ما هي المثانة؟
المثانة عضو يقع خلف العضلات تحت البطن، أمام الأمعاء عند الرجال، وتحت الرحم عند النساء. وهو الكيس الذي يتراكم فيه البول القادم من الكليتين.
كيف تعمل المثانة؟
عندما يبدأ البول القادم من الكليتين بالامتلاء المثانة، تنتقل إشارة إلى الدماغ عبر الأعصاب، وبدوره يقوم الدماغ بمنع المثانة من الانقباض، كما يرسل إشارات من شأنها أن تتسبب في انقباض العضلات التي تمكن من احتباس البول. ولكن عندما يبدأ البول المتراكم في المثانة بإجهاد سعتها، تصبح الإشارات المرسلة إلى الدماغ أكثر تواترا ويقوم الدماغ بتوجيه الشخص إلى المرحاض، مما يزيل الضغط الذي يمارسه. وهكذا تنقبض عضلة المثانة، وتسترخي العضلات التي تحمل البول، ويتبول الشخص. يمكن أن يتراكم ما يصل إلى 350-500 مل من البول في المثانة (المثانة البولية) عند شخص بالغ طبيعي.
سرطان المثانة - ما هو ورم المثانة؟
الخلايا التي تتكون منها المثانة ويطلق على نموها غير المنضبط اسم سرطان المثانة. ينشأ سرطان المثانة من طبقة الخلايا المبطنة للجزء الداخلي من المثانة البولية. إذا كان تكاثر الخلايا يقتصر فقط على الطبقة السطحية من المثانة، فإنه يسمى سرطان المثانة السطحي. إذا تعمق تكاثر الخلايا وانتشر إلى طبقات العضلات والدهون، فإن هذا يسمى سرطان المثانة العميق (الغزوي). يمكن أن ينتشر سرطان المثانة الذي انتشر إلى طبقة العضلات إلى الأنسجة المحيطة. وبفضل الدورة الدموية، يمكن أن يصل إلى الأنسجة وينتشر إلى الأعضاء البعيدة، مثل الرئتين والكبد.
أعراض سرطان المثانة ومجموعات المخاطر
لم يتم تحديد السبب الدقيق لهذا المرض، وعلى الرغم من أنه يمكن رؤيته في أي عمر، إلا أنه يمكن اعتباره مرضًا متقدمًا في السن لأنه يظهر في الغالب عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. وأهم مسبب لهذا المرض الذي يصيب الرجال أكثر من النساء 3 مرات هو التدخين.
هذا السرطان الذي يصيب المدخنين أكثر 10 مرات منه بين غير المدخنين، يصيب أيضاً أولئك الذين من ذوي الاستعداد الوراثي والذين تعرضوا للمواد الكيميائية (الطلاء والطلاء وغيرها) لفترة طويلة (مثل العاملين في صناعات المطاط والجلود وغيرها).
ويزداد خطر الإصابة بسرطان المثانة لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض المسالك البولية المتكررة، والذين يعانون من مرض حصوات الكلى، وأولئك الذين يضطرون إلى استخدام القسطرة لفترة طويلة.
أعراض سرطان المثانة
- دم مرئي في البول
- حرقان في البول
- ألم أثناء التبول ورغبة متكررة في التبول
هذه الشكاوى بسيطة أعراض المسالك البولية: لا تؤخذ في الاعتبار لأن لها شكاوى مشابهة للالتهاب، ولكن يجب على الأشخاص المعرضين للخطر بشكل خاص استشارة الطبيب عندما تكون لديهم هذه الشكاوى.
ما يجب القيام به للتشخيص؛
- تحليل البول، وثقافة البول
- الفحص بالموجات فوق الصوتية
- الأشعة السينية للكلى (IVP أو التصوير المقطعي)
- فحص الخلايا السرطانية في البول (NMP 22 (بروتين المصفوفة النووية 22) أو علم الخلايا)
- تنظير المثانة (عملية النظر إلى المثانة باستخدام نظام كاميرا مضاء)
ماذا يعني فحص تنظير المثانة؟
يوجد جهاز خاص يسمى منظار المثانة وهو عملية تصوير وتقييم داخل المثانة بشكل مباشر عن طريق الدخول إليها من خلال المسالك البولية بأداة. تحتوي مناظير المثانة على إضاءة وعدسات، ومن خلالها يمكن رؤية الجزء الداخلي من المثانة بشكل مثالي. عند رؤية الأورام، يمكن علاج الأورام الصغيرة في عيادتنا، بينما تتم إزالة الأورام الكبيرة بالكامل بالتخدير العام أو النخاعي وإرسال هذه الأنسجة للفحص المرضي. في مركزنا، يتمتع نظام إضاءة منظار المثانة الخاص بنا بميزات تقنية متقدمة وبما أن هناك طريقة تلوين تظهر اختلافات الأنسجة أثناء العملية، فمن الممكن التشخيص المبكر لسرطان المثانة.
