خفقان القلب، وسرعة ضربات القلب، والتعرق، والارتعاش أو الاهتزاز، والشعور بضيق في التنفس أو الاختناق، وألم في الصدر أو ضيق في الصدر، والغثيان أو آلام في البطن، والدوخة، وعدم القدرة على الوقوف، والخفة أو الإحساس بالإغماء من البرودة، ارتعاش أو سخونة، تنميل (خدر أو وخز)، الغربة عن الواقع (إدراك أن البيئة مختلفة عما هي عليه) أو تبدد الشخصية (إدراك الذات على أنها مختلفة عما هو جسد الفرد)، الخوف من فقدان السيطرة أو الإصابة بالجنون، الخوف من الموت هو موضوع نوبات الهلع.
قبل الإجابة على سؤال كيف تبدأ نوبة الهلع وكيف تستمر، يجب أن أشرح ما هو الإشراط الكلاسيكي والتكييف الفعال، لأن نوبات الهلع تبدأ بالتكييف الكلاسيكي وتستمر التكييف الفعال.
يعتمد التكييف الكلاسيكي على بحث أجراه عالم وظائف الأعضاء الروسي إيفان بافلوف. من خلال طريقة "الاتصال" التي قدمها بافلوف، يتم إنشاء الاتصالات بين الأحداث والأشياء. أجرى بافلوف تجارب على الكلاب. في تجربته، يعطي اللحم للكلب بيد واحدة ويقرع الجرس باليد الأخرى. لا يمكن للكلب أن يفهم هذا في البداية، لأنه لا يهتم بأي شيء آخر غير أكل اللحوم. ولكن بعد عدة محاولات، يبدأ لعاب الكلب في إفراز اللعاب حتى لو لم يسمع سوى صوت الجرس، حيث يأتي اللحم خلفه عندما يرن الجرس. لأن الفضلات أقامت صلة بين صوت الرنين واللحم. الجرس، الذي لم يكن له أي معنى للكلب في البداية، تحول فيما بعد إلى شيء ذي معنى للكلب. عندما تقوم بإعطاء طعام القطط لقطتك أكثر من عدة مرات، ستقوم قطتك بالربط بين وصولك والطعام وستركض نحوك بمجرد رؤيتك. ولإعطاء مثال مختلف، إذا كان طفلك لا يرغب في تناول الزبادي، فإن صنع سلطة الزبادي مع الفواكه المفضلة لديه يمكن أن يساعده على تطوير موقف إيجابي تجاه الزبادي. أو، إذا كنت تخاف من الكلاب وترى صديقًا لك مع كلبه في كل مرة، فيمكنك الآن أن تتفاعل مع صديقك بنفس الطريقة التي تتفاعل بها مع الكلب، حيث أنك أنشأت رابطة بين الكلب وصديقك. على الرغم من أنك لا تندهش أو تخاف عادةً عندما ترى صديقك، إلا أنك الآن بعد أن أصبح لديك كلبًا، فإنك تذهل عندما ترى صديقك كما لو كنت ترى كلبه، وتبدأ نوبات الهلع أيضًا بالتكييف الكلاسيكي. قلبك ينبض بشكل أسرع على الرغم من أن صوت الضوء لا يشكل عادةً حافزًا مخيفًا وتتسارع نبضات قلبك (على سبيل المثال، إذا ركضت، تتسارع نبضات قلبك)، فقد تبدأ في الشعور بالخوف بعد التكييف الكلاسيكي. وينتهي القلق في أذهاننا مع تسارع نبضات القلب. في هذه الحالة، قد نبدأ بالشعور بالقلق عندما تزداد نبضات القلب. تبدأ نوبات الهلع بالتكييف الكلاسيكي ولكنها تستمر بالتكييف الفعال.
ماذا يعني التكييف الفعال؟ عواقب أفعالنا تحكم أفعالنا. فإذا جلب لنا سلوك ما مكافأة، يزداد ميلنا إلى الاستمرار في ذلك السلوك، أو إذا تخلصنا من شيء لا نريده نتيجة لسلوكنا، فإننا نشعر بالرغبة في الاستمرار في ذلك السلوك. فكيف تستمر نوبات الهلع مع التكييف الفعال؟ لنفترض أن قلبك ينبض بشكل أسرع أو تشعر بالوخز أو أنك تبدأ في التعرق وتتبادر إلى ذهنك فكرة الموت ومن الطبيعي أن تشعر بالذعر، أي أنك تشعر بالقلق، فترمي بنفسك في المستشفى لتقليل القلق.هنا، عندما تذهب إلى المستشفى يقل القلق أي تتخلص من شيء لا تريده وهذا الجزء هو التكييف الفعال. بمعنى آخر، السلوك الذي تقوم به (سلوك الذهاب إلى المستشفى) يقلل من قلقك، تتخلص من الشعور غير المرغوب فيه الذي يزعجك، لذلك الآن في كل مرة تشعر فيها بالقلق، تركض إلى المستشفى لتجنب القلق وللتخلص من القلق. تأكد من أنك لست على وشك الموت. في كل مرة تذهب فيها إلى المستشفى، تشعر بالارتياح لفترة قصيرة (يقل القلق)، لكن في اليوم التالي يعود نفس القلق ويلتصق برقبتك. نحن نطلق على هذا الجزء اسم "التكييف الفعال".
