يتم تعريف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على أنه صعوبة في الانتباه والحفاظ عليه، وفرط النشاط، وعدم القدرة على التحكم في الانفعالات، مقارنة بالأطفال في مستويات النمو المماثلة. ويلاحظ في حوالي 5-7 ٪ من الأطفال في سن المدرسة. وهو أكثر شيوعاً عند الأولاد 3-4 مرات منه عند البنات. بشكل عام، يكون فرط النشاط أكثر وضوحًا عند الأولاد، في حين أن شكاوى نقص الانتباه أكثر شيوعًا عند الفتيات. على الرغم من أنه يتم تشخيصه عادة بعد بدء المدرسة الابتدائية، إلا أنه يتم ملاحظة الأعراض أيضًا قبل المدرسة في غالبية الحالات.
ما هي أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط؟
وكما يمكن فهمه من التعريف، يتم تجميع الأعراض في ثلاث مجموعات رئيسية: الانتباه العجز وفرط النشاط والاندفاع. على الرغم من أن غالبية حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تنطوي على نقص الانتباه وفرط النشاط، إلا أنه في بعض الحالات قد يكون هناك نقص انتباه فقط أو فرط نشاط فقط. على الرغم من أنها ليست سوى واحدة من مجموعات الأعراض، إلا أن التشخيص في أي حال يسمى اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. يجب أن تكون الشكاوى موجودة لمدة 6 أشهر على الأقل ويجب أن تكون قد بدأت قبل سن 12 عامًا على أبعد تقدير، كما يجب أن تكون بعض الأعراض موجودة قبل سن 7 سنوات.
أعراض نقص الانتباه :
الأنشطة أثناء الدروس أو الألعاب، يكون مدى انتباههم أقصر من أقرانهم. هذا الوضع ملحوظ بشكل خاص عندما يبدأون المدرسة. لا يستطيع الأطفال الذين يعانون من قصور الانتباه الاستماع إلى معلميهم لفترات طويلة من الزمن، وعندما يدرسون دون فترات راحة، عادة ما تكون الدراسة قصيرة جدًا.
في الفصل، يتشتت انتباههم بسبب صوت يسمعونه بسهولة، أو حركة أصدقائهم، أو حدث يتبادر إلى ذهنهم، ويفقدون متابعة الدرس. يبدو أنهم بشكل عام شارد الذهن، كما لو أن أجسادهم في الفصل الدراسي ولكن عقولهم ليست في الفصل الدراسي. يرتكبون أخطاء متكررة أثناء القراءة والكتابة. نظرًا لأنهم لا يستطيعون الاهتمام بالتفاصيل، فمن الشائع بالنسبة لهم قراءة الأسئلة بشكل غير كامل أو بشكل غير صحيح والإجابة على الأسئلة التي يعرفونها بشكل غير صحيح. وهم يفاجئون معلميهم بشكل خاص بالإجابة على الأسئلة الصعبة والإجابة على الأسئلة السهلة بشكل غير صحيح.
المهام التي تتطلب الاهتمام، مثل أداء الواجبات المنزلية، هي مهام يجدها الأطفال الذين يعانون من نقص الانتباه صعبة للغاية ولا يحبونها. الآباء يركزون اهتمامهم على الفور على شيء آخر. إنهم يشكون من الانزلاق، وأن الواجبات المنزلية التي يمكن إكمالها في نصف ساعة تستغرق ساعات، وأنهم يقضون كل أمسياتهم يكافحون من أجل إنجاز واجباتهم المدرسية.
النسيان في المهام اليومية العادية أمر شائع جدًا، وبسبب هذا النسيان يفقدون أدوات الدرس ومتعلقاتهم الشخصية. وعلى الرغم من أن مثل هذه المشاكل يمكن رؤيتها لدى جميع الأطفال من وقت لآخر، إلا أنه ليس من الطبيعي أن ينسى الطفل معطفه في المدرسة في يوم شتوي. ومن المشاكل الأخرى التي يتم التعبير عنها حول النسيان ما يلي: "إذا طلبنا من السوق ثلاثة أو أربعة أنواع من المكونات، فسوف ينسى بالتأكيد شراء واحد منها على الأقل".
أعراض فرط النشاط
الأطفال مفرطو النشاط أكثر نشاطاً من أقرانهم. إنهم في اندفاع مستمر. تصف العائلات هذا الوضع بأنه "يبدو الأمر كما لو تم تركيب محرك" أو، كما قال أحد الآباء، "أعتقد أن طفلنا لديه محطة للطاقة النووية مثبتة". لديهم صعوبة في اتباع القواعد في ألعابهم. ولهذا السبب يواجهون مشاكل مع أصدقائهم ويوصفون بأنهم "أشقياء ومخربون".
