تم تحديد الأهمية السريرية للصمام الأبهري ثنائي الشرف، والذي وصفه ليوناردو دافنشي لأول مرة في التاريخ، في أواخر القرن التاسع عشر. في هذا الصدد، سيكون من المفيد أن نناقش أولاً بنية ووظائف الصمام الأبهري ثنائي الشرف.
يوجد في القلب أربع حجرات تحتوي على الدم. تقع اثنتان من هذه الغرف في الجانب الأيمن والاثنتين الأخريين في النصف الأيسر الآخر من القلب. يمر الدم الأول الذي يصل إلى القلب من الغرف اليمنى عبر الصمامات ويمر إلى الرئتين لضمان الأوكسجين. يمر الدم المخصب بالأكسجين عبر الصمامات الموجودة في الغرف اليسرى للقلب ويتم إرساله إلى جسمنا عبر الصمام الأبهري من خلال انقباض القلب.
الصمامات الموجودة داخل حجرات القلب هي هياكل تمنع الدم من التقدم للأمام والرجوع للخلف. ومع ذلك، إذا كانت هناك مشاكل في تحرك الدم للأمام أو إذا تسرب الدم إلى الخلف، فإن الحمل على القلب يزداد. وفي هذه الحالة قد تحدث بعض المشاكل ليس فقط في القلب، بل أيضًا في الأعضاء التي تحتاج إلى الدم.
الصمام الأبهري ثنائي الشرفات،بدلاً من الصمام الموجود في الشريان الأبهري الذي يخرج للقلب، أي البطين الأيسر، وله ثلاثة أجزاء (وريقات)، وهي حالة وجود وريقتين. وكما ذكرنا أعلاه، فإن هذه الحالة قد تسبب مشاكل في التدفق الصحيح للدم، بالإضافة إلى مشكلة تدفق الدم الارتجاعي. ونتيجة لذلك، لوحظت مشاكل في القلب والأعضاء الأخرى إلى جانب الشريان الأورطي ثنائي الشرف. إذا كان الصمام الأبهري ثنائي الشرف طبيعيًا وظيفيًا، فيمكن أن يستمر طوال الحياة دون أي مشاكل ولا يتطلب أي تدخل.
مرض الصمام الأبهري ثنائي الشرف
الصمام الأبهري ثنائي الشرف هو حالة تحدث في حوالي 0.5-2% من السكان البالغين. الصمام الأبهري ثنائي الشرف هو مرض خلقي في القلب. وعلى الرغم من أن هذا المرض له عامل وراثي، فإنه كثيرا ما يظهر في أفراد الأسرة من الدرجة الأولى. تسبب اختلافات الشكل في الشريان الأورطي ثنائي الشرف مشاكل مثل التكلس أو التدهور أو التضيق في بنية الصمام بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضًا إضافة مشاكل قصور الصمام إلى هذا الجدول. ولذلك، قد يحتاج بعض المرضى إلى العلاج الجراحي واستبدال الصمام. هذه العملية الجراحية وعلى الرغم من أهمية إجراء العملية بشكل مناسب وفي الوقت المناسب، إلا أنه من المهم عدم التأخر.
على الرغم من أن المرض خلقي، إلا أنه يمكن أن يختبئ بصمت لسنوات عديدة. يمكن أن يتطور مرض الصمام الأبهري ثنائي الشرف دون ظهور أعراض، أو يمكن أن يظهر على شكل قلس الصمام الأبهري المعزول، أو تضيق الأبهر المعزول، أو توسع الأبهر، أو مزيج من هذه الحالات. وعادة ما يتم تشخيص هذه الحالة عن طريق الصدفة في سن متأخرة. وبصرف النظر عن الشكاوى المذكورة أعلاه، يمكن تشخيص هذا المرض بسهولة من خلال نفخة قلبية يتم سماعها أثناء الفحص. يتم تأكيد التشخيص من خلال تخطيط صدى القلب بواسطة طبيب قلب خبير في هذا المجال.