من المهم جدًا اكتشافه وفحصه بشكل كامل إزالة كافة الأورام الظاهرة في المثانة. يجب فحص الغشاء المخاطي للمثانة بشكل تفصيلي ودقيق للكشف عن الأورام التي قد يتم التغاضي عنها. يجب الانتباه إلى النقاط العمياء مثل قبة المثانة، وعنق المثانة الأمامي، والجزء الداخلي من الرتوج. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي إغفال الأنسجة المرتفعة أو المخالفات في الغشاء المخاطي للمثانة. على سبيل المثال، يكون ظهور الشعيرات الدموية في بعض الأحيان هو المؤشر الوحيد للسرطان المبكر. إن اكتشاف هذه الأنسجة غير الطبيعية وعلاجها يؤدي إلى عدم تكرار ظهور السرطان لفترة طويلة.
هل يمكن تشخيص سرطان المثانة من خلال فحوصات مخبرية غير فحص المثانة؟
لا، فقط بشكل سطحي.تنظير المثانة، طريقة قياسية تستخدم لتشخيص تكرار الإصابة في متابعة مرضى أورام المثانة ويتم استخدام اختبار NMP 22 معًا. يؤدي تقييم تنظير المثانة واختبار NMP 22 معًا إلى زيادة احتمالية التشخيص الصحيح.
هل يسبب فحص تنظير المثانة ألماً؟
لا يسبب أي إزعاج لدى النساء. على الرغم من وجود بعض الانزعاج لدى الرجال، إلا أنه يمكن منع ذلك باستخدام التخدير الموضعي. يتم إجراء تنظير المثانة عند الأطفال تحت التخدير العام.
ما هو العلاج الأولي إذا تم اكتشاف ورم في المثانة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي؟
يتم التشخيص والعلاج عن طريق استئصال الورم بالكامل (استئصال الورم عبر الإحليل (TUR)) تحت التخدير تحت ظروف المستشفى. الإقامة في المستشفى بشكل عام هي 1-2 أيام. الفحص المرضي بعد الجراحة التدخل ضروري لتحديد المرحلة.
تم اكتشاف ورم في المثانة وخضعت لعملية جراحية. هل يمكن إجراء العلاج قبل صدور تقرير الحالة المرضية لتقليل خطر تكرار المرض؟
نعم، يتم إعطاء أدوية العلاج الكيميائي المختلفة خلال الـ 6 ساعات الأولى بعد العملية، ويتم الاحتفاظ بها في المثانة لمدة ساعتين وبهذه الطريقة تتم محاولة قتل الخلايا السرطانية المتبقية من الجراحة و تقل احتمالية تكرار المرض، وطريقة العلاج الرئيسية هي حسب تقرير التشريح المرضي.
علاج سرطان المثانة:
إن الخطر الأكبر في سرطان المثانة هو لأنه من السرطانات التي لديها أعلى نسبة تكرار لذلك يجب على المريض عدم تفويت الفحوصات التي يوصي بها الطبيب ويتم تحديد علاج المرض بناء على التقرير المرضي الذي يتم الحصول عليه بعد استئصال الورم (TUR) ).
من العوامل المهمة في علاج سرطان المثانة ما يلي:
مرحلة الورم ودرجته،
موقع الورم، عدد الورم ,
حجم الورم والعمر والحالة الصحية العامة للمريض.
طرق العلاج حسب التقرير المرضي:
1- أورام المثانة السطحية:لم يخترق الورم السطح الداخلي للمثانة. يتم العلاج عن طريق إزالة الورم وإعطاء الدواء داخل المثانة.
طرق العلاج
أ. المتابعة بمنظار المثانة كل 3 أشهر
ب. إعطاء أدوية العلاج الكيميائي أسبوعياً إلى المثانة.
ج. إدخال ميكروبات السل الموهنة إلى المثانة أسبوعيًا لمدة 6 أسابيع.
2- ورم المثانة العميق الجذور التالي:لقد دخل الورم إلى طبقة عضلة المثانة. يتم العلاج عن طريق إزالة المثانة و/أو العلاج الإشعاعي والأدوية.
طرق العلاج: الجراحة:
الجراحية:
وتسمى الطريقة استئصال المثانة الجذري: بعد إزالة العقد الليمفاوية الإقليمية والمثانة دون أن تتفكك، يتم تصنيع المثانة الاصطناعية من أجزاء مأخوذة من الأمعاء. يمكن بعد ذلك ربط المثانة الاصطناعية بالشرج أو الجلد أو المسالك البولية القديمة. ونتيجة للتطورات التي شهدها تنظير البطن في السنوات الأخيرة، يمكن إجراء هذه العملية أيضًا بالمنظار أو بمساعدة الروبوت.
العلاج الكيميائي:
هناك بدائل علاجية مثل العلاج الإشعاعي (الأشعة).
3- الانتشار عن بعد.أورام المثانة:انتشر الورم خارج المثانة وانتشر إلى الأعضاء البعيدة. في هذه المرحلة، يتم إعطاء علاج دوائي يسمى العلاج الكيميائي.
قراءة: 0
