الوظائف التي يلعب فيها النصف الأيمن دورًا رئيسيًا
1.الانتباه والتوجيه
2.الدوام الحركي (العزم على الاستمرار في حركة معينة النشاط حتى يصل إلى هدفه)
3. البناء
4. التوجه الطبوغرافي
5. الموهبة الموسيقية والإدراك
6. الذاكرة غير اللفظية
الوظائف المشتركة مع النصف الآخر من الكرة الأرضية:
• الفهم
• علم العروض
• التطبيق العملي
مساهمة نصف الكرة الأيمن في وظائف اللغة
الفهم، باعتباره وظيفة يتم تغذيتها وتطويرها نتيجة لمواجهة العديد من المحفزات، هو وظيفة ذات تنظيم أوسع في الدماغ من التحدث والقراءة والكتابة. في هذا التنظيم، يلعب النصف الأيمن دورًا خاصًا في فهم الأصوات غير اللفظية (الألحان، أصوات الحيوانات، إلخ). وبالتالي فهي تكمل وظيفة الفهم.
من الممكن أن تلعب هذه الآلية دورًا في فترات تعافي مرضى الحبسة الكلامية. في الواقع، قد يكون هذا هو السبب الكامن وراء تحسن فهم المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام الشديد، والذين يتأثر نصف الكرة الأيسر بالكامل تقريبًا بآفات كبيرة جدًا، بشكل ملحوظ بعد بضعة أشهر، على الرغم من أنه كان في البداية عند مستوى "لا". تساهم المشاركة العاطفية والموسيقية للنصف الأيمن أيضًا في اللغة. بهذه الطريقة يمكن فهم النغمات العاطفية في الكلام. إن حقيقة أن مرضى نصف الكرة الأيسر يمكنهم الغناء على الرغم من وجود فقدان القدرة على الكلام، ولكن في مرضى نصف الكرة الأيمن، يصبح الكلام باهتًا وخاليًا من المشاعر على الرغم من الحفاظ على اللغة، يثبت الوظيفة العاطفية واللحنية للنصف الأيمن.
آفة نصف الكرة الأيمن (RHL)
تسمح الانتقائية في الإدراك بجذب الانتباه إلى النقطة الأكثر أهمية. لقد وجد أن مهارات انتقائية الإدراك لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من SHL (خاصة المصابين بالآفة الأمامية) أسوأ من مهارات الأشخاص الذين يعانون من HL الأيسر. يواجه الأشخاص الذين يعانون من SHL صعوبة في تركيز انتباههم على عدة أشياء أو أحداث في نفس الوقت. لقد لوحظ أن هؤلاء الأشخاص أبطأ بكثير ويرتكبون الأخطاء مقارنة بالأشخاص الذين لديهم HL الأيسر. سيؤثر اضطراب الانتباه الناجم عن SHL أيضًا على المهارات البصرية والسمعية لدى الشخص.
التقييم
هناك العديد من الاختبارات في السوق التي يمكن تطبيقها على هذا الأمر موضوع. "الجرد المصغر لأضرار الدماغ الأيمن" هو اختبار موحد. "ها � تتكون بطارية لغة نصف الكرة الأرضية من مجموع اختبارات فرعية محددة بناءً على الأدبيات التي تم بحثها في الثمانينيات. على الرغم من أن "التقييم السريري للخلل الوظيفي في نصف الكرة الأيمن" (RICE) هو أداة التقييم الأكثر تكلفة، إلا أنه ليس اختبارًا موحدًا. يمكن للأطباء استخدام هذه الاختبارات مع الاختبارات غير الرسمية كما هو موضح أدناه.
