ما هي الفئات العمرية للأطفال المصابين بحصوات الكلى ومن هم الفئات المعرضة للخطر؟
- الجراحة عن طريق الجلد عند الأطفال
- أمراض المسالك البولية
- تضخم البروستاتا
- حصى الكلى
- سرطان المسالك البولية
- تضيق المسالك البولية
- علاج حصوات الكلى عند الأطفال
- علاجات حصوات الكلى
- جراحة الكلى عن طريق الجلد
- التدخلات بالمنظار الحالبي
- العلاج بموجات الصدمة (SWL)
- الكلية المفتوحة العمليات الجراحية
ما هي الفئات العمرية للأطفال المصابين بحصوات الكلى ومن هم الفئات المعرضة للخطر؟
مرض الحصوات في يمكن رؤية الأطفال في جميع الفئات العمرية، بما في ذلك الأطفال. قد يكون هناك أيضًا أطفال تحت سن العام الذين تم تشخيص إصابتهم بالحصوات ويحتاجون إلى العلاج. ومن المعروف أن مرض الحصوات لدى الأطفال قد زاد في السنوات الأخيرة. وقد تبين أن مرض الحصوات لدى الأطفال قد زاد بنسبة 4-5 مرات، خاصة منذ أواخر القرن العشرين. قد يكون لهذه أسباب مختلفة. وقد تبين أن هذه الزيادة تكون أعلى بشكل خاص عند الفتيات.
ما هي أسباب زيادة تكوين حصوات الكلى عند الأطفال؟
قد تكون هناك أسباب مختلفة لتكوين حصوات الكلى عند الأطفال.
من أهم هذه الأطعمة:
- الأطعمة التي يتم تناولها وشربها،
- العدوى والتي لا يمكن علاجها بشكل صحيح،
- وجود بعض التغيرات الهيكلية التشريحية في المسالك البولية،
- وجود مرض الحصوات في العائلة، أي الاستعداد الوراثي،
- هناك بعض الاضطرابات الأيضية.
- في السنوات الأخيرة أصبحت أكثر شيوعاً، وأحد أسباب ظهورها هو تحسن طرق التصوير وإمكانية الحصول على صور أكثر تفصيلاً.
ما الذي يجب فعله لمنع تكون حصوات الكلى؟
ليس من الممكن منع تكون حصوات الكلى بشكل كامل. ومع ذلك، إذا كانت هناك عوامل خطر قابلة للتعديل، فإن تحديدها وتخطيط العلاج لها سيقلل على الأقل من احتمالية تكوين حصوات جديدة قدر الإمكان. على سبيل المثال؛ إذا كان هناك اضطراب أيضي، فقد يكون من الضروري البدء في علاجه.
ه إذا كان هناك بعض العيوب الهيكلية في المسالك البولية التي من شأنها أن تسهل تكوين الحصوات، أي التضيق والاتساع الذي يجعل تدفق البول صعبا، أو المناطق التي يتجمع فيها البول وتزيد من تكوين الحصوات، فإن التصحيح الجراحي لها سيقلل من احتمالية حدوث ذلك. من تكون الحصوات قدر الإمكان.
وبصرف النظر عن هذا، فإن التخطيط الفعال بشكل خاص لعلاج التهابات المسالك البولية المتكررة وسوء المعالجة، والتي تكون أكثر شيوعًا عند الفتيات، يقلل بشكل كبير من تكون الحصوات.
ما هي أعراض حصوات الكلى عند الأطفال؟
تشخيص الطفل المصاب بالحصوة أو الذي يمرر الحصوة أو الذي يعاني من مشاكل بسبب الحجر يختلف عن البالغين. غالبًا ما يعاني البالغون الذين يخرجون الحصوات من الغثيان والقيء مع ألم شديد في الجانب. وبما أن الألم يكون في منطقة الكلى، فإن المريض يفكر بالفعل في مشكلة في الكلى.
يختلف الوضع قليلاً عند الأطفال. مع انخفاض العمر، قد تظهر المزيد من النتائج المتغيرة. ومع ذلك، فإن مشاكل الحصوات لدى الأطفال غالباً ما تتجلى بألم في البطن. في بعض الأحيان قد يحدث الغثيان والقيء. يجب الشك في وجود آلام في البطن، وفقدان الشهية، وتحول لون الطفل إلى اللون الأصفر والشاحب بسبب وجود حصوات.
وعند إجراء الفحوصات، قد يتم الكشف عن مشاكل مثل وجود حصوات. قد يعاني واحد من كل خمسة أطفال من مشكلة الحصوات دون أي أعراض.
