الكلى هي الأعضاء التي تضمن توازن السوائل والكهارل في الجسم، وتحافظ على توازن ضغط الدم مع الهرمونات التي تنتجها، وتحمي صحة العظام، وتنظم إنتاج الدم. تقوم كليتانا بتصفية كل الدم الموجود في الجسم كل 5 دقائق، أي أكثر من 250 مرة في اليوم، ورغم أنها لا تفرز مواد مفيدة وخاصة البروتينات، إلا أنها تفرز مواد ضارة عن طريق البول.
في أجسامنا في البلاد، 15.7% من السكان البالغين (حوالي 8 ملايين شخص). بينما يعاني 61,000 شخص من أمراض الكلى الخفيفة أو الشديدة، فإنهم يتلقون علاج غسيل الكلى ويواصل 12,800 شخص حياتهم من خلال عملية زرع الكلى. عوامل الخطر لأمراض الكلى الدائمة. مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، التاريخ العائلي لأمراض الكلى، حصوات المسالك البولية، انسداد المسالك البولية، أمراض المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة الحمراء، السمنة، الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض والتدخين. في بلادنا، وفقًا لبيانات الجمعية التركية لأمراض الكلى، فإن السبب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي لدى مرضى غسيل الكلى هو مرض السكري بنسبة 41%، في حين أن السبب الثاني الأكثر شيوعًا هو ارتفاع ضغط الدم بنسبة 25%. تبلغ نسبة التهاب الكلية الناشئ بشكل رئيسي من الكلى لدى مرضى غسيل الكلى 7.9%، ومرض الكلى المتعدد الكيسات 3.8%. وأهم سبب لتزايد حالات الفشل الكلوي في السنوات الأخيرة هو تزايد حالات الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم. الدولة التي لديها أعلى معدل تطور لمرض السكري بين الدول الأوروبية هي تركيا. وبينما كان معدل انتشار مرض السكري 7.3% في دراسة TURDEP-1 التي أجريت عام 2000 في بلادنا، ارتفع هذا المعدل إلى 13.7% في دراسة TURDEP-2 التي أجريت عام 2012. في حين أن معدل ارتفاع ضغط الدم في بلدنا يبلغ 30% بين السكان الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، فقد وجد أنه يصل إلى 58% لدى النساء في منتصف العمر الذين تتراوح أعمارهم بين 50-59 عامًا و50% لدى الرجال (دراسة PATENT-2، 2012).
ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري، حيث تتضرر الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة بسبب الإجهاد التأكسدي وتكوين مواد سامة تسمى منتجات الارتباط بالجليكوزيل المتقدمة. الأعضاء التي تتضرر بسهولة وسرعة هي الكلى والعين والقلب والدماغ، وهي غنية بشبكات الأوعية الدموية. بسبب الأضرار التي لحقت الأوعية وأنسجة الكلى في كليتنا، يحدث تسرب البروتين في البول. إذا لم يتم تشخيصه مبكرًا، فإن تسرب البروتين يسبب فشلًا دائمًا في وظائف الكلى مع مرور الوقت. في أولئك الذين لديهم وظائف الكلى أقل من 20٪ وتسرب البروتين، في غضون 10 سنوات إن خطر الوفاة لدى مرضى السكري أعلى بحوالي 6 مرات من الأشخاص في نفس الفئة العمرية.
في دراسة أجريت في عام 2014، بعد فحص 940 مريضًا مصابًا بداء السكري من النوع 2 بحثًا عن أمراض الكلى، كان 54٪ منهم مصابين بأمراض الكلى. المرحلة الخفيفة أو المتقدمة من الفشل الكلوي: تبين أن خمس المرضى فقط كانوا معروفين بإصابتهم بأمراض الكلى قبل الفحص، في حين أن أربعة أخماسهم لم يكونوا على علم بتسرب البروتين والفشل الكلوي. والسبب الأهم لذلك هو أن تسرب البروتين والفشل الكلوي يتقدمان بصمت حتى مراحل متقدمة جدًا، أي لا يسببان أي شكاوى ذات أهمية سريرية. ولذلك فإن أسهل طريقة للكشف المبكر عن الفشل الكلوي هي المراقبة المنتظمة للسكان المعرضين للخطر.
إن الرحلة الصحية لمرضى السكري وارتفاع ضغط الدم الذين يصابون بالفشل الكلوي هي مثل السفن التي تحاول المرور عبر عنق الزجاجة. هناك العديد من المخاطر المخفية في مسارات هؤلاء المرضى، وأهمها زيادة أمراض القلب والأوعية الدموية بسبب اضطراب استقلاب الكالسيوم والفوسفور، وفقر الدم بسبب ضعف وظيفة نخاع العظام، والتسمم الدوائي بسبب التعديل غير السليم لجرعات الدواء (تقريبًا) (يتم إخراج ثلثي الأدوية عن طريق الكلى)، وتراكم السوائل في الجسم، وهو خطر الموت المفاجئ بسبب فشل القلب وتراكم السوائل في الرئتين والزيادة المفاجئة في البوتاسيوم. ولهذا السبب يحتاج مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم إلى توجيهات طبيب الكلى للتغلب على هذه الاختناقات ضد الفشل الكلوي والمخاطر المرتبطة به.
الأشياء الأساسية التي يجب القيام بها عند المرضى الذين تبدأ وظائف الكلى في التدهور؛ تقييد الإفراط في تناول البروتين والملح، وتنظيم تغييرات نمط الحياة، وضمان توازن تناول السوائل، واتخاذ الاحتياطات المبكرة ضد التهابات المسالك البولية، وانسداد المسالك البولية وخلل المثانة، ومراقبة استخدام الأدوية بشكل جيد للغاية، وخاصة عوامل التباين الإشعاعي ومسكنات الألم، ومرض السكري. تعديل جرعات الأنسولين وأدوية ارتفاع ضغط الدم وفقًا للفشل الكلوي، ويتم فحص وتصحيح عوامل الخطر التي تزيد من أمراض القلب والأوعية الدموية مثل اضطراب شحوم الدم والتدخين والسمنة وفقر الدم ومستويات الفوسفور والبوتاسيوم. في المراحل المبكرة يصعب تشخيص المرض ولكن يسهل علاجه، بينما في المراحل المتقدمة يسهل تشخيصه ولكن يصعب علاجه وتكون عواقبه وخيمة. ولهذا السبب، من المفيد مراقبة المرضى في المجموعة المعرضة للخطر بشكل منتظم، وخاصة مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم، لتطور الفشل الكلوي.
قراءة: 0
