1.ما هي مقاومة الأنسولين ومن يجب أن يراها؟
تعد السمنة أحد أهم مكونات متلازمة التمثيل الغذائي وترتبط ارتباطًا وثيقًا بمقاومة الأنسولين. معظم الأفراد الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي يعانون من زيادة الوزن أو السمنة المفرطة، ومعظم الأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأنسولين يعانون من السمنة في منطقة البطن. مقاومة الأنسولين، والتي تظهر بشكل متكرر (90٪) في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، يمكن رؤيتها أيضًا في الأفراد الذين لديهم قدرة تحمل طبيعية للجلوكوز وغير مصابين بالسكري.
2.بماذا هل تحدث أمراض مقاومة للأنسولين؟
تظهر مقاومة الأنسولين مع مرض السكري (90%) وارتفاع ضغط الدم (50%). متلازمة المبيض المتعدد الكيسات - متلازمة تكيس المبايض هي واحدة من الحالات السريرية التي تتطور مع مقاومة الأنسولين. بالإضافة إلى ذلك، قد تصاحب مقاومة الأنسولين NASH (التهاب الكبد الدهني غير الكحولي) وبعض أنواع السرطان.
3. ما هي مقدمات السكري؟
تسمى مقدمات السكري الحالة التي تسبق مرض السكري. إذا كان مستوى السكر في الدم أثناء الصيام بين 100-125 ملجم/ديسيلتر، يطلق عليه "اختلال الجلوكوز أثناء الصيام" (IFG)، وإذا كان سكر الدم بعد الأكل في الساعة الثانية بين 140-190 ملجم/ديسيلتر وكان سكر الدم أثناء الصيام أقل من 100 ملجم/ديسيلتر ويسمى "ضعف تحمل الجلوكوز" (ضعف تحمل الجلوكوز) ويسمى BGT). في بعض الأحيان يمكن أن تحدث هاتان الحالتان معًا - وتسمى هذه الحالة مجتمعة BAG + IGT، وتشير هذه الفئة إلى مزيد من الضعف في استقلاب الجلوكوز. في مرحلة ما قبل السكري، تظل قيمة HBA1C بين 5.7-6.4. يتطور مرض السكري العلني لدى هؤلاء المرضى خلال 5 إلى 10 سنوات.
4. من الذي يجب فحصه للتأكد من مقاومة الأنسولين؟
أ) المزيد من الأشخاص الذين بدأوا مؤخرًا في زيادة الوزن على الرغم من عدم تناول الطعام،
ب) الأشخاص الذين لا يستطيعون إنقاص الوزن على الرغم من اتباع نظام غذائي،
ج) الأشخاص الذين لديهم رغبة مفرطة في تناول الحلويات، خاصة في الليل،
د) الأشخاص الذين يرتجفون عند الجوع،
e) نمو شعر الجسم الأشخاص الذين يعانون من حب الشباب،
f) الأشخاص الذين يبدأ ظهور حب الشباب في أجزاء مختلفة من الوجه والجسم،
ز) النساء اللاتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية،
ح) أوصي بتقييم الأشخاص المصابين بداء السكري في أسرهم للتأكد من مقاومة الأنسولين.
5.كيف يتم التشخيص وهؤلاء المرضى؟ما هي شكاواهم؟
8 يتم تشخيص مرض السكري العلني إذا كان مستوى السكر في الدم الذي تم قياسه بعد ساعة من الصيام يزيد عن 126 ملجم / ديسيلتر، أو إذا كان سكر الدم في الساعة الثانية OGTT 75 جرامًا يزيد عن 200 ملجم / ديسيلتر، أو إذا كان سكر الدم الذي تم قياسه بشكل عشوائي أكثر من 200 ملجم / ديسيلتر وهناك الأعراض المصاحبة لمرض السكري ونسبة HBA1C تزيد عن 6.5. .
الأعراض الكلاسيكية: كثرة التبول، العطاش (الإفراط في شرب الماء)، كثرة الأكل (الإفراط في تناول الطعام) أو فقدان الشهية، الضعف، التعب السهل، جفاف الفم، التبول أثناء الليل (التبول ليلاً)
الأعراض الأقل شيوعًا: عدم وضوح الرؤية، فقدان الوزن غير المبرر، الالتهابات المستمرة، الالتهابات الفطرية المتكررة، الحكة
6. ما هو معدل الإصابة بمرض السكري في تركيا؟
في دراسة TURDEP1 (علم وبائيات مرض السكري التركي) التي أجريت في عام 1997، كان 7.2% من البالغين لدينا يعانون من مرض السكري، و6.8% يعانون من اضطراب عدم تحمل الجلوكوز 22% مصابون بالسكري، وتم الكشف عن السمنة.
