العلاج الكيميائي المناعي للسرطان، مستهدف، موضعي،
الملخص:
الدراسات السريرية التي أجريت في السنوات الأخيرة لقد ثبت أنه في "سرطانات الرئة المتقدمة التي تقتصر على المنصف"، يؤثر انسداد المسالك الهوائية بسبب موقع الورم سلبًا على تشخيص المريض، في حين أن إزالة انسداد مجرى الهواء باستخدام طرق تنظير القصبات التداخلية يجعل علاجات السرطان القياسية أكثر نجاحًا وتمتد. عمر المرضى.
يتم تطبيق الطرق التي تؤثر بشكل خاص على الخلايا السرطانية (دون الإضرار بالخلايا الطبيعية) مثل العلاج الإشعاعي الموضعي، والعلاج الديناميكي الضوئي، والعلاج الكيميائي داخل القصبة الهوائية.
العلاج الكيميائي داخل القصبة الهوائية، وهو نموذج جديد في علاجنا. "تم تعريف (EITK) وتم تحديد مؤشراته ومكانته بين الطرق التداخلية لتنظير القصبات. ويظهر تأثير العلاج ونتائجه.
لقد تبين أن مبدأ تأثير EIKT خاص بالخلايا السرطانية، حيث أنه ينخر الخلايا السرطانية دون الإضرار بالخلايا الطبيعية، كما هو الحال في الديناميكا الضوئية. العلاج والعلاج الإشعاعي الموضعي.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الفوائد المحتملة لاستخدام العلاج الكيميائي داخل القصبة الهوائية كعلاج كيميائي مساعد جديد في وقت واحد أو بالتتابع مع العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي عن طريق الوريد وغيرها من الطرق التداخلية داخل القصبة الهوائية متاح منذ عام 1990، والذي بدأناه في جامعة إسطنبول، ولاحقًا غينزفيل، وقد ظهر ذلك من خلال البحث الذي قمنا بتطويره معًا في جامعة فلوريدا بالولايات المتحدة الأمريكية.
جدوى المشروع علاج؛ نحن نثبت وننشر موثوقية العلاج (غياب الآثار الجانبية الجهازية)، وإطالة عمر المرضى، والنتائج الطبية للأبحاث السريرية التي أجريناها منذ التسعينيات.
العلاج الكيميائي داخل القصبة الهوائية (EITK) تم تصنيف مكانته في علاجات السرطان ضمن طرق العلاج لأول مرة في المؤتمر العالمي للجمعية الأمريكية لأمراض الصدر (ATS) الذي عقد في سان فرانسيسكو عام 2007. نتائج التجارب السريرية لـ EITK متعدد المراكز، والذي بدأ في الولايات المتحدة وألمانيا منذ هذا التاريخ. تم نشر البيانات في عامي 2013 و 2015 وذُكر أن العلاج زاد من الموثوقية ومتوسط العمر المتوقع.
تقنية التطبيق:
EITK هي طريقة علاجية تدخلية جديدة بالمنظار القصبي تتكون من حقن الدواء السام للخلايا المستخدم عن طريق الوريد من خلال منظار القصبات باستخدام إبرة مقسطرة مباشرة في أنسجة الورم.
من ناحية، يتيح EITK القضاء على كتلة الورم داخل القصبة المسببة للانسداد؛ من ناحية أخرى، له تأثير محدد في قتل الخلايا السرطانية دون الإضرار بالخلايا الطبيعية.
تتمثل أهمية الإدارة المحلية لـ EITK في أن يتم إطلاق الدواء في أنسجة الورم، وتوفيره محليًا بتركيزات عالية لا يمكن أبدًا الحصول عليها عن طريق الوريد؛ ومع ذلك، لا تحدث آثار جانبية جهازية كبيرة.
يتم الوصول إلى تركيز أعلى للدواء بمقدار 8-10 مرات. عندما يتم إعطاء الأدوية السامة للخلايا داخل الورم، فإنها تمر إلى الدورة الدموية الطرفية بكميات صغيرة جدًا. لهذا السبب، لا يحدث أبدًا تأثير سام نظامي كبير في EITK.
EITK طريقة العلاج:
في EITK، يتم إعطاء الدواء موضعيًا في الورم بمعدل 2 مجم/مل أو 4 مجم/مل (cm3=0.5xLxD)
في الورم الحد الأقصى لجرعة الدواء المحقون هو 40 ملغ في كل جلسة.
يتم حقن 4 حقن من الدواء الموضعي داخل الورم بفاصل زمني مدته أسبوع واحد. (الأيام 1 و8 و15 و22)
وفقًا للنتائج التي نشرناها في مجلة "Lung Canser" عام 2006: موثوقية وفعالية وفوائد العلاج السريري لطريقة ذوبان الورم بعد السيسبلاتين الحقن والمتابعة لقد تم إثبات التأثير الناجح لـ EITK إلى جانب العلاج الإشعاعي من خلال إطالة فترة البقاء على قيد الحياة في حالات سرطانات الرئة غير الصالحة للجراحة.
Celikoglu F, Celikoglu SI, York AM, et al. الإدارة داخل الفم للسيسبلاتين من خلال منظار القصبات تليها التشعيع لعلاج سرطان الرئة الانسدادي غير صغير الخلايا غير القابل للعمل. سرطان الرئة. 2006;5 1:225–236.
