أدت الزيادات في نظام غذائي الفركتوز، والأغذية المصنعة، والنشاط المستقر (التلفزيون، والألعاب الرقمية، وما إلى ذلك) إلى زيادة السمنة اليوم. أدت التغيرات في نمط الحياة إلى ارتفاع ضغط الدم والسكري من النوع الثاني وأمراض الشريان التاجي، والتي كانت تُعرف سابقًا باسم أمراض البالغين، والتي تظهر عند الأطفال والشباب أيضًا. للوقاية من هذه الأمراض، يتمثل النهج المقبول في زيادة النشاط اليومي وخاصة المشاركة في الأنشطة الرياضية، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. ومع ذلك، وكما يتبين من الأمثلة الواردة في وسائل الإعلام، فإن الموت المفاجئ يحدث أثناء الأنشطة الرياضية لأفراد كان يُعتقد في السابق أنهم يتمتعون بصحة جيدة - بما في ذلك الأطفال والشباب - وهذا مصدر قلق كبير في المجتمع. تقريبا جميع حالات الوفاة المفاجئة لدى الرياضيين تكون بسبب أمراض القلب. يرجع السبب وراء ارتفاع خطر الوفاة القلبية المفاجئة لدى الشباب الذين يمارسون الرياضة مقارنة بأولئك الذين يعيشون حياة خاملة إلى حقيقة أن مرض القلب الأساسي يتم الكشف عنه أثناء النشاط الرياضي.
حسب التعريف ، الموت القلبي المفاجئ؛ تحدث الوفاة لأسباب قلبية وتحدث خلال ساعة واحدة بعد ظهور الأعراض. يعتمد التعليم الرياضي التنافسي لمرحلة ما قبل المراهقة على المهارات الأساسية والتنسيق. التحمل والقوة في الخلفية، نشاط كرة القدم لطفل يبلغ من العمر 7 سنوات ليس هو نفس نشاط كرة القدم لشاب يبلغ من العمر 17 عامًا. لذلك، مع تقدم الطفل في السن، تزداد التأثيرات على القلب والأوعية الدموية بسبب كثافة المشاركة في الأنشطة الرياضية. تحت سن الخامسة والثلاثين، تنجم جميع الوفيات تقريبًا أثناء ممارسة التمارين الرياضية وبعدها مباشرة عن أمراض القلب الهيكلية والوظيفية. تشير دراسات التردد في السكان إلى نتائج مختلفة جدًا. تم الإبلاغ عن حالات مختلفة جدًا للموت القلبي المفاجئ. نظرًا لعدم وجود تقارير إلزامية، فإن معدل الإصابة السنوي بين الرياضيين التنافسيين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و35 عامًا في الولايات المتحدة الأمريكية يقدر بـ 1 من 160000 إلى 300000. من ناحية أخرى، في إيطاليا، حيث يوجد إخطار إلزامي، تم الإبلاغ عن 1 من كل 28000 بين الرياضيين التنافسيين في نفس الفئة العمرية. لا توجد بيانات محددة عن معدل تكرار الموت القلبي المفاجئ في بلدنا.
