ألم في الكتف; وهي المشكلة الثالثة الأكثر شيوعًا بعد آلام الخصر والرقبة. تعتبر آلام الكتف من أهم أسباب استشارة الطبيب، خاصة للأشخاص الذين يعملون باستخدام أذرعهم، وهي مشكلة شائعة عند الشباب والفئات العمرية المتوسطة. وهو سبب الألم والخلل الوظيفي الذي يؤثر على الحياة اليومية. أحد أهم أسباب شيوع آلام الكتف هو أن مفصل الكتف هو أكثر المفاصل حركة وتعقيدًا في جسم الإنسان. يتكون مفصل الكتف من عظمة الترقوة وشفرات الكتف وعظم العضد. لا تساهم هذه الهياكل العظمية كثيرًا في البنية الصلبة للمفصل؛ الأنسجة الرخوة حول المفصل توفر ذلك. تتكون الأنسجة الرخوة حول مفصل الكتف من المحفظة والأربطة والأوتار والجراب والعضلات. وهي عملية يمكن أن تمتد من التهاب الجراب إلى تلف الأوتار وتمزق الأوتار الجزئي أو الكامل، أو حتى الكتف المتجمد. على الرغم من أن الإفراط في الاستخدام، والأمراض الأيضية مثل مرض السكري واختلال وظائف الغدة الدرقية تزيد من القابلية للإصابة وتفاقم الضرر، إلا أن الأسباب المقترحة لا تزال مثيرة للجدل.
في المقالات المنشورة حول آلام الكتف، فإن المشكلة الأكثر شيوعًا بنسبة 70% هي "متلازمة الاصطدام"، ويتم ذكر العوامل الداخلية والخارجية في تطورها. تشير العوامل المرتبطة بالأوتار إلى عوامل داخلية، وتشير عوامل الأربطة المشدودة والسميكة وضغط الأوتار في العظم إلى عوامل خارجية. أي عامل أو تشكيل يضيق المنطقة التي يمر من خلالها الوتر يمكن أن يسبب الألم. ويحدث العامل الداخلي عندما يتم مد الذراع في الهواء وتدويرها للخارج، أي بعد صدمة طفيفة في "وضعية الرمي". وخاصة بعد ممارسة الرياضات مثل السباحة وكرة السلة والصدمات المتكررة، يتأثر أيضًا الغضروف الذي يغطي سطح الوتر والمفصل.
ما هي أعراض متلازمة الاصطدام؟
غالبًا ما تحدث الشكاوى نتيجة استخدام الكتف والذراع. وبمرور الوقت، يبدأ الألم في أن يصبح ثابتًا. ويتحول إلى ألم يجعل المريض مستيقظاً، خاصة في الليل. وتصل إلى مستوى يؤثر على أنشطة الحياة اليومية للمريض مثل ارتداء الملابس وخلعها.
متلازمة الانطباع هي متلازمة سريرية ويمكن تشخيصها غالبًا أثناء الفحص البدني. التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي، وهما من طرق التصوير، لا يساعدان في التشخيص فحسب، بل يساعدان أيضًا في تحديد مكان الضرر. يلعب دورًا مهمًا في الكشف والعلاج بالحقن. الكتف على شكل مقبس كروي عبارة عن هيكل معقد مع نتوءات عظمية كثيفة وله توازن ديناميكي توفره العضلات والأربطة. الأوتار، وهي امتدادات العضلات والامتدادات التي ترتبط بالعظم، تتعرض للعديد من الضغطات أثناء حركة الذراع. بين الوتر والنتوءات العظمية، توجد وسائد تسمى الجراب، والتي تنتفخ عند الإصابة بالصدمة وتحاول حماية الوتر مثل الوسادة الهوائية. تم تعريف ثلاث مراحل من متلازمة الاصطدام؛ هذه هي 1) مرحلة الوذمة والنزيف (أقل من 25 عامًا)، 2) مرحلة إصلاح وسماكة الأوتار (25-40 عامًا)، 3) مرحلة تمزق الأوتار ونمو العظام (> 40 عامًا). وفي المرحلة المتقدمة، بعد أن يصبح الألم مزمنًا، تفقد عضلات الكتف وظيفتها، مما يخلق حلقة مفرغة، وتصبح المسافة أضيق. إنه يقيد حركة الكتف بشكل دائم بسبب تصلب وتدهور هيكلي يزداد مع تقدم العمر في المنطقة التي يكون فيها إمداد الدم بالوتر ضعيفًا.
العلاج; وعلى الرغم من أن الأمر يختلف باختلاف المرحلة الحالية، إلا أنه قد يتطلب اتباع نهج تحفظي أو إجراء عملية جراحية. تشمل أساليب العلاج المحافظة التي يطبقها أطباء FTR العلاج الطبيعي، وكمادات الثلج، وتمارين التقوية الخاصة، ومسكنات الألم عن طريق الفم، وعلاجات الحقن.
قراءة: 0
