انحراف الحاجز (انحناء العظم الأوسط للأنف):
ما هو؟
تشبه فتحتا الأنف نفقين متوازيين يمتدان من الأنف أمام تجويف الأنف. ويسمى القسم الأوسط الذي يفصل بين هذين النفقين "الحاجز"، وتسمى انحناءات هذا القسم "انحراف الحاجز".
ما هي وظائف أنفنا؟
الأنف ليس مجرد عضو تنفسي. وبالإضافة إلى التنفس، فإن له وظائف مهمة مثل تصفية الهواء المستنشق وتنظيفه وتسخينه وترطيبه وشمه.
من المهم جدًا أن تكون قادرًا على التنفس من خلال الأنف. الشيء الرئيسي هو التنفس عن طريق الأنف، ويتم تعلم التنفس عن طريق الفم لاحقًا (في الأسابيع الرابعة والسادسة). تعتبر الاضطرابات الخلقية التي تغطي فتحتي الأنف بالكامل عند الأطفال حديثي الولادة (Choanal Atresia = الثقوب الخلفية المغلقة للأنف) ذات أهمية كبيرة لدرجة أنها قد تؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة.
عندما يبدأ التنفس الأنفي، تستعد رئتانا لذلك ويتم ضمان الاستخدام الكامل للهواء التنفسي (الأكسجين). وهذا ما يسمى منعكس الأنف والرئة (المنعكس الأنفي السنخي). عندما يتم التنفس من الفم، لا تعمل هذه الآلية ولا يمكننا الاستفادة بشكل كامل من التنفس الذي نأخذه. هذا الوضع واضح بشكل خاص أثناء المجهود. لهذا السبب، يكون أداء الرياضيين الذين يعانون من احتقان الأنف أقل وتحدث حالة تسمى ضيق التنفس أو الجوع للهواء، وبينما يبدو احتقان الأنف مشكلة تتعلق بالراحة ونوعية الحياة في الأعمار الصغيرة، فإنه يسبب مشاكل صحية في الأعمار الأكبر. يؤدي عدم تناول كمية كافية من الأكسجين إلى زيادة العبء على القلب، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في صحة القلب والرئة في الأعمار المتقدمة.
أسباب احتقان الأنف: (يتم شرحها بالتفصيل في المقالات ذات الصلة القسم، فقط "سيتم شرح انحراف الحاجز الأنفي في هذا القسم)< br /> ما هي دورة الأنف (التنفس البديل)؟
عند تعريف احتقان الأنف، من المهم جدًا معرفة كيفية الأنف الطبيعي يجب أن يتنفس. أنوفنا تعمل بالتناوب. تعمل كل فتحة من فتحتي الأنف بالتناوب نتيجة للغشاء المخاطي (جلد الأنف الداخلي الرطب) الذي يغطي تجاويف الأنف والمحارة الأنفية (3 محارات) الموجودة على جانبي القنوات الأنفية، حيث تتورم وتنكمش لأنها تمتلئ بالدم كل بضعة أيام. ساعات. الأنف إلى الدم قد لا يلاحظ الأشخاص ذوو العيون الواسعة جدًا هذا. ومع ذلك، بشكل عام، خلال النهار، تكون إحدى فتحتي الأنف مفتوحة أكثر والأخرى مسدودة أكثر. بينما يوفر الجانب المفتوح كمية الأكسجين، يسمح الجانب المسدود بتسخين الهواء وتصفيته وترطيبه. وهذا ما يسمى دورة الأنف (العمل الدوراني).
بالإضافة إلى ذلك، قد يصبح أنفنا أكثر انسدادًا أو أكثر انفتاحًا في حالات مثل درجة الحرارة البيئية والرطوبة والتغيرات المفاجئة في درجات الحرارة. وبالمثل، تحت تأثير الجاذبية، تصبح فتحة الأنف الموجودة على الجانب الذي تستلقي عليه مسدودة، بينما ينفتح الجانب الذي فوقك. عادةً ما يُظهر الأشخاص الذين يعانون من احتقان الأنف من جانب واحد بسبب انحراف الحاجز الأنفي أو لأسباب مشابهة سلوك الاستلقاء على الجانب المسدود. وبعبارة أخرى، فإن الذين سد ثقبهم الأيمن يقعون على اليمين، والذين سد ثقبهم الأيسر يقعون على اليسار. وبالتالي، فإنهم يستلقون دون قصد على الجانب المسدود بالفعل، تاركين فتحة الأنف مفتوحة في الأعلى ويتنفسون بسهولة أكبر في الليل. وبعيداً عن كل هذا، ففي حالات مثل نزلات البرد أو الأنفلونزا أو الأنفلونزا التحسسية، قد يحدث انسداد في كلا فتحتي الأنف نتيجة تورم الغشاء المخاطي والمحارات الأنفية، حتى لو لم يكن هناك انحراف، وبينما يشكو معظم المرضى من الجانب المسدود، فإن بعض الناس يشكون من الجانب المسدود. يشكو من الجانب المفتوح. إذا كان الشخص قد اعتاد على انسداد أحد الجانبين لفترة طويلة، فإن "السد والفتح" في فتحة الأنف الأخرى المفتوحة سوف يزعجه. بمعنى آخر، يشكو من انسداد الجانب الصحي الذي يتوقع أن يتنفس فيه.