يتعرض الأطفال الذين يعانون من مشاكل فرط النشاط إلى المزيد من الحوادث في المنزل، وفي المدرسة، وفي الألعاب. السقوط والاصطدام بالأشياء وإيذاء أنفسهم يحدث كثيرًا. ويظهرون سلوكيات محفوفة بالمخاطر مثل عدم النظر إلى اليسار أو اليمين أثناء عبور الشارع، والركض فجأة إلى الشارع، والتسلق على جدران وأعمدة الحديقة. على سبيل المثال، من الشائع السقوط من على الدراجة، أو الاصطدام بالأشياء أثناء الركض في أرجاء المنزل، أو عدم القدرة على ضبط الجرعة أثناء المزاح، أو إيذاء صديقك.
يواجهون صعوبة في الجلوس ساكنًا أثناء الفصل الدراسي في المدرسة. غالبًا ما يتركون مقاعدهم بأعذار مثل رمي القمامة أو شحذ أقلام الرصاص أو الذهاب إلى المرحاض. بصرف النظر عن هذا، فإن إسقاط قلم الرصاص والممحاة والتقاطهما، ونخز صديقك، وإزعاجه والتحدث كثيرًا، هي المشكلات الأكثر شيوعًا. قال معلموه: "أراه في كل مكان، باستثناء المكان الذي من المفترض أن يجلس فيه في الفصل". ويعبرون عن شكاواهم. من الأعراض الأخرى لفرط النشاط التحدث كثيرًا. ولهذا السبب: «إذا توقفت يده لم تتوقف قدمه، وإذا توقفت قدمه لم يتوقف فمه». يتم وصفهم على النحو التالي: - يشكو من محاولته الرد والتعليق على كل من يتحدث في الفصل، وأنه يفسد الدرس بأحاديث لا لزوم لها.
أعراض الاندفاع
المشكلة الرئيسية في الاندفاع هي مع هذا الطفل. إنه عدم قدرتهم على تأجيل رغباتهم. في الفصل، يقوم المعلم بلصق الإجابة قبل إكمال السؤال. ولهذا السبب قال المعلم: "لم أتمكن من تعليم الكلام برفع يدي والتحدث". يشكو. يجدون صعوبة في انتظار دورهم، وهذا يتسبب في إفساد اللعبة كما ذكرنا أعلاه. عندما يتحدث الآخرون، فإنهم يقاطعون قبل أن ينهوا كلامهم، ويريدون أن يتم سماعهم على الفور، ولهذا السبب غالبًا ما يقاطعون والديهم وأصدقائهم.
أسباب اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط
أسباب وراثية
المركز الأول بين الأسباب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو أمر وراثي، أي أنه موروث. والدليل الداعم لذلك هو أن معدل حدوث المرض في كلا التوائم المتطابقة يصل إلى 80%، وفي التوائم غير المتطابقة يصل إلى 40-50%، وفي الأشقاء غير التوأم يصل إلى حوالي 30%. تزيد الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى قريب من الدرجة الأولى من خطر الإصابة بـ 4-5 مرات.
التشوهات الهيكلية والوظيفية في الدماغ
في الواقع، يتم اكتشاف التشوهات في العديد من مناطق الدماغ في حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ومع ذلك، فإن المناطق التي تبرز أكثر هي المنطقة الخارجية الأمامية للدماغ ومجموعات الخلايا العصبية في الأجزاء الداخلية من الدماغ. وبصرف النظر عن ذلك، فإن المخيخ هو أيضًا أحد المناطق المسؤولة.
الخلل الوظيفي هو عدم تنشيط المناطق المذكورة في الدماغ بشكل كافٍ. أظهرت دراسات تصوير الدماغ أن مناطق الدماغ المذكورة أعلاه تعمل بشكل أقل من نظيراتها السليمة.
تشوهات الناقلات العصبية
الناقلات العصبية هي وسائط مثل الدوبامين والنورادرينالين التي توفر نقل الإشارات بين خلايا الدماغ. في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، هناك اضطراب في إطلاق الدوبامين والنورادرينالين وفي حساسية المستقبلات التي تستجيب لهما. في حين أن النورادرينالين فعال في نقل الإشارة المطلوبة، فإن الدوبامين مسؤول عن قمع الضوضاء، أي قمع المحفزات المشتتة للانتباه التي تأتي من الخارج أو في أذهاننا.
أسباب أخرى
قد تلعب أسباب مثل الرصاص والكحول الأمومي وخاصة استخدام السجائر أثناء الحمل وصدمات الولادة وانخفاض الوزن عند الولادة دورًا في تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. قيثارة. إن عدم كفاية مهارات الأبوة والأمومة وأساليب الانضباط غير المناسبة لا تسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ولكنها تؤدي إلى تفاقم الأعراض لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لا يوجد دليل على أن التغذية لها تأثير. ومع ذلك، فإن بعض العائلات التي يعاني أطفالها من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تشير إلى أن قدرة أطفالهم على الحركة تزداد، خاصة عندما يتناولون الحلويات والشوكولاتة.
التشخيص
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباهيتم تشخيصه من خلال الملاحظة السريرية والفحص والمعلومات الواردة من المعلمين والأسر. بالإضافة إلى ذلك، فإن اختبارات مثل Moxo، وCAS، وBender، وGISD هي طرق تُستخدم لدعم التشخيص.
