حصوات المرارة والقناة الصفراوية

ينتقل السائل الصفراوي الذي يتم إنتاجه في الكبد والضروري لعملية الهضم إلى القنوات الصفراوية الرئيسية عبر القنوات الصفراوية الصغيرة في الكبد ويصب في الأمعاء عن طريق فتحة الفم في الاثني عشر. يتم نقلها إلى المرارة، التي تتصل بالقناة الصفراوية الرئيسية بواسطة قناة.
عندما تكون هناك حاجة إلى الكثير من الصفراء لعملية الهضم،
تلعب الآليات الهرمونية والانعكاسية دورًا، ومع انقباض المرارة،
يتم سكب كمية كبيرة نسبيًا من الصفراء في القناة الصفراوية الرئيسية ومن هناك إلى الاثني عشر.
الصفراء عبارة عن سائل سائل. ومع ذلك، فإن حالات مثل الجوع طويل الأمد، والجفاف، والعدوى، وارتفاع نسبة الكوليسترول يمكن أن تسبب تدهورًا في بنية السائل الصفراوي، وانخفاض سيولته، وسواده، وتكوين الحمأة والحصوات. تظهر حصوات المرارة على شكل حصوات البيليروبين أو حصوات الكولسترول أو حصوات مختلطة تحتوي على المادتين معًا، اعتمادًا على محتوى البيليروبين والكوليسترول فيها، وتعتبر حصوات الكوليسترول الأكثر شيوعًا، ويعتقد أنها تتشكل نتيجة نقص المواد التي تحافظ على الصفراء في مادة مذابة. الحالة أو ارتفاع نسبة الكولسترول، وتحدث حصوات البيليروبين في الأمراض التي يزداد فيها تدمير الدم وهي أكثر شيوعاً في الالتهابات.
وتزداد نسبة الإصابة بالحصوات مع التقدم في السن وهي أكثر شيوعاً عند النساء. قد تحدث حصوات المرارة مع أعراض مثل ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن يمتد إلى الظهر، والغثيان، والانتفاخ، وقد تضاف مضاعفات مثل الحمى واليرقان إلى الطاولة. يمكن أن تكون حصوات المرارة على شكل حصوات صامتة دون أي أعراض، أو يمكن أن تسبب التهاب المرارة (التهاب المرارة الحاد والمزمن)، أو ثقب المرارة، أو سقوط الحصوات في القناة الصفراوية، أو اليرقان الانسدادي الناتج عن الضغط الخارجي للمرارة على القناة الصفراوية. القنوات الصفراوية والتهاب البنكرياس ويمكن أن يؤدي إلى حالات طارئة عن طريق التسبب في التهاب (التهاب الأقنية الصفراوية) في القنوات الصفراوية، كما أن هناك خطر الإصابة بسرطان المرارة بسبب الحصوات. الخيار الأول للتشخيص هو التصوير بالموجات فوق الصوتية، وعند الضرورة يتم استخدام طرق مثل MR/MRCP وERCP. علاج حصوات المرارة التي تسبب الشكاوى والمضاعفات هو
الجراحة. في الوقت الحاضر، تتم إزالة المرارة بالحجارة من الجسم باستخدام تقنية استئصال المرارة بالمنظار. الصفراء الصامتة، أي أنها لا تسبب أي أعراض ويتم تشخيصها صدفة علاج حصوات المثانة أمر مثير للجدل. يجب أن يتم شرح المرضى بدقة أن المضاعفات المذكورة أعلاه قد تتطور في وقت لاحق، وقد تؤدي إلى حالات مميتة مثل التهاب البنكرياس، أو حتى تسبب السرطان، وينبغي اتخاذ قرار المتابعة أو الجراحة مع المريض. إذا تم معرفة وجود حصوات القناة الصفراوية قبل الجراحة، فيجب علاجها أولاً. ولهذا الغرض، يتم تنظيف حصوات القناة الصفراوية بالمنظار باستخدام ERCP قبل الجراحة، ومن ثم يتم إجراء جراحة المرارة بالمنظار. في السنوات الأخيرة، باستخدام تقنية استكشاف القناة الصفراوية المشتركة بالمنظار، يمكن تنظيف كل من المرارة والقنوات الصفراوية أثناء الجراحة. بعد تطهير حصوات المرارة والقناة الصفراوية يجب بذل الجهود لمنع تكون حصوات جديدة في القنوات الصفراوية عن طريق إجراء التعديلات الغذائية اللازمة، ولكن في حالة تكوين حصوات جديدة يجب تنظيف حصوات القناة الصفراوية مرة أخرى باستخدام ERCP .

_{قراءة: 0}