مع علاج EITK، أصبح 17 من مرضانا، الذين كانوا يعتبرون سابقًا غير قابلين للجراحة بسبب انصهار الورم، قابلين للجراحة مع انكماش الورم، وازدادت مدة البقاء على قيد الحياة لمدة 3 سنوات بنسبة 65%. .
سيليك أوغلو إس آي، سيليك أوغلو إف، غولدبرغ إي بي. العلاج الكيميائي داخل القصبة الهوائية (EITC) متبوعًا بعملية جراحية في سرطان الرئة غير صغير الخلايا في وقت مبكر مع نمو سليلي يسبب انطباعًا خاطئًا عن المرض المتقدم. سرطان الرئة. 2006;54:339–346.
ما هي الفوائد السريرية للعلاج الكيميائي داخل الفم:
الجرعات العالية محليًا بدون جرعات عامة التأثيرات السامة الوصول إلى الجرعة
تقليص أنسجة الورم عن طريق قتل أنسجة الورم بسرعة
خلق إمكانية العلاج الجراحي بعد العلاج في حالات سرطان الشعب الهوائية التي لا يمكن إجراء عملية جراحية عليها في البداية
لا يوجد أي تأثير جهازي لدى أي مريض، والذي يمكن أن يحدث مع العلاج الكيميائي الكلاسيكي. ولم تكن هناك آثار جانبية
يمكن إجراء العلاج الكيميائي الجهازي في وقت واحد مع العلاج الإشعاعي
3. علاج EITK في حالة مصابة بمرحلة سرطان الرئة:
79 عامًا، مريض ذكر
الشكاوى: السعال (لمدة شهر واحد)، نفث الدم، فقدان الوزن (7 كجم)، ضعف، إغماء
الأمراض التي أصيب بها: السل عام 1970، الرجفان الأذيني، الصرع، فقر الدم،
العادة: السيجارة: 30 سيجارة/السنة، لم يدخن. لمدة 20 عامًا،
العلاج: يستخدم أدوية مضادة للتخثر ومضادة للصرع
أصوات انسداد موضعي في الرئة اليمنى، بلادة في الرئة اليمنى، ضغط طبيعي، تخطيط القلب: الرجفان الأذيني، ارتفاع CRP
التصوير المقطعي المحوسب للصدر (23.06.2017): كتلة 3 سم على اليمين، القمة الأمامية الوحشية. تكتل العقد الليمفاوية على اليمين في المنصف، الانصباب الجنبي في الرئة اليمنى
علم خلايا السائل الجنبي: ارتشاح، علم الخلايا سلبي، علم الأحياء الدقيقة(-)، السل BK(-)
تنظير القصبات (23.06.2017): تم توسيع فتحة الجؤجؤ الرئيسية، وتم إعاقة القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى والارتشاح اللمعي الداخلي، والفص القصبي السفلي الأيمن تم انسداده، وتم أخذ خزعة بالملقط، وتم إجراء غسل القصبات الهوائية.
أمراض القصبات الهوائية: سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة التصوير المقطعي المحوسب بالإصدار البوزيتروني : الفص العلوي الأيمن للرئة، ذو موقع كثيف في الجزء العلوي الأمامي من الفص العلوي آفة كتلة خبيثة يبلغ قطرها 3 سم تظهر فرط التمثيل الغذائي، وكذلك التهاب تحت الجنبة في الرئة اليمنى عقيدة مفرطة التمثيل الغذائي متوافقة مع ورم خبيث موضعي (3.7.2017)
العلاج: في نفس الوقت، 3 دورات من العلاج الكيميائي الجهازي؛ تم تطبيق تاكسول + كاربوبلاتين و
3 دورات من العلاج الكيميائي داخل القصبة الهوائية للورم (سيسبلاتين) في الفترة ما بين 13.07.2017 و18.09.2017، 3 دورات بفاصل 3 أسابيع
فيما يلي 2 علاجات شهرية: تم إثبات تحسن القصبات الهوائية والإشعاعي في تطبيق العلاج
تحسين تنظير القصبات الهوائية: تم تحقيق تحسن كامل في انسداد الشعب الهوائية وارتشاح الغشاء المخاطي. تم إعطاء 30 ملغ من سيسبلاتين EITK لمدة شهرين، لمدة 3 علاجات، مع فواصل زمنية مدتها 3 أسابيع.
التحسن الإشعاعي: (أ) 23.06.2017 تصوير مقطعي للصدر؛ الرئة اليمنى الفص العلوي 3 سم العقيدات الطرفية، mediax CT الغدد الليمفاوية تكتل في المنصف والانصباب الجنبي الأيمن، (ب) 12.09.2017 الصدر CT؛ تقلصت العقيدات النقيلية في الفص العلوي من الرئة اليمنى بنسبة 50٪ (1.4 سم)، الانصباب الجنبي بالكامل تقريبًا تم إعادة امتصاص العقد الليمفاوية المنصفية
الوصول إلى جرعات عالية محليًا دون تأثيرات سامة عامة
تقليص أنسجة الورم عن طريق قتله بسرعة
القدرة على تقديم العلاج الجراحي بعد علاج سرطانات الشعب الهوائية التي كانت غير قابلة للجراحة في البداية
لم يعاني أي مريض من أي آثار جانبية جهازية قد تحدث مع العلاج الكيميائي الكلاسيكي
يمكن إجراء العلاج الكيميائي الجهازي في وقت واحد مع العلاج الإشعاعي
يزيد من البقاء على قيد الحياة في حالات سرطان الرئة المتقدمة التي تقتصر على المنصف
قراءة: 0