في دراسة TURDEP2 التي أجريت عام 2010، ارتفع معدل انتشار مرض السكري من 7.2% إلى 13.7%. بين عامي 1997 و2010، ارتفع متوسط الوزن في المجتمع التركي من 69 كجم إلى 75 كجم (6 كجم) للنساء ومن 74 كجم إلى 82 كجم (8 كجم) للرجال.
العالم في عام 2013 وفقًا وفقا للبحث الذي أجرته جمعية السكري (IDF)، هناك 382 مليون مريض بالسكري. وهي مدرجة في قائمة الصين والهند والولايات المتحدة الأمريكية، وتركيا ليست في المراكز العشرة الأولى في هذه القائمة. ومع ذلك، وفقًا للتقديرات، ستحتل تركيا المرتبة التاسعة في العالم مع 11.8 مليونًا من حيث انتشار مرض السكري في عام 2035 (20-79 عامًا).
7.من ينبغي عليه يجب إجراء فحص لمرض السكري
- الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو زيادة الوزن (مؤشر BKI أكبر من 25 كجم/م2) وخاصة السمنة المركزية (محيط الخصر أكبر من 88 سم عند النساء و102 سم عند الرجال) ; يجب إجراء فحص مرض السكري كل 3 سنوات، ويفضل أن يكون ذلك مع نسبة السكر الصائمة في الدم، بدءاً من سن الأربعين.
- بالإضافة إلى ذلك، يجب فحص الأشخاص الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 25 كجم/م2 للإصابة بمرض السكري في سن أصغر إذا كانوا ينتمون إلى إحدى مجموعات الخطر المذكورة أدناه، ويجب فحصهم:
1. المصابون بالسكري لدى أقاربهم من الدرجة الأولى
2. الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعات عرقية يعانون من ارتفاع معدل انتشار مرض السكري،
3. الأشخاص الذين ولدوا أطفالًا كبارًا أو تم تشخيص إصابتهم سابقًا بسكري الحمل،
4. الأفراد الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم،
<ص>5. خلل الدهون HDL-K أقل من 35 ملجم/ديسيلتر، أو TG أعلى من 250 ملجم/ديسيلتر،6. الأفراد الذين تم اكتشاف إصابتهم بـ BAG أو IGT مسبقًا،
7. النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)،
8. المصابون بمقاومة الأنسولين
9. المصابون بأمراض الشريان التاجي أو الأوعية الدموية الطرفية أو الدماغية،
10. الأطفال الذين يولدون بوزن منخفض عند الولادة،
11. الأشخاص الذين يعانون من انخفاض النشاط البدني،
12. مرضى الفصام
13. المرضى الذين خضعوا لزراعة الكلى
8. ما هو مرض السكري غير الخاضع للسيطرة؟
- إذا كان ارتفاع السكر في الدم أثناء الصيام المتكرر والمقاوم للعلاج في العيادات الخارجية أكثر من 300 ملجم/ديسيلتر أو كان HBA1C أكثر من 11،
- على الرغم من العلاج، نقص السكر في الدم المتكرر والشديد أقل من 50 ملجم/ديسيلتر،
-اختلال التوازن الأيضي: نقص السكر في الدم المتكرر المتكرر وارتفاع السكر في الدم أثناء الصيام،
- نوبات الحماض الكيتوني السكري المتكررة دون سبب مثل العدوى أو الصدمة،
- ارتفاع السكر في الدم المصاحب لفقد السوائل
< ص>9. ما هي أهداف نسبة السكر في الدم؟الأهداف في العلاج: أهداف ADA (الجمعية الأمريكية للسكري)
HBA1C أقل من 7
الجلوكوز قبل الأكل: 70-130 ملجم/ديسيلتر
الجلوكوز بعد الأكل: أقل من 180 ملجم/ديسيلتر
< / p>
الأهداف السابقة:
سكر الدم الصائم: 70-110 ملجم/ديسيلتر
سكر الدم بعد الأكل: 110 -140 ملجم/ديسيلتر
الأهداف المقبولة:
سكر الدم الصائم: أقل من 140 ملجم/ديسيلتر
نسبة السكر في الدم بعد الأكل: أقل من 180 ملجم/ديسيلتر
10. ما هي مؤشرات العلاج بالأنسولين في مرض السكري من النوع الثاني؟
1. عدم القدرة على تحقيق تحكم جيد في التمثيل الغذائي باستخدام مضادات السكر عن طريق الفم،
2. فقدان الوزن الزائد
3. أعراض ارتفاع السكر في الدم الشديدة،
4. نوبة قلبية حادة
5. الحمى الحادة، الأمراض الجهازية،
6. غيبوبة فرط الأسمولية غير الكيتونية أو الحماض الكيتوني السكري،
7. عملية جراحية كبرى
8. الحمل والرضاعة
9. الفشل الكلوي أو الكبدي
10. الحساسية أو الآثار الجانبية الشديدة لمضادات السكر الفموية
قراءة: 0
