تضيق العمود الفقري (تضيق - الخصر، فتق الرقبة)

تضيق العمود الفقري (الفتق) هو حالة تسبب ضغطًا على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب التي تمر عبره بسبب ضيق القناة بين الفقرات. إنها حالة شائعة جدًا. يسبب الألم أو التشنج أو الضعف أو التنميل عن طريق الضغط على الحبل الشوكي و/أو جذور الأعصاب. اعتمادًا على موقع التضيق، قد تشعر بهذه الأعراض في الخصر أو الساقين أو الرقبة أو الكتفين أو الذراعين.

بشكل عام، يكون التضيق بسبب التهاب المفاصل العظمي، أي ، "ارتداء أو مسيل للدموع". ومن الممكن أيضًا أن تنتفخ الأقراص الموجودة بين الفقرات أو تنكسر إحدى القطع وتضغط على العصب. تبدأ أعراض تضيق العمود الفقري عادةً ببطء وتتفاقم بمرور الوقت. قد يكون الألم في الساقين شديدًا لدرجة أنه لا يطاق حتى عند المشي لمسافات قصيرة. غالبًا ما يرغب المرضى في الجلوس أو حمل سلة البقالة والانحناء للأمام لتخفيف الألم أو محاولة تقليل الوزن باستخدام المشاية.

ما هو تضيق العمود الفقري؟

تضيق العمود الفقري هو حالة تصيب العمود الفقري أو تضيق في مناطق أكثر. يحدث بشكل شائع في الخصر أو الرقبة. وبسبب هذا التضييق يحدث ضغط في الحبل الشوكي أو فروعه. عادة، يعاني الشخص المصاب بهذا المرض من ألم يمتد من الورك إلى الساق، ويصبح هذا الألم شديداً عند الوقوف أو المشي باتجاه الخصر. قد يأتي الألم بسرعة أكبر عند المشي صعودًا أو صعود السلالم.

يقولون عادةً إنهم يشعرون بالارتياح عند الجلوس أو الاتكاء.

الألم مشكلة مهمة، إنه نتيجة. ومع ذلك، قد يكون هناك مرضى يعانون من تضيق العمود الفقري ولكن لا يعانون من الألم. ولهذا السبب، فإن حالات التضيق التي لا تسبب أي أعراض لا تحتاج إلى علاج.

كيف يحدث ضيق العمود الفقري؟

يولد بعض الأشخاص مع صغر حجم العمود الفقري. نفق فقري. وهذا ما يسمى "التضيق الخلقي". ومع ذلك، فإنه عادة ما يحدث مع مرور الوقت بسبب العمر، وهو ما يسمى "تضيق العمود الفقري المكتسب".

من هو تضيق العمود الفقري الأكثر ملاحظة؟

في هؤلاء المصابين بقناة شوكية ضيقة خلقيًا

النساء

الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكبر

الذين تعرضوا لإصابة أو جراحة سابقة في العمود الفقري

يمكن لبعض الحالات الطبية أن تسبب تضيق العمود الفقري. وتشمل هذه:

التهاب المفاصل العظمي والنتوءات العظمية التي تتطور مع تقدمنا في العمر

الالتهاب التهاب المفاصل الفقاري (على سبيل المثال، التهاب الفقار المقسط)

أورام العمود الفقري

مرض باجيت

كيف يتم تشخيص ضيق العمود الفقري؟

متى ترى؟ طبيب الروماتيزم سوف يطرح عليك أسئلة حول أعراض هذا المرض وتاريخك الطبي. ثم سيتم فحصك. هذه الأسئلة هي:

هل هناك تنميل أو ضعف أو تشنجات أو ألم أو صعوبة في المشي في الساقين أو الفخذين أو القدمين؟

هل ينتشر الألم إلى أسفل الساق؟

هل هناك أي خلل في وظيفة الأمعاء و/أو المثانة؟ (عدم القدرة على حبس البول أو التبرز)

هل هناك فقدان للوظيفة الجنسية؟

المصابون بشلل جزئي أو كامل في الساق هم من الحالات الشديدة. لا بد من التوجه إلى غرفة الطوارئ أو استشارة طبيب أعصاب أو جراح عظام بشكل عاجل (المتخصص في جراحة العمود الفقري).

