صمامات القلب هي هياكل تقع داخل القلب وتسمح بتدفق الدم بين حجرات القلب. إن الدم الذي يضخه قلبنا ينقبض بمعدل مائة ألف مرة في اليوم يدور عبر الصمامات الموجودة في هذه الغرف التي تفتح وتغلق. تعمل صمامات القلب بتناغم معين وبشكل منتظم فيما بينها. وفي هذا الصدد، تحدث أمراض صمامات القلب عندما لا تعمل هذه الصمامات الموجودة في القلب بشكل كافٍ وفعال، منفردة أو معًا.
قبل التطرق إلى صمام القلب الاصطناعي وأنواعه، والتي تعد من خيارات صمامات القلب المستخدمة لعلاج أمراض صمامات القلب، سيكون من المفيد التطرق إلى المشاكل الصحية التي تحدث في صمام القلب.
صمامات القلب وما هي وظائفها؟
صمامات القلب هي هياكل موجودة داخل القلب تضمن تدفق الدم بشكل منتظم ومنتظم. صمامات القلب هناك أربعة: التاجي والأبهري والرئوي وثلاثي الشرفات. ومن بين هذه الغرف الأربع في قلبنا، اثنتان صغيرتان والاثنتين الأخريين كبيرتان. غرف صغيرة الأذين وغرف كبيرة. ويسمى البطين. وفي الوقت نفسه فإن هذه الصمامات، التي لها وظائف معينة حسب موقعها، تسمح بمرور الدم النظيف في الغرف على اليسار، والدم القذر في الغرف على اليمين.
-البوابة على الجانب الأيسر من القلب، مما يسمح بمرور الدم بين الحجرة الصغيرة والحجرة الكبيرة. ويسمى "الصمام التاجي". يُطلق على الباب الذي يتم من خلاله رمي الدم الخارج من الحجرة الكبيرة الموجودة على اليسار إلى الجسم اسم "الصمام الأبهري".
- الباب الموجود في الجانب الأيمن من القلب، والذي يسمح بمرور الدم بين الحجرتين الصغيرة والكبيرة، يسمى "ثلاثي الشرفات". الباب الذي يمر عبره الدم من الحجرة الكبيرة على الجانب الأيمن إلى الرئتين للتنظيف يسمى "الصمام الرئوي".
تعمل بوابات القلب بتناغم معين فيما بينها. أثناء استرخاء القلب، تفتح الأبواب الواقعة بين الغرفة الصغيرة والغرف الأكبر وتغلق الأبواب الأخرى. في الحالات التي ينقبض فيها القلب وبالتالي يضخ المزيد من الدم إلى الجسم، هناك فرق بين الغرف الصغيرة والغرف الكبيرة. الأبواب التالية مغلقة وجميع الأبواب الأخرى مغلقة. وفي هذا الصدد، فإن الخلل في صمامات القلب الموجود منذ الولادة أو الذي يحدث لاحقًا نتيجة عوامل مختلفة يسبب أمراض صمامات القلب.
أمراض صمامات القلب بشكل عام؛ يتم فحصه على قسمين: تضيق الصمام أو قصور القلب. تضيق صمام القلب هو مشكلة صحية تحدث نتيجة عدم فتح صمام القلب بشكل كامل. قد تحدث هذه الحالة بسبب تشوه صمامات القلب بسبب التقدم في السن، أو تراكم الكالسيوم حولها، أو أمراض الحمى الروماتيزمية، أو الأمراض الخلقية. فشل صمامات القلب هو مشكلة صحية تحدث نتيجة التدهور الهيكلي للصمامات التي يتكون منها صمام القلب وعدم قدرتها على الإغلاق بشكل كامل. عندما تصل أمراض تضيق وقصور صمامات القلب إلى مرحلة لا يمكن فيها راحة المريض رغم استخدام الأدوية، تصبح الجراحة ضرورة. في هذه المرحلة، يتم استبدال صمام القلب المريض أو المعطل بصمام صناعي من خلال الجراحة.
جراحة صمام القلب
في الحالات التي يكون فيها صمام القلب مريضًا أو لا يستطيع أداء وظائفه بشكل كامل، يتم استبداله بـ صمام مُنتج صناعيًا، وتسمى العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها جراحة صمام القلب أو استبدال صمام القلب.