يبدأ اضطراب الهلع بتدمير أحاسيس الجسم. في نوبة الهلع التي تحدث نتيجة لكارثة، تظهر أفكار مثل النوبة القلبية ونزيف الدماغ وفقدان السيطرة. عند العمل مع الأفراد الذين لديهم مشاكل في التفكير في الموت، نسأل ما إذا كان هؤلاء الأفراد قد خضعوا لفحص طبي مسبقًا. في الواقع، يقرر العملاء رؤية طبيب نفساني بعد رؤية الطبيب عدة مرات. ينتقل العملاء من طبيب إلى آخر ويأتي لرؤيتنا بعد تلقي ردود فعل تفيد بعدم وجود مشكلة جسدية أو بيولوجية.
سلوكيات العملاء وأفكارهم هي التي تؤدي إلى ظهور أعراض الذعر والكارثية والحفاظ عليها وتفاقمها. وينصب التركيز على معتقداتهم المحبطة. عندما يتم تفسير الأحاسيس الجسدية على أنها خطيرة، يبدأ الشخص في الشعور بالقلق. بمعنى آخر، السلوك المفسر هنا يؤثر على عواطف الشخص. ما هي الأحاسيس الجسدية التي يشعر بها الشخص أثناء نوبة الهلع، وما هي الأفكار التي تمر عبر ذهنه، وما هي المشاعر التي يشعر بها وما هي السلوكيات التي يقوم بها، أي كيف يحاول التعامل مع نوبة الهلع، يتم محاولة تحديدها مع العميل . بمعنى آخر، ما هي الاحتياطات التي يتخذها للوقاية من نوبات الهلع، وماذا يفعل عند حدوث نوبات الهلع؟ ماذا كان يفعل قبل حدوث نوبة الهلع؟ وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي معرفة كيفية علاقاتهم الشخصية.
عندما تنشأ المشكلة، ينبغي النظر فيها، ومعرفة نوع الدورة التدريبية التي اتبعتها. ربما مررنا بحدث في الحياة أدى إلى نوبة الهلع. هذا يحتاج إلى اكتشافه. يجب أن ننظر إلى التغييرات التي تحدث في حياتنا عندما تبدأ نوبات الهلع. يجب التحقق مما إذا كانت هناك أحداث حياتية مثل تغيير المدينة أو الوفاة أو بدء عمل جديد أو التخرج من المدرسة، وغالباً ما يتم ملاحظة نوبات الهلع بعد حدث ما في الحياة.
كيف أثرت نوبة الهلع حياة الشخص؟ويجب التأكيد على ذلك في المقابلات، لأن نوبة الهلع ليست هي التي تجلب العميل إلى الاجتماع، بل القيود التي تفرضها.
ما رأي العميل في المشكلة التي يواجهها التجربة مهمة جداً، لذلك من الضروري معرفة سبب هذه التجربة وكيف سيكون الحل.
الهدف الأساسي من المقابلات هو: 1. قدرة العميل على تحديد أفكاره الخاصة 2. قدرة العميل على استبدال أفكاره الخاصة بأفكار بديلة. إذا تمكن العميل من تطوير أفكار بديلة، فمن الممكن أن تتغير مشاعره وسلوكياته أيضًا. والظن أن الأحاسيس تدل على الكارثة، وينبغي دراسة ما يمكن أن تدل عليه غير الكارثة. يجب أن يكون التركيز على العلاقة بين الإحساس بالجسم والفكر والعاطفة والسلوك.
يقوم العملاء الذين يصابون بنوبة الهلع بفحص ما إذا كان هناك أي ألم في أجسادهم أو تسارع في ضربات القلب، فإنهم يقومون بالتحقق من ذلك لأن لديهم فرصة لمنع حدوث شيء سيء. عندما يتصرفون بهذه الطريقة، فإنهم يركزون أكثر على أجسادهم وما يشعرون به. ويزيدون من سيطرتهم على ما يؤمنون به. عند حدوث نوبة الهلع، ينخرط العملاء في سلوكيات التجنب (الذهاب إلى المستشفى، وما إلى ذلك)، وتمنع هذه السلوكيات الأشخاص من مواجهة أفكارهم السلبية، ويبدأ الشخص في الاعتقاد بأنه لا يواجه موقفًا غير سار لأنه أو يذهب إلى المستشفى، ويضيع عليه فرصة رؤية ما سيحدث إذا لم يذهب إلى المستشفى، ويبدأ في تصديق أفكاره السلبية. في الواقع، يصبح الفكر السلبي نبوءة ذاتية التحقق.
قد يُطلب من العميل تقليد أو تصور نوبة الهلع التي يتعرض لها، بحيث يكون من الأسهل ملاحظة المشاعر والأفكار .
