض العلامات التي تدل على تدهور صحتنا يثير الشك بوجود كتلة في الغدة الكظرية، ويتم فحص وتشخيص هذه المنطقة، وتنقسم الكتل المشاهدة في الغدد الكظرية بشكل تقريبي إلى قسمين حميدة أو خبيثة ( سرطان). يتم تشخيص السرطان من خلال النظر إلى بعض القيم الموجودة في الأفلام مثل التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي.
تنقسم الكتل الحميدة مرة أخرى إلى قسمين؛ 1- كتل غير ضارة. 2- كتل تنتج هرمونات زائدة. إذا تم تحديد وجود كتلة إفراز الهرمونات في اختبارات الدم والبول، فإن العلاج هو الجراحة. يتم تحديد ما إذا كانت الجراحة مطلوبة للكتل غير الضارة من خلال النظر إلى حجم الكتلة. بشكل عام، يتم استدعاء الكتل الأصغر من 4 سم لإجراء فحوصات متقطعة ويتم مراقبة المريض. إن الاستئصال الجراحي للكتل الكبيرة هو العلاج الأنسب. لأنه مع زيادة الحجم، يزداد احتمال احتواء الكتلة على خلايا ورم أو التسبب في مشاكل أخرى.
في الحالات التي تتطلب الجراحة، فإن الجراحة بالمنظار، والتي تتم عن طريق عمل 3 أو 4 شقوق يبلغ طولها حوالي 0.5-1 سم، بدلًا من الجراحة المفتوحة بقطع نصف البطن تقريبًا، هي من أعظم النعم المقدمة. بواسطة تكنولوجيا اليوم.
قراءة: 0
