أمراض الأوعية الدموية

إن وظيفة الأوردة في جسمنا هي نقل الأكسجين الذي يحتاجه الجسم إلى الأعضاء ذات الصلة وتوصيل المنتجات المستخدمة مرة أخرى إلى أعضاء تنظيف الإفرازات. هناك أوعية مختلفة في جسمنا لأداء هذه الوظيفة. نحن نسمي الأجهزة التي تحمل الدم النظيف "الشريان" والأنظمة التي تحمل الدم القذر "الوريدي". هناك أيضًا هياكل وعائية في جسمنا تسمى "الليمف" تستخدم لنقل الخلايا الدفاعية.

عوامل الخطر:

• التدخين

• فرط شحميات الدم

• ارتفاع ضغط الدم

• مرض السكري/ضعف تحمل الجلوكوز

• الوراثة

• السمنة

• فرط الهوموسستئين في الدم

• التغيرات الريولوجية

الأعراض

تُصنف على أنها مراحل سريرية (فونتين)

• المرحلة الأولى بدون أعراض، لا توجد شكاوى

• المرحلة الثانية. العرج (ألم يحدث عند المشي لمسافة معينة)

– يشبه التشنج

– 2-5 دقائق مع الراحة ويمر أيضًا،

- يتغير مكان الألم حسب مكان الانسداد،

- تصبح مسافة المشي أقصر مع مرور الوقت

– تنخفض معدلات النبض بشكل عام، ولكنها قد تكون طبيعية أيضًا

• المرحلة 3. ألم الراحة

• يبدأ عادةً في الليل

• يأتي مع رفع القدم للأعلى

• ثم يصبح دائمًا

• يصاحبه عادةً ندبات إقفارية وغرغرينا في الأطراف

• لا يمكن قياس نبض محدد

• المرحلة 4. التقرح/الغرغرينا

– هناك ألم أثناء الراحة

– الغرغرينا الجلد

– جرح إقفاري

التشخيص:

- الفحوصات المخبرية: يتم الحصول على معلومات حول نسبة الدهون في الدم ومستوى السكر وعوامل تخثر الدم .

- الفحص البدني: يتم فحص مظهر ودرجة حرارة ونبض الأطراف.

- الدوبلر الملون USG: وهو اختبار شائع غير جراحي. ورخيص الثمن وسهل الأداء.

-تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي

-تصوير الأوعية التقليدية

العلاج: الهدف من العلاج هو إزالة الأعراض وتخفيف الألم والسيطرة على مضاعفات تصلب الشرايين الجهازية.

يستمر العلاج في 3 أذرع.

1.تقليل عوامل الخطر. أهم خطوة علاجية هي الإقلاع عن التدخين لدى المدخنين، والسيطرة على مرض السكري إن وجد، وتطبيق النظام الغذائي والعلاج الدوائي لتطبيع نسبة الدهون في الدم، والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم. ويجب أن يوصى المريض بتمارين المشي.

2.الأدوية

الأسبرين

البنتوكسيفيلين

الكلوبيدوغريل

ديلتيازيم

يتم تحديد اختيار الدواء وتركيبته وفقًا للمريض. rhrfhhhh

3.الإجراءات التداخلية (داخل الأوعية الدموية): توفير إمدادات الدم عن طريق فتح الوعاء الضيق باستخدام دعامة

4.العلاج الجراحي:

- طرق الالتفافية: يمكن تطبيقها بعدة طرق مختلفة اعتمادًا على نتائج تصوير الأوعية الدموية للمريض وبنية الأوعية الدموية؛

المجازة الأبهرية الفخذية

المجازة الأبهرية

المجازة الحرقفية الفخذية

;المجازة الفخذية الفخذية

المجازة الفخذية المأبضية

المجازة المأبضية البعيدة

- استئصال الغدة الدرقية: إزالة اللويحة التي تسبب انسداد الأوعية الدموية.

