يمكن تعريف الانغلاف على أنه جزء قريب من الأمعاء يتداخل مع الجزء المعوي البعيد. وهو سبب مهم لنزيف المستقيم والانسداد المعوي عند الرضع والأطفال. وهو السبب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و24 شهرًا.
في معظم الحالات، يحدث الانغلاف اللفائفي اللفائفي بنسبة 80-90%،
15% من الانغماس اللفائفي اللفائفي الانغلاف المعوي،
نادرًا ما يحدث الانغماس القولوني، ويمكن رؤيته في أشكال مزدوجة أو ثلاثية مثل المغص الصائمي أو المغص اللفائفي.
قد يتطور الانغماس القولوني بشكل ثانوي نتيجة للأمراض الطفيلية. يظهر بشكل كلاسيكي بين سن 5-10 أشهر، نصف حالات الانغماس تحدث عند عمر سنة واحدة، 63-95%، 10% من الحالات تظهر عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين، و10-25% من الحالات تظهر عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين. تحدث بين سن 2 و 5 سنوات. وتختلف نسبة حدوث الانغلاف، والتي تظهر في جميع أنحاء العالم، بين المناطق.
على الرغم من أن الأمر غير مؤكد، إلا أن معدل حدوث الانغلاف يحدث في المتوسط بين 1-4 من كل 1000 ولادة حية.
نشهد جميعا أن حالات الانغلاف تحدث الواحدة تلو الأخرى في بعض المواسم من وقت لآخر. وهو شائع بشكل خاص في فصلي الربيع والصيف، عندما يكون التهاب المعدة والأمعاء أكثر شيوعًا، وفي الشتاء، عندما تكون التهابات الجهاز التنفسي العلوي أكثر شيوعًا.
ما هي الأسباب؟
الانغلاف المعوي التقليدي. لا يوجد عامل مسبب واضح، وهذا ما يسمى الانغماس مجهول السبب. تشمل مسببات هذا النوع من الانغلاف تضخم لوحة باير بعد تغيرات الطعام، وتضخم العقد اللمفية المساريقية الذي يحدث أثناء التهابات الجهاز التنفسي العلوي بسبب الفيروسات الغدية، والتهاب الأمعاء المعوي بسبب عدوى فيروس الروتا. يقترح أن بعض السمات الهيكلية تلعب دورًا في ظهور الانغماس مجهول السبب. في كثير من الأطفال الصغار، يمهد القولون النازل الأكثر حركة الطريق للانغلاف. في العصور المبكرة، كانت بقع باير أكثر بروزًا في اللفائفي الطرفي، مما يسبب الانغلاف.
يعد الانغلاف أكثر شيوعًا عند الرضع بسبب الاختلاف الواضح في القطر بين اللفائفي والقولون.
بما أن الصمام اللفائفي الأعوري يمتد إلى الأعور، فإن هذا يمهد الطريق أيضًا للانغلاف في عمر أقل من عام واحد. تشمل الأمراض المسببة للانغلاف 3% فقط، وهذه النسبة تبلغ 57% عند الأطفال فوق سن 5 سنوات و75-90% عند البالغين.
وهذه الأسباب هي:
رتج ميكل هو السبب الأكثر شيوعًا، ويشكل نصفه.
تشكل متلازمة بوتز-جيغرز النصف الآخر تقريبًا.
ماذا يحدث بعد الانغماس؟
في جزء الأمعاء المغزول، تتعطل الدورة اللمفاوية أولاً، ثم تتعطل الدورة الدموية الوريدية، مما يؤدي إلى زيادة الوذمة تدريجيًا ونزيف الغشاء المخاطي أيضًا إلى تعطيل الدورة الدموية الشريانية.
ما هي ما هي الأعراض؟
القيء والضعف في الدورة الشهرية المبكرة.
هناك نوبات من الألم تحدث على فترات كل 20 دقيقة وتكون شديدة بما يكفي لجذب الساقين إلى البطن.
يوجد ألم في البطن، وعادة ما يكون الجزء السفلي الأيسر من البطن فارغًا.
التشخيص
إن فحص البطن بالموجات فوق الصوتية لا غنى عنه طريقة التصوير في تشخيص الانغماس. بواسطة الموجات فوق الصوتية، يتم التعبير عنها كعلامة الهدف، الكلية الكاذبة، عين الثور. فهو حساس بنسبة 98.5% ومحدد بنسبة 100%.
العلاج
يتم اتباع طريقتين مختلفتين.
غير- الطريقة الجراحية
باستخدام السوائل والهواء يمكن تصحيح الانغلاف بنسبة 75-95% بدون جراحة.
الطريقة الجراحية
في الأطفال الذين يعانون من الانغلاف تستغرق الحالة 48 ساعة، أما الأطفال الذين لديهم تاريخ من البراز الدموي وسوء الحالة العامة فيجب إدخالهم إلى الجراحة فورًا وتصغيرها يدويًا دون تأخير.
قراءة: 0