يجب استشارة طبيب الروماتيزم واضطرابات القلب والأوعية الدموية (مثل تمدد الأوعية الدموية وانسداد الأوعية الدموية) ، اضطرابات الجهاز العصبي التي قد تسبب أعراضًا مشابهة، وهو العنوان الصحيح لتمييز الاضطرابات أو الأسباب الأخرى مثل التهاب مفصل الورك والركبة.

وقد يتم أيضًا إجراء اختبارات أخرى للتأكد التشخيص وتحديد مدى خطورة الحالة. وهي:

الصور الشعاعية المباشرة (الأشعة السينية) للعمود الفقري؛ لإظهار هشاشة العظام وبروز العظام وتضيق القناة الشوكية

لعرض القناة داخل العمود الفقري بمزيد من التفصيل؛ التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)،

ENMG (مخطط كهربية العضل) لفحص الأعصاب المتجهة إلى ساقيك.

لفحص الدورة الدموية. يمكن إجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للبطن أو الساق لاستبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب شكاوى مماثلة.

كيف يتم علاج تمطط العمود الفقري؟

على الرغم من عدم وجود علاج لتضيق العمود الفقري؛ ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والأدوية، وفي بعض الحالات الجراحة يمكن أن توفر الراحة. هناك العديد من الأخطاء المتعلقة بالانزلاق الغضروفي. بداية، ليس كل ألم في الظهر أو الرقبة يعتبر فتقًا. لذلك، من المهم التمييز بين الأمراض الأخرى التي قد تكون متضمنة. مع التشخيص الصحيح؛ يتم التخطيط للعلاج وفقا لنتائج المريض. لذلك، ليس كل قرص منفتق هو نفسه. الأدوية والراحة وحصار الألم والعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل هي العلاجات الأكثر شيوعًا. تتم الجراحة فقط في واحد من كل عشرة مرضى يجري تنفيذه. حتى في المرضى المخططين لإجراء عملية جراحية، يتم إعطاؤهم الأدوية (مرخيات العضلات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات-NSAII) والراحة لمدة 7-10 أيام أولاً.

الأدوية: الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يمكن لمضادات الالتهاب الستيرويدية (عادةً مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين) أن تقلل الألم. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم وصف مسكنات الألم أو أدوية أخرى لتخفيف تشنج العضلات.

حقن الكورتيزون: يمكن أن يوفر حقن الكورتيزون مباشرة في المنطقة المحيطة بالحبل الشوكي نتائج مؤقتة، ودائمة في بعض الأحيان. ، اِرتِياح. يتم إعطاء هذه الحقن عادةً كعلاج للمرضى الخارجيين في بيئة المستشفى أو العيادة.

جراحيًا: المرضى الذين لا تختفي شكاواهم على الرغم من العلاجات الموصى بها أعلاه والذين تتفاقم شكاواهم تدريجيًا أو أما الأشخاص الذين يعانون من ضغط عصبي خطير للغاية فيتم علاجهم بالتدخل الجراحي الذي يسمى "إزالة الضغط"، ويمكن إجراء عملية استئصال الصفيحة الفقرية. في هذه الجراحة، يتم إفراغ مساحة القناة للأعصاب والحبل الشوكي، ويتم إزالة النتوءات العظمية وتكوين العظام داخل القناة الشوكية. بعد ذلك، يقوم الأطباء في كثير من الأحيان بإجراء دمج العمود الفقري (ربط) فقرتين أو أكثر لتوفير دعم أفضل.

وفقًا لنتائج العديد من الدراسات الحديثة، فإن النتائج قصيرة المدى للجراحة وهي أفضل من العلاجات غير الغازية. ومع ذلك، مثل جميع العمليات الجراحية، تحمل هذه الجراحة بعض المخاطر، على الرغم من أنها نادرة، وقد تختلف النتائج. هذه المخاطر؛ تشكل جلطة في الدماغ و/أو الساقين، وتمزق الأنسجة المحيطة بالحبل الشوكي، والعدوى وإصابة جذر الأعصاب. على الرغم من أن الجراحة قد تجلب الراحة، إلا أن تضيق العمود الفقري أو التهاب المفاصل العظمي لا يتم علاجه وقد تتكرر الأعراض.