كيف يحدث انحراف الحاجز الأنفي؟
بينما يحدث انحراف الحاجز أحيانًا خلقيًا وتنمويًا، أي من الناحية الهيكلية، تحدث أحيانًا نتيجة لصدمات الأنف المختلفة. قد يحدث هذا أحيانًا بسبب بقاء الطفل في بطن أمه.
ما هي الأعراض؟
الشكوى الرئيسية هي احتقان الأنف وعدم القدرة على التنفس بشكل مناسب. الأشخاص الذين يعانون من احتقان الأنف لديهم تنفس أكثر من خلال الفم. ونتيجة لذلك، قد يحدث جفاف الحلق، والحاجة إلى الهواء، وضيق في التنفس، والاختناق أثناء المجهود والرياضة، وأحياناً الشخير. قد يعاني بعض المرضى من الصداع بسبب نقاط الاتصال، أو التهاب الجيوب الأنفية الذي يقاوم العلاج، أو الشعور بالاحتقان والضغط في الأذن.
ما هو العلاج؟
يتم تصحيح انحرافات الحاجز الأنفي. عن طريق الجراحة. ومع ذلك، هناك قاعدة مفادها أنه يجب العمل على كل انحراف. لا يوجد. عندما يتم فحص شخص يعاني من احتقان الأنف والشكاوى ذات الصلة (التنفس من الفم، والشخير، وجفاف الحلق، وضيق التنفس، والجوع للهواء)، إذا كان هناك انحناء قد يسبب هذه الشكاوى وإذا كان من الممكن تحسين شكاوى الشخص إذا تم تصحيحها، يتم إجراء عملية جراحية موصى به. بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أن الانحناء لا يمنع التنفس، إلا أنه إذا كان الانحناء يمنع علاج التهاب الجيوب الأنفية بسبب موقعه أو يسبب الألم (MCPA = صداع التماس المخاطي)، فقد يوصى بإجراء عملية جراحية.
كيف يتم إجراء جراحة الانحراف؟
يمكن إجراء العملية الجراحية تحت التخدير الموضعي، أو التخدير الموضعي مع المسكنات، أو التخدير العام (النوم الكامل). إذا لم يكن هناك سبب خاص غير ذلك، يفضل التخدير العام. لأنه تحت التخدير الموضعي من الممكن أن يزعج المريض الألم أو النزيف. وهذا قد يؤثر على نجاح الجراحة.
متوسط وقت الجراحة حوالي 30-40 دقيقة. ومع ذلك، قد تمتد هذه الفترة حتى ساعتين لدى المرضى الذين خضعوا سابقًا لعملية جراحية، أو تعرضوا لكسر في الأنف نتيجة الصدمة، أو المرضى الذين خضعوا للتقنية المفتوحة. بمعنى آخر، العامل الأكثر أهمية الذي يحدد المدة هو مستوى صعوبة العملية. لا يمكن تحديد متوسط مدة الجراحة إلا بعد الفحص.
يمكن إجراء الجراحة بطريقتين مختلفتين، تسمى التقنيات المفتوحة والمغلقة. الطريقة القياسية هي التقنية المفتوحة. لكن في حالات الانحرافات التي تشمل منطقة الدعم الأمامية للأنف أو إذا كان المريض يرغب في إجراء تغييرات جمالية خلال نفس الإجراء، فقد يفضل التقنية المفتوحة.
في التقنية المغلقة، لا توجد شقوق مرئية أو غرز من الخارج. تبقى هذه بالكامل داخل الأنف. لا تحتاج الغرز إلى إزالتها، فهي تذوب من تلقاء نفسها.
