يتوجه المرضى في كثير من الأحيان إلى عيادة العظام مع شكاوى من ألم يتركز حول مفصلي الركبة، وتورم في الركبتين يحدث في وقت واحد أو في أوقات مختلفة، وانحناء في الساقين. في المراحل الأولى من المرض يحدث الألم عند المشي لمسافات طويلة وصعود ونزول العديد من السلالم، ولكن مع تقدم المرض يبدأ بمجرد أن يبدأ المريض في المشي ويمكن أن يصل إلى مستوى يوقظ المريض ليلاً. مفصل الركبة هو المفصل الذي يحمل أكبر وزن في الجسم وهو المفصل الأكثر عرضة للإصابة بالصدمات. هناك 3 هياكل عظمية (عظم الفخذ والساق والرضفة) تشكل المفصل، ويوجد هيكل غضروفي بسمك 4-5 ملم في نهايات هذه العظام التي تشكل المفصل. بالإضافة إلى ذلك، فإن سائل المفاصل (السائل الزليلي)، الذي يوفر التغذية للركبة، فعال في تغذية الغضاريف. تحدث الحركة المنزلقة للركبة من خلال هذه الهياكل الغضروفية وهي غير مؤلمة. بعد الأمراض التي تسبب تدهور بنية الغضاريف، يتم ملاحظة تكلس مفصل الركبة (داء مفصل الركبة)، والمعروف أيضًا باسم "فقدان السوائل" بين عامة الناس، في الركبة.
من بين أسباب تكلس مفصل الركبة، وأكثرها شيوعًا يكون سببه غير معروف، ولكن قد يكون نتيجة لأسباب أو عوامل مختلفة "الفصال العظمي الأولي" هو مرض يحدث نتيجة لمزيج من في هذا المرض، يحدث تدهور غضروف المفصل في الأعمار المتقدمة نتيجة لتكوين مواد ضارة بالغضاريف في السائل الزليلي. وبصرف النظر عن هذا، لوحظ أيضًا تدهور الغضروف لأسباب مختلفة، يسمى "التهاب المفاصل العظمي الثانوي". تشمل هذه الأسباب الصدمات، والكسور السابقة في هياكل المفاصل، وإزالة الغضروف المفصلي في سن مبكرة، وتمزقات الرباط الصليبي الأمامي غير المعالجة، وعواقب التهابات مفصل الركبة السابقة، والأمراض الروماتيزمية.
غالبًا ما يأتي المرضى إلى عيادة العظام مع ألم يتركز حول مفصلي الركبة، وهو ينطبق على الشكاوى من تورم في الركبتين يحدث في وقت واحد أو في أوقات مختلفة وانحناء في الساقين. في المراحل الأولى من المرض يحدث الألم عند المشي لمسافات طويلة وصعود ونزول العديد من السلالم، ولكن مع تقدم المرض يبدأ بمجرد أن يبدأ المريض في المشي ويمكن أن يصل إلى مستوى يوقظ المريض ليلاً. . في المرضى الذين يعانون من تمزق الغضروف المفصلي المصاحب، قد تتشكل الأكياس (كيس بيكر) في المساحة الخلفية للركبة بعد هروب سائل المفصل المتزايد من الجزء الخلفي للركبة. خطوات عديدة حتى نصل إلى المرحلة النهائية. يخضع المرضى لإعادة التأهيل وحقن الركبة وعلاج PRP و/أو عمليات جراحية لمفصل الركبة المغلقة.
يتم تقييم المرضى باستخدام تقنيات فحص خاصة لمفصل الركبة بعد أخذ التاريخ المرضي التفصيلي من قبل طبيب العظام. بعد الفحص، وبعد إجراء التشخيص الأولي، يتم طلب صور شعاعية ثنائية الاتجاه ومقارنة للركبة يتم التقاطها عن طريق "الضغط" و"تصوير تقويم العظام" لإظهار المنطقة الموجودة أسفل الخصر في صورة شعاعية واحدة. يتم التشخيص عند المرضى المصابين بالتهاب المفاصل من خلال ملاحظة إغلاق مساحة المفصل، ونتوءات العظام التي تسمى "النابتات العظمية" ومراقبة الأكياس الصغيرة الموجودة تحت الغضروف.
يتم تشكيل العلاج وفقًا لمراحل المرض لدى المرضى . في المراحل المبكرة جدًا، يعد فقدان الوزن وإعادة التأهيل واستخدام النعال الداخلية ودعم الأجهزة والحقن داخل الركبة (مكملات اللزوجة والبلازما الغنية بالصفائح الدموية) من طرق العلاج غير الجراحية التي يمكن تطبيقها. في المرضى الذين لا تتأثر الركبة بأكملها وتتأثر فقط الغضاريف الموجودة داخل الركبة، يمكن إجراء عملية جراحية لتصحيح العظام تسمى "قطع العظم الظنبوبي العالي"، مما يؤدي إلى تقليل الألم وتأخير الطرف الاصطناعي. في المرضى الأكثر تقدمًا بقليل، يمكن تطبيق بدلة جزئية، والتي نسميها "بدلة الركبة أحادية اللقم" والتي يتم تصنيعها فقط على الجانب الداخلي للركبة. "الركبة الاصطناعية الكاملة" توفر حلاً للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل المتقدم الذي أثر على الركبة بأكملها.
يتم إدخال الركبة الاصطناعية من خلال شق مفتوح أمام الركبة، وتشكل الأطراف المتضررة من العظام المفصل يتم قطعها واستخدام المعدن بمساعدة مجموعات خاصة، وهو إنشاء خط مشترك جديد مع غرسات مصنوعة من سبيكة (Cr-Co-Mo) والبولي إيثيلين السميك. تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة العدوى وتشكل الجلطة (الانسداد) وإصابة الأوعية الدموية في حالات نادرة جدًا. يتم مشى المرضى مع الدعم في اليوم التالي.
ما هي الشكاوى التي يتم مشاهدتها؟
- غالبًا ما يتركز الألم حول مفصلي الركبة،
- يحدث تورم في الركبتين في نفس الوقت أو في أوقات مختلفة
- في المرحلة المبكرة، يحدث الألم عند المشي لمسافات طويلة وصعود ونزول العديد من السلالم.
- وفي الفترة اللاحقة، يبدأ الألم بمجرد أن يبدأ المريض في المشي ويستطيع الوصول إلى مستوى يستيقظ فيه الليل.
قراءة: 0