ما الذي يجب مراعاته أثناء فحص الرياضيين لدى الأطفال والشباب؟ أي نوع من الأم؟ التاريخ الذي يجب أخذه، ما هي الاختبارات التي يجب طلبها؟
نظرًا للعدد المتزايد من الأنشطة الرياضية في السنوات الأخيرة، يُطلب من أطباء الأطفال بشكل متزايد إجراء تقييم قبل ممارسة الرياضة للتأكد من مدى ملاءمتها لهذا النشاط. يجب أن يكون هذا التقييم ممكنًا في المقام الأول، ولكن يجب أيضًا أن يلبي توقعات الآباء والرياضيين والأندية. بينما يتوقع الآباء أن يتمتع أطفالهم بصحة جيدة وآمنين، يحتاج الأطباء إلى تنفيذ إرشادات وقائية وتنبؤية. ومن ناحية أخرى، تتوقع الأندية في كثير من الأحيان إعفاءها من مسؤولياتها بسبب الإصابات والأمراض الناجمة عن الأنشطة الرياضية. ومن ناحية أخرى، يتوقع الأطفال الرياضيون أن تتم الموافقة على وثائقهم في أقرب وقت ممكن حتى يتمكنوا من اللعب مع أصدقائهم. على الرغم من عدم وجود نموذج موحد لأولئك الذين يمارسون الرياضة في أندية الهواة، إلا أن هناك نماذج جاهزة تحتوي على أسئلة مختلفة لرياضيي الاتحادات الرياضية، مثل أخذ سوابق تفصيلية وفحص بدني كامل، والذي لا يشمل مشاكل القلب فحسب، بل يشمل أيضًا مشاكل عامة مفصلة. المشاكل الصحية، هي أبسط وأهم فحص للرياضيين، هناك عنصرين مهمين. توفر سوابق المريض ونتائج الفحص إرشادات فيما يتعلق بالحاجة إلى إجراء فحص آخر. على سبيل المثال، في تاريخ الرياضي الذي كان فحصه البدني طبيعيًا تمامًا؛ وجود تاريخ للوفاة المفاجئة في سن مبكرة لسبب غير معروف أو أثناء ممارسة الرياضة، حتى عند أحد الأقارب، أو اضطراب ضربات القلب الوراثي، أو حتى إحدى شكاوى الرياضي مثل الدوخة أو الإغماء أو ألم في الصدر أثناء ممارسة الرياضة. ، هو الدليل الوحيد على اعتلال عضلة القلب الضخامي، وهو السبب الأكثر شيوعًا لوفاة القلب لدى الرياضيين. تم التوصل إلى إجماع وتوصيات مشتركة، باستثناء إدراج تخطيط كهربية القلب (ECG) في الممارسات الأمريكية والأوروبية في فحص الرياضيين. نظرًا لارتفاع معدل نتائج تخطيط كهربية القلب الإيجابية الكاذبة وما ينتج عنها من ممارسات فحص متقدمة غير ضرورية، وزيادة عبء المريض وتكلفته، والضغط وضياع الوقت الناجم عن هذه العملية للآباء والرياضيين، والأهم من ذلك، مع تأثير الدراسات التي تظهر أن تضمين تخطيط كهربية القلب في الفحص غير فعال في معدل الوفاة القلبية المفاجئة، الولايات المتحدة. في تركيا، لا توصي السلطات الطبية بشكل روتيني باستخدام تخطيط كهربية القلب في فحص الأطفال والرياضيين المراهقين. ومن ناحية أخرى، فقد تم القيام بذلك لسنوات عديدة، وخاصة في إيطاليا. وفقا لنتائج الفحص المنشورة، فقد تم الإبلاغ عن أن الموت القلبي المفاجئ انخفض بشكل كبير مع إدراج تخطيط القلب. في بلدنا، لا يوجد أي شرط لتخطيط القلب سواء في التشريع أو في الممارسة العملية. وأعتقد أن وضعها في الممارسة الروتينية دون توفير عملية تدريب أولية تمكن من تمييز التغيرات الديناميكية الدموية في قلب الرياضي وانعكاساتها على تخطيط القلب سيؤدي حتما إلى ازدحام مفرط سيجعل العيادات الخارجية للأطفال وطب قلب الأطفال في بلادنا غير صالح للعمل.
ما هي الحالات التي يجب فيها التحويل إلى طبيب القلب؟ هل هناك أي تجاوز في الإحالة؟
عندما يتم أخذ تاريخ تفصيلي؛ أولئك الذين يصابون بألم في الصدر والإغماء والتعب الشديد، خاصة أثناء ممارسة التمارين الرياضية، والذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب في سن مبكرة، خاصة تحت سن 50 عامًا، أو الموت المفاجئ لسبب غير مبرر، والأطفال الرياضيين الذين أقاربهم الذين يعانون من أمراض القلب الوراثية أو اضطرابات ضربات القلب، يشكلون مجموعة المخاطر حتى يتم اكتشافهم. في الفحص البدني. أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو النفخة، وأولئك المعرضين لخطر التمزق نتيجة للتوسع التدريجي لجذر الأبهر، مثل متلازمة مارفان، يجب تقييمهم من قبل طبيب قلب الأطفال.إن الممارسة الروتينية الأكثر شيوعًا في طلب ترخيص ما قبل الرياضة هي ملء استمارة تتضمن موافقة الطبيب. تتم الموافقة على هذا النموذج في الغالب من قبل أطباء الأسرة أو أطباء الأطفال. بالإضافة إلى عدم وجود دليل وتدريب معين للخدمة، نلاحظ أن الأطباء يلجأون في بعض الأحيان أكثر من اللازم إلى أمراض قلب الأطفال بسبب عوامل كثيرة مثل اقتراحات الأسر وتأثير خدمة العيادات الخارجية المكثفة. تطوير ممارسة معيارية معينة والتدريب قصير المدى أثناء الخدمة؛ وأعتقد أنه سيمنع إجراء الفحوصات غير الضرورية، والقلق لدى الطفل والأسرة الناجم عن الإحالة، وفقدان القوى العاملة، وتعطيل التعليم المدرسي والأنشطة الرياضية، والازدحام في العيادات الخارجية لأمراض القلب للأطفال وإطالة مواعيد المواعيد.