في التقنية المفتوحة، يتم تنفيذ الإجراء عن طريق عمل شق أفقي (عادةً ما يكون مقلوبًا على شكل حرف "V") فوق الغرز في مقدمة الأنف. . في نهاية الجراحة، سيكون هناك ثلاث أو أربع غرز رفيعة على الجلد الأمامي للغرزة الوسطى. هذه الغرز هي 7-8. اتخذت على أيام. تختفي ندبات الغرز تمامًا خلال 2-3 أشهر، والمبدأ الأساسي للجراحة هو تقويم الجزء الأوسط الملتوي من الأنف. وأثناء تحقيق ذلك، يجب ألا تتضرر الهياكل التي تشكل دعامة الأنف، وإذا كان لا بد من تلفها، فيجب إصلاحها. خلاف ذلك، قد تحدث تغييرات في الشكل مثل انهيار أو تزييف الأنف. الجزء الأوسط من الأنف على شكل صفيحة، نصفها الأمامي غضروفي ونصفها الخلفي عظم. وهي مغطاة بغطاء أوزا. من أجل إجراء التصحيحات اللازمة، تتم إزالة الغشاء المخاطي الذي يغطي الغضروف والعظم بعناية ودون الإضرار به. بعد اكتمال عملية التصحيح، يجب دعم الغشاء المخاطي الذي تمت إزالته على أحد الجانبين أو كليهما ليعود إلى مكانه. يتم استخدام سدادات أنفية مختلفة أو تقنيات خياطة لتحقيق ذلك ومنع النزيف. في أوقات سابقة، تم وضع سدادات قطنية إضافية على شكل شرائط قماشية طويلة في تجاويف الأنف، وكان هناك ألم ونزيف كبير أثناء إزالتها. لا تزال المخاوف بشأن هذه السدادات القطنية قائمة حتى اليوم، مما يجعل الكثير من الناس يتجنبون إجراء جراحة الأنف.
سدادات الأنف المستخدمة حاليًا عبارة عن صفائح سيليكون من قطعة واحدة أو سدادات إسفنجية يمكن أن تنتفخ عندما تصبح مبللة. (صورة) لدى البعض أنابيب تسمح بالتنفس ولو جزئيا. في بعض الأحيان يكون من الممكن تثبيت الغشاء المخاطي في الحجرة الوسطى بغرز داخلية فقط دون أي سدادة. تعتمد الطريقة التي سيتم اختيارها على تفضيل الطبيب الذي يجري الجراحة ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها والحالة الصحية العامة للمريض. تتم إزالة السدادات القطنية بعد 1-3 أيام (عادة يومين). إزالتها سهلة للغاية وغير مؤلمة وخالية من النزيف. والأمر الصعب هنا ليس إزالة السدادة، بل وجودها في الأنف لمدة يومين. جراحة الأنف ليست إجراء مؤلما. ومع ذلك، قد يشكو بعض المرضى من الصداع.
عند إزالة السدادات القطنية، هناك راحة كبيرة جدًا. ولكن بعد ذلك يبدأ الانسداد مرة أخرى. وذلك لأن الغشاء المخاطي للأنف والمحارات تنتفخ بعد تناول التيمبون. يستغرق الأمر من 3 إلى 4 أسابيع حتى تختفي الانسدادات والقشور تمامًا بعد الجراحة. وفي نهاية هذه الفترة، يكتمل الشفاء ويتم التنفس بالمستوى المطلوب.
ما هي العواقب (المضاعفات) غير المرغوب فيها للجراحة؟
جراحات انحراف الحاجز الأنفي ( رأب الحاجز الأنفي) هي عمليات جراحية خالية من المشاكل بشكل عام. ومع ذلك، كما هو الحال مع أي عملية جراحية، فإنه يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى عواقب غير مرغوب فيها. النزيف خلال فترة الشفاء، تغير/تدهور شكل الأنف، انخفاض القدرة على الشم، جفاف وتقشر في الأنف والممرات الأنفية، ثقب القسم الأوسط من الأنف، وتكرار أعراض الانسداد بعد فترة هي مضاعفات قد تكون لاحظ. تيتي من الممكن تقليل هذه المشاكل من خلال التحضير الدقيق قبل الجراحة، والجراحة الدقيقة التي تجريها أيدٍ مختصة، والمتابعة والرعاية الجيدة بعد العملية الجراحية. ومع ذلك، بغض النظر عن مدى خلو العمل من العيوب، فمن الممكن رؤية هذه التعقيدات من وقت لآخر حتى في الأيدي الأكثر خبرة. بالطبع، يجب على المريض الحضور لإجراء الفحوصات والضمادات في فترة ما بعد الجراحة حتى اكتمال الشفاء وإظهار الرعاية والاهتمام الذي تتطلبه الجراحة.
ما الذي يجب مراعاته بعد الجراحة؟
حتى يخبرك طبيبك بأن الشفاء قد اكتمل، من المهم تجنب الضربات على الأنف، وعدم نفخ الأنف الجاف، وعدم محاولة تنظيفه باليد، وتجنب الأسبرين ومخففات الدم المماثلة. وعدم التدخين، وتجنب ممارسة التمارين البدنية الثقيلة أو العمل.
قراءة: 0
