الانصمام الإشعاعي هو أسلوب علاجي يستخدم للمرضى المصابين بسرطان الكبد والذين لا يمكن إجراء عملية جراحية لهم. إنه تطبيق يضمن موت الخلايا السرطانية عن طريق تطبيق كل من العلاج الإشعاعي والانصمام في وقت واحد في المنطقة التي يوجد بها سرطان الكبد.
من الذي يطبق الانصمام الإشعاعي؟ من يتخذ قرار العلاج؟
يتم إجراء الانصمام الإشعاعي بواسطة أخصائيي الأشعة التداخلية. وهو الشخص الذي يخطط لجميع التفاصيل الفنية المتعلقة بالإجراء أثناء تطبيق العلاج.
ومع ذلك، غالبًا ما يتم اتخاذ قرار العلاج من خلال قرار المجلس المشترك لعلم الأورام، والطب النووي، وعلاج الأورام بالإشعاع، والجراحة العامة، والأشعة والفروع الأخرى المتعلقة بالعلاج.
يلعب علم الأورام دورًا مركزيًا في العديد من القضايا مثل اختيار المريض، وخوارزمية العلاج، ومتابعة المريض، وتقييم العلاج، والعلاجات الإضافية. تقدم العديد من الفروع الأخرى مساهمات إضافية لتطبيق وتنفيذ العلاج.
في أي الحالات يتم استخدام الانصمام الإشعاعي؟
يتم استخدامه في الكبد ( (الأورام الأولية) (سرطان الخلايا الكبدية، سرطان الكبد) فعالة أيضًا في الأورام التي تنتشر (النقائل، الثانوية) إلى الكبد (النقائل السرطانية مثل القولون والثدي والرئة والكلى، وما إلى ذلك). علاج الانصمام الإشعاعي ليس طريقة توفر علاج ولكن هذه الطريقة العلاجية؛
ما هي عملية الاصمام الإشعاعي؟
تتكون عملية الانصمام الإشعاعي من مرحلتين. يتم تنفيذ كلتا المرحلتين في غرفة تصوير الأوعية، برفقة جهاز تصوير الأوعية.
في المرحلة الأولى، كما هو الحال في تصوير أوعية القلب والدماغ، يتم استخدام تصوير الأوعية الدموية للكبد لتصوير أوعية الكبد عن طريق الدخول إلى الفخذ الأوردة قبل الإجراء. تم تنفيذ العملية. وبهذه الطريقة، يتم تحديد موقع وحجم وأوعية بؤرة السرطان الموجودة في الكبد. ومن المعروف ما هي الأوعية التي تغذي تركيز السرطان داخل الكبد. بالإضافة إلى ذلك، في هذه المرحلة الأولى من تصوير الأوعية، يتم حقن مادة تسمى التكنيتيوم مع بروتينات خاصة في الأوعية التي تغذي الأنسجة السرطانية للمريض. في نهاية الإجراء، يحدد جهاز تصوير خاص في وحدة الطب النووي ما إذا كانت مادة التكنيشيوم المعطاة تلتصق بالفعل بالنسيج السرطاني أو ما إذا كانت تتوزع على أعضاء أخرى في الجسم. يتم نقل المرضى الذين يجتازون المرحلة الأولى إلى المرحلة الثانية من تصوير الأوعية.
في المرحلة الثانية، يتم الوصول إلى الهياكل الوعائية للأنسجة السرطانية في الكبد بنفس طريقة تصوير الأوعية. ثم يتم إدخال بعض القسطرة الدقيقة الخاصة (أنابيب بلاستيكية) وأسلاك دقيقة إلى الأوردة التي تغذي بؤرة السرطان، ويتم حقن خليط خاص يحتوي على مادة مشعة (يتريوم-90، Y90) وجسيمات انسدادية (مادة منصمة) في هذه الأوردة تم. بهذه الطريقة، يتم تحقيق تأثير مزدوج عن طريق حقن كل من المواد المشعة وجزيئات انسداد الأوعية الدموية في الأنسجة السرطانية في نفس الوقت. في حين أن المادة المشعة تتسبب في موت الخلايا السرطانية عن طريق تشعيع بؤرة السرطان، من ناحية أخرى، يتم إيقاف تدفق الدم إلى الخلايا السرطانية بسبب جزيئات انسداد الأوعية الدموية. وبهذا التأثير المزدوج، يتم إبطاء عملية التمثيل الغذائي للخلايا السرطانية (تقل أعراض المريض)، ويمنع نموها، ويتم التحكم في انتشارها.