* اللقاء الأول
تسجيل المحادثة المتبادلة
إجراء محادثة صورة مروية
القراءة: جمل فقرة
* تقييم الاضطرابات غير اللفظية
وضع علامة في منتصف السطر
p>تعليم رمز الهدف
الرسم: عفوي، نسخ
اختبار فقدان الوعي
القراءة: الجمل، الفقرات
الكتابة: عفوية، نسخة
p>
* تقييم الانتباه
اختبار الوعي
اختبارات الانتقائية في الإدراك
اختبار القدرة على القيام بشيئين في نفس الوقت
* تقييم الاضطرابات غير اللغوية
تفسير القصة والصورة
إنتاج الكلام وإدراكه
تعميم المعنى البديل
فهم وإنتاج النغمات
اللقاء الأول مع المريض
يحظى بناء الثقة بين المريض والطبيب بأهمية خاصة. نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من SHL قد ينكرون بعض أو كل مشاكلهم، فإن هذا سيؤثر أيضًا على مشاركتهم في العلاج. يعد الاجتماع الأول مع المريض مناسبًا لإخبار المريض والأسرة أنه يمكن تقليل الاضطرابات التي يعاني منها. يعد الكلام المسجل طريقة جيدة لتقييم ضعف التواصل. يجب أن تتضمن المحادثة أسئلة مفتوحة لتقييم توجه المريض وإدراكه وذاكرته قصيرة المدى للأحداث الأخيرة. يُسأل المريض ببساطة عن مكان وجوده ولماذا هو هناك. قد تكون الأسئلة الأخرى حول الأنشطة اليومية والخطط المستقبلية والمشكلات المحددة التي يعاني منها المريض. بشكل عام، تستمر المقابلة لمدة 2-3 دقائق. يجب أن يستمر ويجب إجراء تقييم مناسب للموضوع. ثم يطلب من المريض وصف الصورة. الهدف هو تقييم مهارات الاستدلال لدى المريض والاهتمام البصري وأسلوب التعبير. الصورة معقدة وتتضمن عدة أحداث يجب أن تكون هناك صورة. وصورة "الصبي الذي يسرق البسكويت" هي صورة مناسبة لهذا الموقف. وأخيرا، يطلب الطبيب من المريض قراءة بعض الجمل بصوت عال. الهدف هو اختبار ما إذا كان المريض سيهمل الجانب الأيسر. يجب أن توضع الجمل في وسط مجال رؤية المريض. كما هو الحال مع الصور، يمكن استخدام المواد المكتوبة لتوضيح المشكلات الموجودة للمرضى الذين لا يعرفون مشكلتهم. أول لقاء؛ فهو يزودنا بمعلومات مهمة فيما يتعلق بالمحادثة وسرد الصور والقراءة، ولكن يجب إجراء تقييم أوسع للمهارات غير اللفظية وما فوق اللغوية.
تقييم المهارات غير اللفظية
اختبار الإهمال
هناك العديد من الاختبارات في السوق بخصوص هذا الموضوع. وعلى الرغم من أن الاختبارات الموحدة أكثر قيمة، إلا أنه ليس من الصعب للغاية تحديد وجود "الإهمال". يتم شرح الخطوات الواجب اتخاذها أدناه. وهذه الإجراءات لا تستغرق الكثير من الوقت.
* تحديد منتصف الخط: ارسم خطًا بطول 6-10 بوصات (10-15 سم) في منتصف الخط. مجال رؤية المريض. اطلب من المريض وضع علامة على منتصف الخط بالضبط. يجب حساب متوسط الانحراف عن المركز نتيجة 3 محاولات على الأقل.
* وضع علامة على رمز الهدف: يتم وضع صفحة بها رموز معقدة أمام المريض . وتنتشر هذه الرموز في جميع أنحاء الصفحة. يُطلب من المريض وضع علامة على رمز محدد كهدف على الصفحة بأكملها.
* الرسم الحر: يُطلب من المريض رسم صور مثل الزهور والأشخاص. من المهم التماثل بين اليمين واليسار في رسم المريض والاختلاف في التفاصيل بين الجانبين الأيمن والأيسر من الرسم.
* الرسم عن طريق النسخ: يُطلب من المريض رسم أشكال هندسية بسيطة من خلال النظر. الفرق في التفاصيل بين يمين ويسار الرسم مهم.
* فقدان الوعي: يُطلب من المريض إظهار ذراعه وساقه اليسرى. إذا فشل المريض، فهذا يدل على وجود تعذر الإدراك.
* القراءة: يُطلب من المريض أن يقرأ بصوت عالٍ الكلمات والجمل والفقرات الموضوعة في منتصف الحقل. من الرؤية. كما تُستخدم الجمل الطويلة والكلمات والفقرات لتحديد ما إذا كان هناك "إهمال". وهي وظيفية.
* الكتابة: يُطلب من المريض أن يكتب جملة يسمعها دون أن ينظر إليها وأن يكتب أمامه جملة من خلال النظر إليها. عدم كتابة حرف أو كلمة على اليسار (مثل كتابة i's أو t بدلاً من it's) يشير إلى وجود "إغفال".
تقييم الانتباه
< قوي>• يتطلب اختبار الوعي أن يستجيب المريض سمعيًا وبصريًا. يتم تسجيل النقاط اعتمادًا على ما إذا كانت إجابات المريض واضحة وفي الوقت المناسب.
• يمكن قياس الانتقائية في الإدراك بمساعدة العديد من الاختبارات المنشورة (مثل ستروب)، والطبيب ويمكنه أيضًا إعداد اختبار خاص به.
• يمكن أيضًا تقييم الاهتمام من خلال التحقق مما إذا كان المريض يمكنه القيام بمهمتين في نفس الوقت.
تقييم اضطرابات أخرى غير اللغة
1) تحديد السمات البارزة المختلفة والعلاقة بينها.