لماذا يعد التشخيص المبكر لحصوات الكلى لدى الأطفال مهمًا جدًا؟
التشخيص المبكر لحصوات الكلى: التشخيص مهم لدى الأطفال والبالغين على حد سواء. لأنه إذا تسببت هذه الحصوات في انسداد، فقد يكون هناك عدوى مصاحبة. ونتيجة لذلك، قد يكون هناك خطر فقدان الكلى التي تتعرض باستمرار للعدوى والانسداد. ولهذا السبب يجب التدخل وإزالتها جراحياً الحصوات التي تسبب انسداداً أو التهاباً مستمراً.
ما أهمية الفحص التشخيصي لمرض حصوات الكلى عند الأطفال؟
في حالة وجود حصوات الكلى عند الأطفال، لا بد من التعرف على ذلك أولاً. نظرًا لأن الأعراض لدى الأطفال تختلف قليلاً عن تلك الموجودة لدى البالغين، فقد يكون من الصعب اكتشاف الحصوات. ألم في البطن, اصفرار, ذبول, إذا كانت هناك أعراض مثل فقدان الشهية، أو وجود عدوى أو دم في تحليل البول، أو ظهور حصوات في الموجات فوق الصوتية، فيجب إجراء المزيد من الفحوصات. في هذه الحالة، يكون التصوير المقطعي بدون تباين هو طريقة التصوير الأنسب لفهم موقع الحصوة وحجمها وعددها وحجم المشكلة التي تسببها في المسالك البولية.
في بعض الأحيان، قد تبدو نتيجة الموجات فوق الصوتية طبيعية تمامًا لأن سقوط الحجر لا يسبب أي عائق. ومع ذلك، إذا كان هناك ما يكفي من الشك وإذا كنت تريد أن تحدد بوضوح ما إذا كان سبب المشكلة هو حصوات أم لا، فإن الطريقة الأوضح اليوم هي التصوير المقطعي المحوسب، الذي يقوم بمسح المسالك البولية من أعلى إلى أسفل مع مقاطع متكررة، دون الحاجة إلى إعطاء أي دواء عن طريق الوريد.
كيف تتم عملية علاج حصوات الكلى عند الأطفال؟
عندما يتم تشخيص حصوات الكلى التي تعوق يتم إجراء المسالك البولية عند الأطفال، ويجب إزالة هذا الانسداد. ومع ذلك، إذا كان الحجر صغير الحجم، فمن المتوقع أن يسقط في المقام الأول. خلال عملية الخريف تتم مراقبة المريض وفق معايير معينة. على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من ألم شديد أو عدوى مستمرة أو نزيف، أو بدأت الكلى في الانتفاخ بعد فترة، فقد يكون من الضروري التصرف بشكل أسرع قليلاً. ولكن إذا كانت هذه المشاكل في حدها الأدنى، فقد يتم إعطاؤها فرصة لتمر من تلقاء نفسها لفترة.
إذا مرت الحصوة من تلقاء نفسها، تختفي الحاجة إلى التدخل، وما يمكن فعله للوقاية يتم فحصه من التكرار. في الحالات التي لا يسقط فيها الحجر ويتم اتخاذ قرار التدخل، من أول الطرق التي تتبادر إلى الذهن هي الطريقة التي يتم فيها تكسير الحجر داخل الجسم عن طريق إرسال موجة صوتية من خارج الجسم. ومن المتوقع أن يقوم الطفل بسكب القطع الحجرية المكسورة بنفسه. ومع ذلك، في حين أنه يمكن إجراء مثل هذه العلاجات دون تخدير عند البالغين، إلا أنه يجب إجراؤها تحت التخدير عند مرضى الأطفال. لأنه من المهم أن يبقى الطفل ساكناً أثناء عملية العلاج. المتابعة الدقيقة للطفل مهمة جدًا بعد هذا العلاج. نظرًا لأن الحصوات يتم تكسيرها وبقائها فقط أثناء الجلسة، فإن عملية تساقطها تتم بعد الجلسة.
وبصرف النظر عن ذلك، هناك طريقتان أساسيتان يتم تطبيقهما بالمنظار:
تنظير الحالب الطريقة:يتم إدخال المسالك البولية من خلال فتحة خروج البول وإزالة الحصوات. يتم الوصول إلى العظام، وتقطيعها إلى قطع صغيرة بالليزر وإزالتها في نفس الجلسة. بعد هذا النوع من الجراحة، يمكن للمريض الخروج من المستشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي.
جراحة الكلى عن طريق الجلد: هذه طريقة مغلقة يتم تطبيقها على الحصوات الأكبر حجمًا قليلاً. يتم إجراء شق صغير جدًا يبلغ حوالي 1 سم على الجانب فوق الكلية. من هنا يتم وضع أنبوب يشبه قلم الرصاص داخل الكلى، ويتم تفتيت الحصوات وإزالتها عن طريق الدخول من خلال هذا الأنبوب بالمنظار. بعد هذه الجراحة، قد يحتاج المرضى عادةً إلى البقاء في المستشفى لمدة يومين تقريبًا. وبعد خروجه من المستشفى يستطيع مواصلة حياته الطبيعية دون الحاجة إلى ارتداء الملابس.