السكتة القلبية المفاجئة في الرياضة. ما هي الأمراض التي تسبب الوفاة بشكل رئيسي؟
بالنظر إلى تكرارها، يمكننا تقسيم أسباب الوفاة القلبية المفاجئة إلى مجموعتين رئيسيتين. في المجموعة الأولى، ما يقرب من 70-80٪ سببها أمراض هيكلية في القلب. لهذه المجموعة السبب الأكثر شيوعا هو أمراض عضلة القلب. وعلى وجه الخصوص، فإن المرض الذي يسبب سماكة شديدة في عضلة القلب، والذي نسميه اعتلال عضلة القلب الضخامي، والذي يكون موروثًا وراثيًا في الغالب، يمثل حوالي 40٪ من جميع الوفيات القلبية وحدها. بالإضافة إلى ذلك، أقل من أمراض عضلة القلب، فإن أمراض القلب الخلقية مثل تشوهات الشريان التاجي وتضيق صمامات الأوعية الكبيرة هي من أسباب الموت القلبي المفاجئ. في المجموعة الثانية، هناك اضطرابات في القنوات الأيونية للقلب، وهي أقل شيوعًا ولكنها ذات خصائص وراثية وراثية قوية وتسبب اضطرابات في الإيقاع والتي غالبًا ما تظهر بدون أعراض. المثال الأكثر شهرة في هذه المجموعة هو المرض الذي تم اكتشافه عن طريق إطالة فترة QT على تخطيط القلب. ومع ذلك، حتى لو لم يكن هناك مرض كامن، قد يحدث الموت القلبي المفاجئ في اضطراب القلب، وهو هياج القلب الناجم عن ضربة قبضة أثناء ممارسة الكاراتيه أو ضرب الكرة بالصدر على مستوى القلب في لعبة البيسبول. هنا، بسبب التأثير، يتطور اضطراب في الإيقاع السريع للغاية، مما يجعل عضلة القلب ترتعش بدلاً من الانقباض، وهو ما نسميه الرجفان البطيني، مما يجعل الإنسان في حالة صدمة. على الرغم من أن هياج القلب (Commotio cordis) نادر جدًا، إلا أن خطر الوفاة مرتفع جدًا.
ما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها ضد الوفيات المفاجئة في الرياضة؟
كل عام، الملايين من الأطفال، وبالنظر إلى أن الشباب يمارسون الرياضة، أعتقد أنه ينبغي وضع مبادئ توجيهية وتوفير تدريب فعال أثناء الخدمة في الرعاية الأولية، مع إعطاء الأولوية لتطبيقها، وبعبارة أخرى، المبادئ التوجيهية التي لن يؤدي ذلك إلى زيادة العبء على المستشفيات دون داعٍ، ولكنه في الوقت نفسه يقلل من خطر الوفاة القلبية المفاجئة. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي إجراء أنشطة إعلامية لضمان التعرف المبكر على الأعراض من قبل الآباء والرياضيين أثناء ممارسة الرياضة. وهناك مسألة أخرى مهمة وهي تطوير شروط الإنعاش في حالات الطوارئ حتى وصول المساعدة الطبية. يجب أن يتلقى المدربون والمدربون الرياضيون تدريبات على تدليك القلب في حالات الطوارئ.
قراءة: 0
