ما هو HoLEP (استئصال البروستاتا بليزر الهولميوم)
إنها طريقة جراحية تستخدم تقنية الليزر المتقدمة في علاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH). إنه إجراء مغلق يمكنه تنظيف وإزالة جميع أنسجة البروستاتا.
كيف يتم إجراء جراحة HoLEP؟
يتم إجراؤها تحت التخدير العام أو التخدير من الخصر إلى الأسفل. ويتم إدخاله عن طريق المسالك البولية بأدوات خاصة مزودة بالكاميرات. يتم فصل أنسجة البروستاتا النامية بعناية عن الكبسولة بواسطة الليزر وإلقائها في المثانة. يتم تفتيت أنسجة البروستاتا التي يتم إلقاؤها في المثانة باستخدام أداة أخرى (المقطع) ويتم تفريغها بالمكنسة الكهربائية وإخراجها من الجسم. ثم يتم إنهاء الإجراء عن طريق إدخال القسطرة. يتم إرسال أنسجة البروستاتا التي تمت إزالتها إلى قسم علم الأمراض للتحقق من وجود سرطان محتمل.
كم عدد الأيام التي ستبقى فيها في المستشفى بعد HOLEP؟
بشكل عام، نقوم بإزالة القسطرة للمريض وإخراج المريض في اليوم التالي للجراحة. ومع ذلك، فإننا نراقب مرضانا الأكبر سنًا والمرضى الذين يعانون من أمراض إضافية لمدة يوم إضافي ونخرجهم من المستشفى دون أي مشاكل.
هل تضر جراحة هوليب بالحياة الجنسية؟
قد تتأثر الأعصاب التي توفر الانتصاب سلبًا أثناء الجراحة. عند مقارنتها من حيث الطاقة المستخدمة، تبين أن HoLEP يؤثر فقط على كبسولة البروستاتا حتى عمق 0.4 ملم. وبعبارة أخرى، فإن الطاقة المستخدمة لفصل أنسجة البروستاتا لا تلحق الضرر بالأعصاب التي تمكن الانتصاب. يمكن أن تنتشر الطاقة الكهربائية المستخدمة في جراحة TUR-P إلى عمق 4 ملم. كيفية الاستعداد لإجراء HoLEP وغيره من TURP/HoLEP من حيث الوظائف الجنسية؟
يتم إجراء فحص البروستاتا، واختبار معدل تدفق البول، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وتحليل البول، واختبار الدم (PSA). على المرضى المناسبين..
هل هناك أي نزيف في جراحة HoLEP؟
أنسجة البروستاتا هي عضو يتلقى الكثير من الدم وعادة ما تكون الجراحة دموية. في الغالب قبل العمليات الجراحية المفتوحة و TUR، يتم تحضير الدم ضد خطر النزيف ويتم نقل الدم للمريض عند الضرورة.
هل يمكن أن يحدث سلس البول بعد الجراحة؟
نادرًا ما قد يعاني بعض المرضى من سلس البول كما يحدث سلس البول. السبب الرئيسي لذلك هو تلف الصمامات التي تحمل البول. وبما أن الليزر المستخدم في جراحة HOLEP يؤثر على عمق 0.4 ملم، فإن تأثيره ضئيل على هذه الهياكل. إذا تم إجراء جراحة HoLEP بعناية، فلن يحدث سلس البول عادةً. ومع ذلك، فإن سلس البول المؤقت، الذي يظهر في البداية لدى بعض المرضى بعد إزالة أنسجة البروستاتا الكبيرة، يتحسن بمرور الوقت.
ما الذي ينتظر المرضى بعد الجراحة؟ يتم ملاحظة تغيرات في اللون. قد يكون هناك نزيف بسيط في بداية ونهاية التبول. هذه الحالة مؤقتة في الغالب. على الرغم من أن الشعور بالحرقان والألم أثناء التبول أمر نادر جدًا في طريقة HoLEP، إلا أنهما من بين الشكاوى التي نواجهها. عادة ما يكون مؤقتًا ويحدث بشكل متكرر في الأسابيع الأولى. كما ذكرنا أعلاه، نظرًا لاستئصال البروستاتا بالكامل، قد يعاني بعض المرضى من تقطير البول وعدم القدرة على التحكم في البول، خاصة في الأسابيع الأولى. بشكل عام، نراها بشكل متكرر أكثر عند الأشخاص الذين يخضعون للقسطرة لفترة طويلة، والذين لا يستطيعون الحركة، والذين يعانون من مرض عصبي أو مرض السكري. يبدأ المرضى الذين تستمر شكاواهم في ممارسة الرياضة والأدوية. بعض المرضى الذين خضعوا للقسطرة لفترة طويلة وضعف جهازهم المناعي قد يتعرضون لكمية صغيرة من الالتهاب. يمكننا تقليل هذا الخطر من خلال زراعة البول وعلاجه مسبقًا.
متى يمكننا العودة إلى الحياة الطبيعية؟
يمكن لمرضانا العودة إلى حياتهم الطبيعية بعد 2-3 أشهر من الجراحة. يمكنهم القيام بتمارين بدنية خفيفة. يوصى بتناول الكثير من الألياف في النظام الغذائي وتجنب الإمساك. وننصحهم بالابتعاد عن المشروبات الحمضية والأطعمة الحارة وخاصة في الشهر الأول. لا ينصح بالجماع الجنسي خلال الأسابيع 4-6 الأولى بعد الجراحة. قد يحدث نزيف في البول والمني بعد الجماع الأول. في معظم الحالات، يتسرب السائل المنوي مرة أخرى إلى المثانة ثم يتم إخراجه مع البول. وهذا ليس له أي ضرر على الصحة.
بعد HoLEP، هل ستنمو البروستاتا مرة أخرى أم ستكون هناك حاجة لعملية جراحية في السنوات التالية؟
حيث يتم فصل أنسجة البروستاتا بالكامل وإزالتها من كبسولة بالليزر، ولا تترك أي قطعة خلفها. نظرًا لعدم وجود أنسجة البروستاتا، لا يحتاج المرضى إلى إجراء عملية جراحية مرة أخرى.
إزالة الحماية بعد هوليب هل يتم فحص أنسجة البروستاتا عن طريق علم الأمراض؟
يتم وضع أنسجة البروستاتا التي تمت إزالتها أثناء جراحة HoLEP في الحاويات اللازمة وإرسالها إلى المختبر للفحص المرضي. بشكل عام، نظرًا لأنه يتم تقييم المرضى بالتفصيل للتأكد من إصابتهم بالسرطان قبل الجراحة، فلا توجد نتائج سيئة من علم الأمراض. ومع ذلك، في حالة حدوث نتيجة عكسية، يتم تطبيق علاج إضافي وفقًا لذلك.
هل يمكن أن يتطور سرطان البروستاتا بعد HOLEP؟
في جميع جراحات البروستاتا الحميدة؛ تتم إزالة الجزء الداخلي فقط من البروستاتا الذي ينمو ويضغط على المسالك البولية. ويبقى الجزء الخارجي من البروستاتا والذي نسميه المحفظة، وللأسف قد يتطور السرطان في هذا الجزء في المستقبل. في المرضى الذين يتم تقييم إصابتهم بسرطان البروستاتا قبل الجراحة ولم يتم اكتشاف أي سرطان، هناك احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا مع تقدمهم في السن. ولذلك، يجب متابعة المرضى الذين يعتبرون ضروريين من حيث خطر الإصابة بالسرطان، حتى بعد HoLEP.
قراءة: 0