ما هي طريقة منظار الحالب في علاج حصوات الكلى عند الأطفال وكيف تتم؟
هناك طريقتان تطبقان بشكل مغلق على الأطفال، وهناك طريقة جراحية مهمة. واحدة من هذه هي طريقة تنظير الحالب. تتم هذه الطريقة عن طريق إدخال القناة (الحالب) التي تنحدر من الكلية إلى المثانة. هذه معاملات مغلقة تماما. لا يوجد قطع أو خياطة لأي جزء. يبلغ قطر الفتحة التي يخرج منها البول والمزودة بكاميرا حوالي 2.5 ملم. من الممكن الوصول إلى المثانة أولاً، ثم عبر القناة وإلى الكلية عن طريق الدخول بأجهزة ذات قطر. من الممكن رؤية الحجر في المنطقة التي تم الوصول إليها مباشرة، وتكسيرها إلى قطع صغيرة بالليزر وإخراجها من الجسم في نفس الجلسة. بعد هذه العمليات الجراحية، قد يكون من الضروري غالبًا ترك دعامة بالداخل. هذه الدعامة، وهي عبارة عن أنبوب صغير وناعم ورفيع للغاية، تبقى بالكامل داخل الجسم، حيث يكون أحد طرفيها في الكلية والآخر في المثانة. وعادة ما تتم إزالته خلال أسبوع أو عشرة أيام، حسب حالة المسالك البولية. في بعض الحالات، إذا كانت المسالك البولية مناسبة، يمكن إنهاء الجراحة دون الحاجة إلى ترك دعامة. إذا كانت المسالك البولية رقيقة جدًا بحيث لا تسمح بإجراء هذا النوع من الجراحة، فقد يكون من الأفضل إنهاء الإجراء في تلك الجلسة عن طريق وضع دعامة فقط وإجراء العملية الرئيسية للحصوة بعد بضعة أسابيع. كل هذه حالات تصبح واضحة أثناء الجراحة. بشكل عام، يمكن للمريض الذي يخضع لهذا النوع من جراحة تنظير الحالب أن يخضع لعملية جراحية في الصباح ويخرج في المساء أو في اليوم التالي، حسب الحالة. إذا تم إدخال قسطرة، فيجب إزالتها بعد فترة.
ما هي الجراحة عن طريق الجلد في علاج حصوات الكلى عند الأطفال وكيف يتم إجراؤها؟
إحدى الطرق الجراحية المستخدمة في علاج حصوات الكلى عند الأطفال هو عن طريق الجراحة عن طريق الجلد. الفرق بين الجراحة عن طريق الجلد والعلاج بالمنظار هو أنه يتم تطبيقه بشكل عام على الحصوات الكبيرة (1.5-2 سم وما فوق) وعلى بعد حوالي 1 سم من الجانب الجانبي للكلية. وهي طريقة يتم تطبيقها عن طريق وضع أنبوب يشبه قلم الرصاص في الكلية بطريقة خاصة من خلال شق. عادة ما يتم تفتيت الحصوات التي يتم الوصول إليها عن طريق إدخالها إلى الكلية عبر هذا الأنبوب بواسطة أدوات الكاميرا، وإخراجها من الجسم بتقنية تفتيت الحصى تختلف عن الليزر، وتسمى الطريقة الهوائية.
المكان الذي يتم فيه تفتيت الحصى يتم استخدام الأنبوب الموجود لإخراج ومراقبة البول القادم من تلك المنطقة بعد العملية، ويمكن ترك قسطرة رفيعة. عادة، في اليوم التالي، يمكن التحقق من حالة الكلى وما إذا كان المسار مفتوحًا باستخدام الأشعة السينية عن طريق إعطاء مادة دوائية من خلال هذه القسطرة. وبعد ذلك يتم سحب هذه القسطرة وإخراجها من الجسم. بعد إيقاف كمية البول الصغيرة التي قد تأتي من مكان الجراحة، يتم إغلاق الجرح بشريط صغير ويخرج المريض. ختاماً؛ في الجراحة عن طريق الجلد، من الممكن أن يبقى المريض في المستشفى لمدة ليلتين ثم يخرج من المستشفى عندما يتمكن من مواصلة حياته الطبيعية تقريبًا. ويعودون إلى حياتهم الطبيعية تمامًا خلال أسبوع وعشرة أيام.
قراءة: 0