أنواع صمامات القلب الاصطناعية (الصناعية)
1)صمامات القلب الميكانيكية (المعدنية)
صمامات القلب الميكانيكية؛ وهو أحد أنواع صمامات القلب الصناعية المفضلة لدى المرضى الصغار بشكل خاص.
بعد تركيب صمامات القلب الميكانيكية على المريض، يجب على المريض استخدام مميعات الدم مدى الحياة. يجب تعديل جرعة دواء الكومادين حسب حالة المريض. يتم قياس القيم التي تسمى INR لمستوى دم كل مريض. على سبيل المثال؛ في المرضى الذين يعانون من الصمام التاجي الميكانيكي الاصطناعي، يجب أن تظل قيمة INR بين 2.5-4 في المتوسط. في الحالات التي يتم فيها تركيب صمام اصطناعي ميكانيكي للأبهر، تبقى قيمة INR بين 2-3. إذا انخفض أقل من هذه القيم، قد يحدث تخثر على الصمام. وقد تحدث عواقب مثل الشلل والموت. وطالما أن الدم مخفف، لا يحدث أي تجلط في صمام القلب الاصطناعي الميكانيكي. وبالمثل، إذا تم استخدام جرعة زائدة من مميعات الدم، فقد تحدث كدمات طفيفة أو نزيف في المعدة أو نزيف أكثر خطورة في الجسم. وفي هذا الصدد، في حالة استخدام صمام القلب الميكانيكي، أحد أنواع صمامات القلب الاصطناعية، يجب على المريض إجراء فحوصات دم منتظمة واستخدام مميعات الدم.
2)صمامات القلب البيولوجية
تُستخدم صمامات القلب البيولوجية، وهي نوع آخر من صمامات القلب الاصطناعية، عندما يكون المريض غير قادر على استخدام مميعات الدم. أو يفضل مميعات الدم، ويفضل في الحالات التي لا يرغب في استخدامه.
يفضل استخدام صمامات القلب الاصطناعية البيولوجية بشكل عام في الحالات التالية:
-خاصة في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا فما فوق، أي في الفئة العمرية المتقدمة
-للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزيف.
-للمريضات الراغبات في الإنجاب. والسبب هو أن استخدام عقار الكومادين المخفف للدم أثناء الحمل غير آمن لدى هؤلاء المرضى.
يمكننا القول أن عمر الصمامات البيولوجية أقصر بكثير من صمامات القلب الميكانيكية. في المتوسط، تتدهور الصمامات البيولوجية خلال 10-15 سنة. تحدث هذه التدهورات بشكل خاص في الصمامات البيولوجية التاجية. وفقًا للأبحاث، قد يحدث تدهور بنسبة 15% تقريبًا في الصمامات البيولوجية التاجية خلال عشر سنوات مقارنة بالصمامات البيولوجية الأبهري الاصطناعية المطبقة. وفي هذا الصدد، يفضل استخدام صمامات القلب البيولوجية لدى المرضى الأكبر سنا.
بخلاف صمامات القلب الميكانيكية، ليس من الضروري استخدام مخففات الدم في صمامات القلب الاصطناعية البيولوجية. إذا لم يكن لدى المريض أي سبب آخر يتطلب علاج سيولة الدم (مثل اضطراب ضربات القلب، أو تجلط الدم في الوريد الساقي)، فلن يحتاج المريض إلى استخدام مميعات الدم مدى الحياة بعد تطبيق صمام القلب الاصطناعي البيولوجي.
مع تطور التكنولوجيا، أصبح من الممكن الآن تركيب الصمامات البيولوجية دون جراحة. وفي تقنية TAVI، يتم إدخاله من خلال الفخذ، كما لو تم إجراء تصوير الأوعية في حالة تضيق الأبهر. يمكننا تركيب الصمام الأبهري. أما الطريقة الأخرى فهي إدخال صمام أبهري غير ملحوم عن طريق الدخول من الإبط.
باستخدام هذه التقنيات يتم تقصير مدة الجراحة ويمكن للمرضى الخروج مبكرًا والعودة إلى الحياة الطبيعية.
قراءة: 0