كيف يعمل الانصمام الإشعاعي؟
بينما تسبب المادة المشعة التي تسمى الإيتريوم 90 (Y-90، الإيتريوم 90) موت الورم في بؤرة السرطان من خلال الإشعاع، يعطى نفس التأثير للمريض، ومع إعطاء الكريات المجهرية المسدودة للأوعية الدموية في نفس الوقت، يتم إيقاف التغذية وتدفق الدم للأنسجة السرطانية. ومع التأثير المزدوج يحدث انخفاض كبير في استقلاب الأنسجة السرطانية وموت الخلايا السرطانية.
ما هي تحضيرات المريض للانصمام الإشعاعي؟
إذا أمكن، يجب على المرضى استشارة طبيب الأورام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو يجب أن يتبع ذلك قسم الطب الباطني. حدد أعلاه بالنسبة للمرضى الذين سيتم علاجهم بقرار مشترك من المجلس، يجب مراقبة حجم بؤرة السرطان واستقلابه ومداه وما إذا كان قد انتشر إلى أعضاء أخرى باستخدام طرق التصوير مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي، والرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. / التصوير المقطعي قبل الإجراء.
يجب أن يخضع المريض لنفس تصوير الأوعية قبل إجراء العلاج، حيث يتم تحضيره كما لو كان يستعد للعملية. يتم إجراء بعض اختبارات الدم لتحديد ما إذا كان المريض جاهزًا لتصوير الأوعية والإجراءات التداخلية. يجب أن يتم الإجراء على معدة فارغة. قبل الإجراء، يتم التساؤل عما إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه عامل صبغ الأوعية الدموية (مادة التباين) المستخدمة في تصوير الأوعية.
ما الذي يتم فعله بعد الانصمام الإشعاعي؟
نادرا ما يشعر المريض بألم في البطن بعد العملية، وقد يشعر بالغثيان وأحيانا قد يحدث قيء. ويعتبر هذا علامة على أن العلاج فعال. نظرًا لأن المادة المشعة تنبعث منها إشعاعات وينقطع تدفق الدم إلى الأنسجة السرطانية بسرعة، فستكون هناك وذمة وتوتر خطير في الكبد. هذه هي الآلية التي تفسر آلام البطن والغثيان والقيء. يتم إعطاء علاجات دوائية وقائية وتخفيفية لهذه الأعراض للمرضى أثناء الإجراء وبعده مباشرة.
بعد الإجراء، يتم متابعة المرضى بشكل عام لمدة يوم واحد (للمرضى الذين لا يمانعون في مغادرة المستشفى). الإجراء عبارة عن إجراء تصوير الأوعية الدموية، ويتم علاج المرضى خلال فترة المتابعة، حيث تتم مراقبة منطقة الفخذ الموجودة لديهم.
بعد الخروج من المستشفى، يتم فحصهم على فترات منتظمة (على سبيل المثال، بعد 3 أشهر، و6 أشهر، وسنة واحدة)، إن أمكن باستخدام جهاز التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET/CT). بهذه الطريقة، تتم مقارنة أول فحص PET/CT مع فحوصات PET/CT بعد العلاج. يتم تقييم الاستجابة للعلاج بشكل نسبي من حيث الحجم والتمثيل الغذائي ومدى الأنسجة السرطانية.
نادرًا ما يحتاج المرضى إلى الخضوع للانصمام الإشعاعي مرة ثانية أو بشكل متكرر.
كيفية مراقبة فعالية علاج الانصمام الإشعاعي. هل يمكن إجراؤه؟
في معظم الأحيان، يمكن مراقبة فعالية العلاج على أساس التصوير عن طريق التصوير باستخدام PET/CT . يعد التسجيل السريري للمريض ومراقبة الأداء السريري للطبيب الذي يتابع المريض أمرًا مهمًا أيضًا من حيث مراقبة الفائدة التي يتلقاها المريض.
قراءة: 0