ممارسة الرياضة: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ستقوي عضلات ذراعيك وأعلى ساقيك (مثل الورك). المقربين والخاطفين ، عضلات الفخذ). . ويوفر هذا التوازن القدرة على المشي على التلال والطرق المسطحة، فضلا عن السيطرة على الألم. يمكن أن يوضح لك أخصائي العلاج الطبيعي التمارين المناسبة.

مضاعفات ضيق العمود الفقري

يمكن أن يسبب تضيق العمود الفقري فقدانًا بطيئًا ولكن تدريجيًا للقوة في الساقين. حتى لو لم يكن هناك ضعف في العضلات، فإن الألم يقلل من جودة الحياة من خلال التسبب في تقييد الحركات، ويمكن أن يصبح معيقًا مع تقدم المرض.

التعايش مع ضيق العمود الفقري:

لا يوجد علاج نهائي للانزلاق الغضروفي. ولكن هناك الكثير الذي يمكن للمريض القيام به ليشعر بالتحسن. على سبيل المثال:

كن نشيطًا. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أمر مهم للغاية، لذلك قم بتمارين التمدد لمدة 30 دقيقة ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع لتقوية عضلات الرقبة والخصر والظهر دون الإفراط في إجهادها. ابدأ بانحناءات طفيفة للأمام. كلما أصبحت أقوى، أضف المشي أو السباحة المنتظمة.

غير عاداتك. تجنب الأنشطة مثل رفع الأشياء الثقيلة أو المشي لمسافات طويلة التي تزيد أو تثير الألم.

استشر طبيبك حول العلاجات البديلة مثل التدليك أو الوخز بالإبر لتخفيف الألم، وكذلك المسكنات.

تخلص من وزنك الزائد.

نقاط يجب تذكرها؛

التاريخ المرضي له أهمية كبيرة في التشخيص.

الجميع فوق سن الخمسين معرض للخطر.

تختلف شدة المرض من مريض لآخر.

ممارسة التمارين الرياضية بانتظام مهمة جدًا للحفاظ على قوة العضلات وزيادة مرونتها.

يعتمد اختيار العلاج على شدة الانزلاق الغضروفي ومدى تأثيره على نوعية الحياة، ويختلف حسب الحالة.

دور طبيب الروماتيزم في العلاج تضيق العمود الفقري (هيريان):

يؤثر تضيق العمود الفقري بشكل خطير على حياة الشخص. يقوم طبيب الروماتيزم بإجراء تشخيص تفريقي للأمراض الأخرى التي قد يتم الخلط بينها وبين هذا المرض لدى الشخص الذي يعاني من آلام الظهر أو الرقبة. وبعد التشخيص الصحيح يقوم بوضع خطة العلاج. يساعد ذلك في إنشاء استراتيجية علاجية، ليس فقط بالأدوية ولكن أيضًا العلاج الطبيعي أو العلاج بالطب (علاج الألم بإحصار الأعصاب) أو الإحالة إلى الجراحة.

أسباب تضيق العمود الفقري (الفتق) ضيق القناة بين الفقرات، وهو ضغط على النخاع الشوكي وجذور الأعصاب التي تمر من خلاله. إنها حالة شائعة جدًا. يسبب الألم أو التشنج أو الضعف أو التنميل عن طريق الضغط على الحبل الشوكي و/أو جذور الأعصاب. اعتمادًا على موقع التضيق، قد تشعر بهذه الأعراض في الخصر أو الساقين أو الرقبة أو الكتفين أو الذراعين.

بشكل عام، يكون التضيق بسبب التهاب المفاصل العظمي، أي ، "ارتداء أو مسيل للدموع". ومن الممكن أيضًا أن تنتفخ الأقراص الموجودة بين الفقرات أو تنكسر إحدى القطع وتضغط على العصب. تبدأ أعراض تضيق العمود الفقري عادةً ببطء وتتفاقم بمرور الوقت. ألم في الساقين من مسافات قصيرة يمكن أن تكون شديدة لدرجة أنها لا تطاق حتى أثناء المشي. غالبًا ما يرغب المرضى في الجلوس أو حمل سلة البقالة والانحناء للأمام لتخفيف الألم أو محاولة تقليل الوزن باستخدام المشاية.