-استئصال الودي: حل التشنج في الوريد نتيجة قطع الأعصاب الودية بالجراحة والقسطرة.

أمراض الشرايين الحادة:

يحدث أحيانًا انسداد الأوعية الدموية بشكل مفاجئ. وهذا ما يسمى انسداد الشرايين الحاد. تعد الصدمات والتمزقات والانسداد من الأسباب الأكثر شيوعًا لانسداد الشرايين الحاد. الانسداد، يمكن أن يكون مصدر الجلطة هو الدورة الدموية بأكملها؛ ويحدث عندما يمنع الشريان (الشريان الأورطي، الصمام التاجي، الأذين الأيسر) تدفق الدم فجأة. مهما كان السبب، فمن الضروري تقديم الدم بشكل عاجل إلى الطرف الذي توقف إمداده بالدم بسبب انسداد الأوعية الدموية أو الشق. من خلال التدخل الجراحي تتم إزالة الجلطة الموجودة في الوريد واستعادة الدورة الدموية. في حالة تلف الوريد، يتم إصلاح الوريد باستخدام الوريد الاصطناعي. في حالات نادرة، وخاصة في الحالات المتأخرة، إذا حدث موت الأنسجة والغرغرينا، فقد يكون البتر ضروريًا.

مرض برجر (التهاب الأوعية الدموية المسدودة)

ويعرف بمرض الشباب المدخنين. هو مرض انسداد الأوعية الدموية الذي يحدث غالبًا عند المدخنين الذكور الشباب، ويبدأ من نهاية الشرايين في الساقين ويتطور إلى الأوعية الرئيسية أعلاه. في كثير من الأحيان تتورط الأوردة والأعصاب أيضًا. تحدث آلام في الساق، وبرودة في الساق، ونوبات التهابية سطحية متكررة مع المشي. وفي فترات لاحقة، يبدأ ألم الراحة. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة تشكيلات الجروح والغرغرينا. ويمكن الوقاية إلى حد كبير من تفاقم المرض عن طريق الإقلاع عن التدخين في الفترة المبكرة. التدخل الجراحي محدود لدى هؤلاء المرضى.

عوامل الخطر

• ذكر/أنثى: 3:1

• العمر: 20-45

• المدخنون

المضاعفات

• التقرحات

• الغرغرينا

• الألم المزمن

• الحاجة إلى البتر

العلاج

• الإقلاع بالتأكيد عن التدخين ,

• الاحتياطات العامة

– العناية بالقدمين

– تجنب نزلات البرد،

– تجنب الأدوية القابضة للأوعية

• حقن البروستاجلاندين

– يحسن الأعراض

– يسرع استعادة التغيرات الغذائية،

– يقلل من خطر البتر

• مزيل للخثرة العلاج

• المضادات الحيوية والمسكنات

العلاج الجراحي

• المجازة البعيدة

• استئصال الودي

• تحفيز النخاع الشوكي

• البتر

• الناسور الشرياني الوريدي البعيد (؟)

< قوي>أمراض الشريان السباتي (الشريان السباتي العنقي):

الشرايين السباتية هي مجموعة الشرايين التي تنقل الدم إلى الدماغ ويمكن أن تتأثر بتصلب الشرايين مثل جميع الأوعية الدموية الأخرى وقد يحدث تضيق فيها. تختلف النتائج تبعا لدرجة الانسداد. قد يحدث الدوخة، ومضات من الضوء، والإغماء، واضطرابات بصرية مؤقتة. في بعض الأحيان قد يصاب المريض بالشلل الجزئي أو الكامل نتيجة الانسداد المفاجئ. يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية بالدوبلر الملون طريقة تشخيصية صالحة للغاية من حيث تحديد قطر التضيق وخصائص الآفة. مع التصوير الوعائي بالرنين المغناطيسي المصاحب، يتم رؤية الوعاء بشكل أفضل وتظهر احتمالية انسداد الوعاء. كعلاج، بعد التحقق مما إذا كان هناك أي مرض آخر مصاحب، يتم العثور على الشريان من خلال شق في منطقة الرقبة وإزالة اللويحة (لوحة التصلب) الناتجة عن تصلب الشرايين في الشريان (استئصال باطنة الشريان السباتي). وغالبًا ما يرتبط بمرض الشريان التاجي وأمراض الشرايين الطرفية الأخرى. إذا كانت جراحة مجازة الشريان التاجي مطلوبة لدى الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي، فيمكن إجراء عملية استئصال باطنة الشريان السباتي قبل جراحة القلب المفتوح، أو في نفس الجلسة أثناء جراحة القلب المفتوح، أو بعدها.

