المنصف ليس مصطلحًا معروفًا. ولكن عندما يقال أنه ما يسمى بالنسيج النائم عند الحيوانات، فإن المنطقة الواقعة خلف عظمة الصدر هي التي تتبادر إلى أذهان الجميع. المنصف هو الاسم العام للمساحة الواقعة بين الرئتين داخل تجويف الصدر.
في هذا الفضاء يوجد القلب والأوعية الكبيرة والقصبة الهوائية والمريء وبعض المسارات العصبية والعقد الليمفاوية والأنسجة الدهنية والغدة الصعترية. تقع الغدة، والمعروفة شعبيًا باسم النعاس.
ما هي أكثر أورام المنصف شيوعًا؟
تندر الأورام التي تنشأ مباشرة من أنسجة المنصف. الأورام الأكثر شيوعًا هي تلك التي تحدث عندما ينتشر سرطان الرئة إلى العقد الليمفاوية. على سبيل المثال، ينتشر سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في أغلب الأحيان إلى العقد الليمفاوية المنصفية. بالإضافة إلى ذلك، قد ينتشر سرطان الخلايا الحرشفية إلى العقد الليمفاوية المنصفية. وبصرف النظر عن هذا، فإن الأورام اللمفاوية (سرطانات الغدد الليمفاوية) هي الأورام الأكثر شيوعا في المنصف الأوسط. عندما ننتقل إلى المنطقة الخلفية، تظهر الأورام الناشئة من السلسلة العصبية. هذه عادة ما تكون حميدة في طبيعتها. النوع الأكثر شيوعًا هو الأورام العقدية العصبية.
عندما نصل إلى المقدمة، تكون الأورام التوتية (أورام الغدة الصعترية) شائعة.
وبصرف النظر عن ذلك، فإن المشاكل التي تحدث في تطور الخلايا أثناء نمو الطفل يمكن أن تظهر على شكل أورام في الأعمار اللاحقة، مثل أورام الخلايا الجرثومية لدى الشباب أو الأورام المسخية لدى النساء.
ما هي الشكاوى التي لدى هؤلاء المرضى؟ هل ينطبق ذلك؟
عادةً ما يتم اكتشاف الأورام الصغيرة بالصدفة. عندما تنمو سرطانات الرئة أو أورام المنصف الأخرى وتضغط على الأوعية الكبيرة، قد تحدث حالة تسمى متلازمة الوريد الأجوف العلوي، حيث ينتفخ الوجه والرقبة وتصبح الأوعية بارزة. غالبًا ما يعاني مرضى سرطان الغدد الليمفاوية من التعب وفقدان الوزن والحمى والتعرق الليلي. الأورام المشتقة من الأعصاب، والتي نسميها الأورام العصبية، عادة لا تسبب أي أعراض حتى تصبح كبيرة جدًا. الغدة الصعترية والأورام الأخرى الموجودة في منطقة المنصف الأمامي لا تسبب أعراضًا كثيرة إلا إذا وصلت إلى أحجام كبيرة جدًا.
ما هي الفحوصات التي يتم إجراؤها؟
المرض عادة ما يتم ملاحظة ذلك على الأشعة السينية للصدر. يتم أخذ المنجل CT). ثم، في بعض الحالات، يتم إجراء الرنين المغناطيسي (MRI) ليكشف بوضوح عن امتداد الأوعية الدموية. في أورام الخلايا الجرثومية الموجودة في المنطقة الأمامية، يتم إجراء اختبارات بيتا-HCG والبروتين الجنيني ألفا على الدم لتحديد أصل الورم.
كيف يتم تشخيصه؟
الامتداد إلى المنصف: في حالات سرطان الرئة التي تظهر عليها علامات السرطان، يتم الحصول على النتائج عادة عن طريق أخذ عينات مع تنظير القصبات (فحص الجزء الداخلي من القصبة الهوائية باستخدام أنبوب ضوئي) والتصوير بالموجات فوق الصوتية داخل القصبة ( تحليل الموجات فوق الصوتية داخل القصبة الهوائية). يمكن تشخيص الأورام في المنطقة الأمامية باستخدام خزعة إبرة سميكة (trucut) مصحوبة بالتصوير المقطعي. وفي الحالات التي لا يمكن وضعها يتم الحصول على النتيجة عن طريق إزالة الجزء بطريقة جراحة الصدر المغلق والتي نسميها VATS.
ما هو علاج أورام المنصف؟
تختلف العلاجات حسب نوع الورم. طريقة علاج سرطانات الرئة التي تمتد إلى المنصف أو انتشرت إلى العقد الليمفاوية هي إما العلاج الكيميائي قبل الجراحة (المساعد الجديد) أو العلاج الكيميائي وحده. تتم إزالة الغدة الصعترية عن طريق الجراحة إذا لم تكن كبيرة جدًا ولم يكن هناك أي إصابة بالأوعية الدموية. وينطبق الشيء نفسه على الأورام المسخية والأورام العصبية (أصل العصب). في بعض الأحيان تمتد الأورام ذات الأصل العصبي إلى الحبل الشوكي وقد تتطلب جراحة المفاصل مع جراحة الأعصاب.
في أورام الخلايا الجرثومية، يتم تطبيق العلاج الكيميائي وأحيانًا الجراحة معًا اعتمادًا على نوع الخلية.
قراءة: 0
