ما هو ضغط العصب الفرجي (متلازمة قناة ألكوك)؟
يعد ضغط العصب الفرجي سببًا مهمًا لألم الحوض المزمن النادر و من الصعب تشخيص. ومن المعروف أيضا باسم متلازمة قناة ألكوك. يشير ضغط العصب الفرجي إلى ألم مرضي شديد للغاية يحدث عندما يتم ضغط العصب الفرجي داخل مساره التشريحي. يمكن أن تعلق في كثير من الأحيان أثناء المرور بين الأربطة (الداء العجزي العجزي والرباط العجزي الحدبي)، أما إذا انحشرت أثناء المرور عبر قناة ألكوك، وتسمى أيضًا قناة الفرجي، فإن هذا يسمى متلازمة قناة ألكوك.
ما هي الشكاوى لدى المرضى؟
يلاحظ هذا الألم في المناطق التي يحفزها العصب الفرجي أو فروعه. هذه المناطق هي البظر، ومنطقة العانة (حيث يوجد شعر الأعضاء التناسلية)، والفرج، وثلث المهبل السفلي والشفتين عند النساء. ومع ذلك، على الرغم من أن الألم عادة ما يكون أحادي الجانب، إلا أنه يمكن الشعور به في الحوض بأكمله.
قد تبدأ الأعراض فجأة أو تزداد بمرور الوقت. عادة، يزداد الألم تدريجيًا على مدار اليوم ويتفاقم مع الجلوس. قد يكون الألم أحاديًا أو ثنائيًا، اعتمادًا على الفروع العصبية المصابة. ومع ذلك، سريريًا يظهر عادة على شكل ألم جسدي أحادي الجانب. وقد يكون الجلد في هذه المناطق أيضًا حساسًا جدًا للمس والضغط.
وتشمل الأعراض المحتملة الشعور بالحرقان أو الخدر أو الألم أو الصدمة الكهربائية أو الألم الطعني أو وجود جسم غريب أو انسداد في المهبل والمستقيم: قد يكون هناك إحساس بوجود كتلة، والانحناء، والإحساس بالضغط، والإمساك، والألم أثناء حركات الأمعاء، والحرقان أثناء التبول، والألم أثناء الجماع، والخلل الجنسي، وفقدان الإحساس.
ما هو سبب هذا المرض المؤلم؟
من بين الأسباب المتكررة الصدمات الميكانيكية في منطقة الحوض (الجلوس لفترات طويلة من الزمن، ركوب الدراجات لسنوات عديدة، رفع الأثقال)، الحمل الثقيل، صعوبة، وتشمل الولادة، أمراض الالتهابات أو المناعة الذاتية، التهاب بطانة الرحم، العدوى المتكررة، السقوط أو الجراحة التي تؤثر على منطقة الحوض. . ومع ذلك، يمكن أن يحدث أيضًا بدون أي تاريخ سريري واضح.
كيف يتم التشخيص؟
التشخيص النهائي لضغط العصب الفرجي لا يوجد اختبار يجعل التشخيص. يتم التشخيص من خلال تحديد تاريخ المريض والأعراض والظروف التي تقلل أو تزيد الألم، وإجراء فحص عصبي جيد. هناك عدد قليل جدًا من الأطباء في العالم الذين يتلقون هذا التدريب. أثناء الفحص، يتم فحص جذر العصب المصاب بحثًا عن الألم وفقدان الوظيفة. يمكن فحص وظائف الأعصاب في منطقة الحوض بأكملها عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية، بالإضافة إلى وجود كتلة قد تسبب ضغطًا على العصب. إن أهم طريقة تصويرية مستخدمة في التشخيص اليوم هي التصوير بالرنين المغناطيسي 3 تسلا وتصوير المسالك. PNMLT (اختبار الكمون الحركي للعصب الفرجي) هو اختبار مشابه لـ EMG الذي يساعد في تقييم العصب.
ما هو انسداد العصب الفرجي؟ كيف يتم ذلك؟
يتم استخدام التخدير الموضعي حول العصب باستخدام إبرة رفيعة وطويلة جداً لتخفيف الألم الذي يتطور نتيجة الضغط على العصب. العصب عن طريق تخديره. يتم تطبيق الكتلة عادة عن طريق المهبل على منطقة بروز العظم الإسكي حيث يتم ضغط العصب الموجود بين الرباط العجزي الشوكي والرباط العجزي الحدبي، ولهذا الغرض يتم التحكم في هذه المنطقة بالإصبع ويتم إعطاء مخدر موضعي. يشير اختفاء الألم أو انخفاضه أثناء تأثير المخدر الموضعي إلى وجود ضغط على مستوى معين من العصب الفرجي. يعد حصار العصب الفرجي إجراءً آمنًا للغاية في أيدي ذوي الخبرة. وينبغي أن يتم ذلك من قبل الأشخاص الذين تلقوا التدريب.
قراءة: 0