الأمراض الوريدية (الأوردة):

مرض الدوالي:

هناك نوعان من أنظمة الأوردة الرئيسية في أرجلنا والتي تعمل على حمل الدم القذر. وجد. ترتبط الأنظمة التي تسمى أنظمة الأوردة السطحية والعميقة ببعضها البعض من خلال اتصالات تسمى "الأجهزة الثاقبة". في حين أن هناك تأثيرًا قويًا لمضخة القلب في الشرايين مما يحافظ على تحرك الدم للأمام، إلا أنه لسوء الحظ لا يوجد مثل هذا الدعم للضغط في الأوردة. ويصل الدم الوريدي أيضًا إلى القلب الأيمن عن طريق تأثير فراغ القلب ضد الجاذبية، وذلك بفضل حركات العضلات والصمامات الموجودة في الأوردة. عندما تتعطل بنية الأوردة بسبب عوامل مختلفة، تتمدد الأوردة وتتسع وتحدث الدوالي.
الدوالي هي تضخم غير طبيعي وغير قابل للعلاج للأوردة. وتظهر هذه الأوردة على شكل انتفاخات زرقاء وملتفة تحت الجلد في القدمين والساقين، وتزداد الشكاوى مع الوقوف والجلوس لفترات طويلة من الزمن، ويمكن رؤية الدوالي عند 15-20% من السكان الذكور و30-35% من السكان الذكور. السكان الإناث في مراحل مختلفة من الحياة.
مع تقدم الدوالي، تحدث شكاوى من الألم والضغط في القدمين. يمكن أن تسبب الدوالي في مراحلها المتأخرة غير المعالجة جروحًا في الكاحلين.

عوامل الخطر:

1. الوراثة: تزداد نسبة الإصابة لدى هؤلاء مع تاريخ عائلي للإصابة بالدوالي..

2.الحمل: خلال فترة الحمل، قد تؤدي التغيرات الهرمونية والاحتباس الزائد للماء واهتزاز رأس الطفل إلى ظهور الدوالي. وقد تعود هذه إلى وضعها الطبيعي بعد الحمل. في بعض الأحيان يمكن أن تكون دائمة، وقد تحدث الدوالي الدائمة مع الحمل المتكرر.
3. الوقوف والعمل واقفاً لفترات طويلة من الزمن
4. الوزن الزائد

5. حبوب منع الحمل
6. التدخين
7. العمر: من الممكن أن تظهر الدوالي في أي عمر، وتزداد نسبة الإصابة بالدوالي مع تقدم العمر.
8. قد تظهر الدوالي أثناء فترة الحيض في النساء أو قد تسبب شكاوى فقط في هذه الحالات....

الشكاوى:

1.تسبب إزعاجًا تجميليًا

2.ألم وحرقان: يزداد الألم خاصة عند الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة

3.الوذمة: حسب درجة المرض تكون الوذمة مؤقتة في البداية وقد تصبح دائم لاحقًا.

4. العدوى: قد يتطور التهاب الوريد الخثاري السطحي. ألم واحمرار. زيادة الحساسية.
5. يزداد خطر تكون الجلطات في الأوعية المتضخمة، مما قد يسبب انسداد رئوي.

التشخيص:

الفيزياء؟

_{قراءة: 0}

أضيف مؤخرا