ما هو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط الذي يتم الخلط بينه وبينه، وما الاختلافات؟
تظهر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في المقام الأول، ويمكن رؤيتها أيضًا في اضطرابات نفسية أخرى مثل اضطراب التعلم والتخلف العقلي والاكتئاب واضطراب القلق.
في اضطرابات التعلم، وخاصة عسر القراءة، كما يوحي الاسم، تلاحظ مشاكل مثل عدم القدرة على تعلم الحروف والأرقام والقراءة والارتباك منذ بداية المدرسة. عادةً ما يشعر الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التعلم بالملل وعدم الاهتمام بالدرس، تمامًا مثل الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه. لا توجد مشكلة في عدم القدرة على التعلم في حالة نقص الانتباه.
بما أن الانتباه هو أحد الأجزاء المهمة للذكاء، فإن مدى انتباه الأطفال المتخلفين عقليًا يكون غير كافٍ بطبيعة الحال. ومع ذلك، بالإضافة إلى التخلف العقلي، هناك تخلف عام في التعلم والفهم.
يمكن الخلط بين المظهر البطيء وشارد الذهن لدى الأطفال المكتئبين وبين نقص الانتباه أو في بعض الأحيان مع فرط النشاط عندما يظهرون صورة من القلق. وبالمثل، فإن التململ في اضطرابات القلق يمكن أن يخلق صورة سريرية مشابهة لأعراض فرط النشاط. في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، تستمر الأعراض لمدة 6 أشهر على الأقل وتظهر الأعراض منذ سن مبكرة جدًا، في حين أن الفترة بين بداية الاكتئاب واضطرابات القلق والتطبيق أقصر.
بصرف النظر عن الاضطرابات النفسية، الانتقال، تغيير المدرسة، طلاق الوالدين، قد يحدث أيضًا تدهور في انتباه الطفل ونجاحه الأكاديمي في حالات مثل فقدان أحد الأقارب أو مرض خطير لأحد أفراد الأسرة.
العلاج
العلاج بالأدوية
المنشطات (ميثيلفينيديت)
في الخارج � وعلى الرغم من وجود منشطات أخرى، إلا أن الميثيلفينيديت فقط هو المتوفر في بلدنا. للميثيلفينيديت ثلاثة أشكال:
ريتالين 10 ملغم، ميديكينت 10 ملغم. يبدأ مفعوله خلال 30 دقيقة وينتهي خلال 4 ساعات.
ميديكينيت كبسولة. مدة التأثير-6-8 ساعات.
قرص كونسيرتا. ويبدأ تأثيره خلال 45 دقيقة وينتهي خلال 10-12 ساعة.
بينما يستخدم النموذج قصير المفعول في الصباح وعند الظهر، يستخدم النموذج طويل المفعول مرة واحدة في الصباح. يبدأ تأثير الميثيلفينيديت فورًا، ما بين 30 إلى 60 دقيقة، ويستمر للمدة المحددة أعلاه، وبعدها ينتهي تأثيره. ويتم اختيار أحد هذه النماذج حسب استجابة الطفل للدواء والآثار الجانبية والحالة المدرسية. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للميثيلفينيديت هو فقدان الشهية. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث آثار جانبية مثل الصداع وآلام البطن والغثيان والأرق، خاصة في البداية.
الأدوية غير المنشطة
أتوموكسيتين
أتوموكسيتين ليس منشطًا. ويمكن استخدامه أيضاً في المساء لأنه لا يسبب الأرق. ويبدأ تأثيره بالظهور بعد حوالي ثلاثة أسابيع ويستمر تأثيره لمدة 24 ساعة. يمكن تناوله في الصباح أو في المساء حسب الآثار الجانبية.
معتقدات خاطئة عن المخدرات
المخدرات تخدر الأطفال
المنشطات يوحي اسمها بأنها تعني التحذير. وبعبارة أخرى، فإن الاعتقاد بأن "المخدرات تخدر الطفل"، والذي يستقر في المجتمع، له آلية عمل معاكسة. قد تصف العائلات عودة أطفالهم مفرطي النشاط إلى طبيعتهم بالخمول. ومع ذلك، في عدد قليل جدًا من الحالات، مثل 5%، يمكن ملاحظة الركود الفعلي، على عكس آلية عمل الدواء.
يعتاد أولئك الذين يستخدمون هذه الأدوية على المخدرات
إن معدل تعاطي المخدرات في حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التي تستخدم العلاج أقل بكثير من مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين لا يستخدمون الأدوية ولا يتلقون العلاج. . وبعبارة أخرى، فإن العلاج بالعقاقير له في الواقع تأثير وقائي ضد تعاطي المخدرات.
الأدوية تمنع نمو الطول ونمو العظام
الميثيلفينيديت هو دواء يستخدم منذ 50 عامًا على الأقل. في دراسات المتابعة طويلة المدى، لم يتم العثور على نتيجة واضحة مفادها أن أولئك الذين يستخدمون الميثيلفينيديت كانوا أقصر من طولهم المتوقع.
العلاجات غير الدوائية
النفسية
قراءة: 0