أعراض الشريان الأورطي ثنائي الشرف
الصمام الأبهري ثنائي الشرف عادةً لا يسبب شكاوى كبيرة حتى سن 30 إلى 40.. وفي الحالات التي لا تسبب أي أعراض قبل هذا العمر، عادة ما يتم تشخيصها بالصدفة. تظهر الأعراض وشكاوى المرضى عمومًا بدءًا من سن الأربعين.
هناك نوعان من الأبهر ذو الشرفين الجديرين بالملاحظة بشكل خاص؛ الأعراض الرئيسية هي ضيق في التنفس والتعب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إضافة شكاوى الخفقان والإغماء والإغماء والتعب والضعف إلى هذا الجدول. بالإضافة إلى كل هذا، قد يشكو بعض المرضى أيضًا من آلام في الصدر. وفي المراحل المتأخرة من المرض، إذا تضخم القلب وتسبب في فشل القلب، فإنه يمكن أن يسبب الشلل والموت المفاجئ.
تنشأ بعض المشاكل نتيجة الأبهر ثنائي الشرفات. قد يحدث فشل القلب بشكل خاص بسبب تضيق صمام الفم أو قصوره. ونتيجة لمثل هذه المواقف؛ مخاطر ضيق التنفس، وألم في الصدر، والتعب، وعدم انتظام ضربات القلب (مشاكل في ضربات القلب)، والخفقان أثناء المجهود، وعدوى الصمام (التهاب الشغاف)، وفي الحالات المتقدمة، قد يحدث الموت المفاجئ.
علاج الصمام الأبهري ثنائي الشرف
تعتبر الصمامات الأبهري ثنائية الشرفات عبارة عن صمامات تعاني من مشاكل هيكلية ولا يمكن علاجها بالأدوية. ولهذا السبب، فإن العلاج الجراحي الوحيد لهذا المرض، أي الاضطراب الهيكلي، هو الممكن. يتم استخدام تقنيتين مختلفتين في طرق العلاج هذه. . التقنية الأولى هي إصلاح الصمام الأبهري، والتقنية الثانية هي استبدال الصمام الأبهري.
يتم إجراء إصلاح الصمام بشكل عام في العمليات الجراحية. أثناء عملية الإصلاح، يتم إعادة تشكيل المنشورات بحيث تفتح وتغلق بشكل أفضل. يتم تنفيذ هذا الإجراء للصمامات التي تعاني من قصور الأبهر. ومع ذلك، في المرضى الذين لا يكون من الممكن إصلاح الصمام، عادةً ما تتم إزالة الصمام واستبداله بصمام صناعي. في عمليات الصمامات الاصطناعية، وبحسب خصائص الشخص، يمكن تفضيل الصمامات المعدنية بالكامل أو الصمامات الاصطناعية الحيوية التي تحتوي على مواد عضوية جزئياً.
يعد توقيت التدخل في عمليات الصمام الأبهري معياراً مهماً جداً. ونتيجة لعدم اختيار هذا التوقيت بشكل صحيح، فإن المخاطر التي تشكلها الصمامات الصناعية قد تزيد وقد تحدث مخاطر على المدى الطويل. لذلك، ومن أجل تقليل المخاطر، يجب تحديد توقيت التدخل بعناية من قبل الطبيب المختص. بالإضافة إلى ذلك، فإن الفشل في علاج الصمام ذو الشرفين عند الضرورة قد يؤدي إلى تغييرات وأضرار لا رجعة فيها في القلب والأعضاء الأخرى.
من أجل مراقبة الأضرار والتغيرات في أنسجة القلب، يجب إجراء فحص مصحوب بتخطيط صدى القلب. يتم تنفيذها مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا تقدم المرض، مطلوب المتابعة والسيطرة المنتظمة. بعد المتابعة المنتظمة، عندما تبدأ الشكاوى، تبدأ عملية العلاج حسب الجدول. وفي هذا الصدد يمكننا القول أن المتابعة والفحوصات الدورية لمرضى الأبهر ذو الشرفين لها أهمية كبيرة في عملية العلاج.
قراءة: 0