قد يتم طرح أفكار على ذهن العميل في وقت نوبة الهلع (على سبيل المثال، ربما أعاني من نوبة قلبية، سأصاب بالشلل، سأصبح أعمى، سوف أغرق، سوف أموت) لا أستطيع التنفس) يتم تقييمها مع العميل. يمكن فحص الأفكار باستخدام طريقة الأدلة والأدلة المضادة. بمعنى آخر، يتم فحص نوع البيانات التي تدعم الأفكار وما هي البيانات التي لا تدعمها. وهذا الجزء هو العمل المنجز في قسم التقنيات المعرفية.
وفي الجزء السلوكي تتم دراسة العلاقة بين الأعراض والأفكار الناتجة عن زيادة الأحاسيس. ماذا تعني الأعراض الناتجة عن زيادة الأحاسيس؟ على سبيل المثال، دعونا نفكر في شخص يربط بين زيادة معدل ضربات القلب والإصابة بنوبة قلبية. يُطلب من هذا الشخص زيادة معدل ضربات القلب. ويزداد الإحساس المرغوب به عن طريق تسارع نبضات القلب. قد يفسر الشخص هذا الإحساس على أنه "قد أموت" أو "قد أصاب بنوبة قلبية". بعد تجربة هذا الإحساس وتفسيره على أنه "قد أموت"، سيتخذ الشخص بشكل طبيعي الاحتياطات اللازمة لتجنب الموت وفقًا لتفسيره الخاص، أي أنه سيُظهر سلوكيات الهروب والتجنب. على سبيل المثال، سوف يذهب إلى المستشفى أو يقرأ الصلاة بصمت. باختصار، سيحاول الفرد الاسترخاء. ونطلق على السلوكيات التي يقوم بها للاسترخاء الهروب والتجنب وسلوكيات البحث عن الأمان.
ماذا يحدث إذا لم يفعل الشخص سلوكيات الهروب هذه، على سبيل المثال إذا لم يذهب إلى المستشفى ؟ تخيل أنك لا تذهب إلى المستشفى رغم أنك تعتقد أنك ستموت. يبدو غريبا جدا ومخيفا، أليس كذلك؟ تعتقد أنك في خطر الموت ولا تريد الذهاب إلى المستشفى. أنت تفضل ذلك. سوف يزداد قلقك أكثر. بمعنى آخر، عندما لا تقوم بسلوك التجنب، فلن تسترخي وسيزداد قلقك. إذا لم تذهب إلى المستشفى أو تقوم بسلوكيات التجنب الأخرى، فإن قلقك سيزداد، لكن القلق كغيره من المشاعر لن يستمر إلى الأبد، بل سيرتفع لبعض الوقت، ويصل إلى ذروته، ثم يتراجع تدريجياً. لذا فالقلق له عمر. لا تظل شدتها كما هي دائمًا. إذا لم ينخرط الفرد في سلوكيات الهروب والتجنب والبحث عن الأمان، فسوف يصبح غير حساس للقلق عندما يواجه القلق وجهاً لوجه وسيكون قادرًا على البدء في إدارة قلقه. تم إجراء محاولة لجعل العملاء يختبرون ذلك أثناء الجلسة. بمعنى آخر، يتم بذل الجهود لمواجهة القلق. إذا سمح العميل بذلك، فيمكن إجراء محاولة لإنشاء نوبة هلع مصطنعة مع العميل أثناء الجلسة. يمكن استخدام طريقة زيادة الأعراض. على سبيل المثال، قد يُطلب منك التنفس بسرعة، وزيادة معدل ضربات قلبك بنفسك، ثم إبطاء تنفسك لتقليل معدل ضربات القلب. أو لنتخيل شخصاً يظن أنه سيصاب بالشلل بعد أن يشعر بوخز في يديه، ويطلب من الفرد خلق الإحساس بالوخز في يديه من خلال ضغط يديه على نفسه. يتم تعليم العملاء الاسترخاء والتحكم في التنفس (التنفس البطني) وتقنيات التنفس باستخدام الأكياس الورقية لإدارة نوبات الهلع.
بعد إنشاء نوبة الهلع الاصطناعية، تتاح للعميل فرصة تعلم كيفية إدارة نوبة الهلع هذه. . بعد حدوث نوبة الهلع، يُطلب من العميل إنهاء نوبة الهلع باستخدام تقنيات الاسترخاء والتنفس المتحكم فيه (التنفس البطني) وتقنيات التنفس باستخدام الأكياس الورقية، حتى يفهم العميل كيفية التحكم في القلق. في هذه الحالة، يرى العميل أنه يمكنه بدء نوبة الهلع وإنهائها. بمعنى آخر، يشعر العميل أنه يستطيع زيادة معدل ضربات القلب ثم خفضه مرة أخرى. يمكن سؤال العميل عن الفرق بين نوبات الهلع المصطنعة ونوبات الهلع الحقيقية.
خلال هذه الممارسات، تنشأ أفكار مثل "قد أموت، قد أغمي عليه، قد أصاب بالشلل"، وبعد أما التطبيق، فيتم دراسة ما يحدث لهذه الأفكار، أي أنه يتم إعادة تفسير ما يشعر به العميل في جسده. وهكذا تتحول نوبات الهلع إلى حلقة مفرغة
قراءة: 0