– المحفزات: تتطلب بعض الصور تفسيرات واستنتاجات معينة. بناءً على عدة أحداث والعلاقات بين الأحداث. ولا يمكن أن نتوقع من المريض أن يتوصل إلى مثل هذه الاستنتاجات في صور لا تحتوي على أحداث بسيطة مرتبطة ببعضها. قد يواجه المرضى الذين يعانون من SHL صعوبة في التعامل مع الصور المعقدة بسبب مشاكلهم البصرية المكانية. ولكن من ناحية أخرى، توفر الصور المعقدة أيضًا للمريض العديد من الإشارات البصرية. ومع ذلك، فإن اللوحات البسيطة لا تحتوي على مثل هذا التنوع البصري. ولذلك، فإن الصورة المقدمة للمريض لا ينبغي أن تكون معقدة بصريا فقط. المهم أن تكون هناك صور يمكن من خلالها الربط بين الأحداث وإجراء استنتاجات معينة.
– الطريقة: ضع الصورة في منتصف مجال المريض من الرؤية. اسأل المريض عما هو موجود في الصورة. إذا كان المريض يعاني من إهمال بصري، فاعطه دليلاً من خلال الإشارة إلى الجانب الأيسر من وقت لآخر.
– تسجيل النقاط: ويتم ذلك بناءً على القدرة على إثبات العلاقة بين الأحداث والاستدلالات والتفسيرات المقدمة في هذا الشأن. إحدى الطرق هي تحديد العبارات الاسمية التي لها وظيفة ومعنى للأشخاص والأشياء الموجودة في الصورة، على سبيل المثال، في الصورة التي تحمل عنوان "صباح رأس السنة الجديدة"، تعد "الشجرة" و"الحزم" عبارات اسمية، بينما "شجرة عيد الميلاد" و"الهدايا" استدلال. حساب نسبة الاستدلالات إلى العبارات الاسمية خطط. تعليقات وقصص المريض تزود الطبيب بالكثير من المعلومات. أولا وقبل كل شيء، يتم تقييم ما إذا كان المريض يستطيع التمييز بين الأحداث ذات الصلة والأحداث غير ذات الصلة. بعد ذلك، يتم تقييم ما إذا كان المريض يستطيع التوصل إلى استنتاج حول العبارات الاسمية.
2) إنتاج الكلام
– المحفزات: المريض (1) قد يُطلب منك سرد الأحداث، (2) إخبار ما تفعله في الحياة اليومية، (3) تقديم تعليقات حول الأحداث الموجودة في الصورة و/أو القصة المقدمة أو المقروءة. p>
– الطريقة: الصورة على مرأى ومسمع من المريض ضعها في المنتصف. إذا لزم الأمر، ساعد المريض على متابعة أحداث القصة من خلال مشاهدتها بشكل عمودي من أجل القضاء على خطر "الإهمال". تأكد من أن المريض يرى الجانب الأيسر من الصورة.
– التسجيل: من المتوقع أن يعاني المريض من مشاكل في اللغويات الكلية على الرغم من مستواه اللغوي الدقيق. تشمل وظائف اللغة الدقيقة المظهر الصوتي والنحوي للكلمات والجمل الفردية، والتي تكون خاصة باللغة ومستقلة عن السياق.ومن ناحية أخرى، تشمل وظائف اللغة الكبرى العمليات المعرفية المعتمدة على السياق والتي تهدف إلى الجمع بين المعلومات اللغوية وغير اللغوية فيما يتعلق بالمفاهيمية. والدلالية والبراغماتية الكلام. يتم تحليل معلومات السياق من خلال مقارنة المعلومات ذات الصلة وغير ذات الصلة.
3) إدراك ما يتم التحدث به:
– المحفزات: يُطلب من المريض الإجابة على أسئلة حول السرد. تقيس الأسئلة القدرة على تذكر النقاط والتفاصيل الرئيسية فيما يقال.
4) القدرة على تعميم المعاني البديلة:
– المعاني الكلمات: يتم سؤال المرضى عن المعاني المختلفة للكلمات التي لها أكثر من معنى. السابق. "النسر" هو طائر ورمز للولايات المتحدة الأمريكية.
– الجمل: العناوين مناسبة لأنها تحتوي عادةً على معنيين. المعنى الأول هو المعنى المتعلق بالقصة، والثاني هو المعنى الذي تعطيه من تلقاء نفسها.
– اللغة اللفظية: يطلب من المريض أن يروي القصة التي تحتوي على العبارات أو التعبيرات غير المباشرة. على سبيل المثال: ضرب الحضيض. لا ينصح بسؤال المريض عن معنى المصطلحات، لأن هذا صعب للغاية.
