التشخيص:
في الفحص البدني للطفل الذي يشتبه في إصابته بالجنف؛ يتم فحص محاذاة العمود الفقري من خلال الوقوف بشكل مستقيم والانحناء للأمام والجلوس. يتم فحص وضع الرأس، وتماثل الكتف، وتماثل جدار الصدر. يتم تسجيل النتائج مثل قياس أطوال الساق والعرج أثناء المشي. في الانحناءات التي تصل إلى 20 درجة، قد لا يكون التشوه واضحًا ويمكن التغاضي عنه. يتم التشكيك في وجود من لديهم تاريخ عائلي من الجنف. يتم أخذ صورة شعاعية للمريض الذي يعتقد أنه مصاب بالجنف لتحديد درجة الجنف إن وجدت.
X-RAY
الجنف يجب أن تؤخذ الأفلام لتغطية العمود الفقري بأكمله. وبخلاف ذلك، قد يؤدي ذلك إلى عدم كفاية التقييم. ولهذا الغرض، يتم أخذ صورة شعاعية ثنائية الاتجاه (فيلم أشعة سينية-فيلم مباشر) في الأوضاع الأمامية والخلفية والجانبية، بما في ذلك العمود الفقري بأكمله أثناء الوقوف في وضع مستقيم.
خلال فترة تنظيم العلاج؛ قد يتم طلب أفلام ذات سمات مختلفة، مثل الانحناء الجانبي أو الجر، ثني نقطة الارتكاز، والتي تغطي العمود الفقري بأكمله.
يتم تحديد درجة الانعزال في الأفلام التي تم التقاطها. الطريقة الأكثر استخدامًا لهذا الغرض هي زاوية كوب. يتم تحديد زاوية كوب بواسطة طبيبك(جراح العظام/أخصائي الأشعة). طريقة قياس زاوية كوب؛ في الصورة الشعاعية للعمود الفقري التي تم التقاطها في موضع AP (الأمامي الخلفي)؛ الزاوية بين الخط المرسوم من الحافة العلوية للفقرة حيث يبدأ انحناء العمود الفقري والخط الذي يمر عبر الحافة السفلية للفقرة حيث ينتهي انحناء العمود الفقري هي زاوية كوب (زاوية الانحناء). ولتسهيل قياس هذه الزاوية يتم رسم خط متعامد على هذين الخطين ويتم تحديد الزاوية الواقعة بين هذين الخطين المتعامدين على أنها زاوية الجنف أو زاوية كوب، وعادة ما يحدث الجنف على شكل انحناء مفرد عريض على شكل حرف C أو على شكل حرف S انحناء مزدوج. ويتم حساب زاوية كل انحناء على حدة.
بالإضافة إلى ذلك، يتم دراسة ما إذا كانت هذه الانحناءات هيكلية أم انحناء مؤقت أنشأه الجسم من أجل موازنة الانحناء الموجود، والذي سيصحح نفسه عند إجراء التصحيح حقق. ولهذا الغرض يتم أخذ صور شعاعية للانحناء الجانبي للكشف عن مقدار تصحيح الانحناء وما إذا كان الانحناء بنيويا.
وبعد تحديد زاوية الجنف يتم اتخاذ القرار بشأن العلاج حسب حالة الطفل. العمر ودرجة الانحناء وإمكانات النمو المحتملة.
التقييم:
جميع حالات الجنف مجهول السبب لدى المراهقين. تمت الإشارة إلى أن الانحناء لا يتطور، وأن هذا التقدم يُلاحظ في حوالي 20% من الحالات، وأن المراقبة الصارمة للغاية، خاصة في الانحناءات التي تقل عن 20 درجة، تسبب أشعة سينية غير ضرورية، وغير ضرورية. الفحوصات واستخدام الكورسيهات.
تعتبر الانحناءات حتى 10 درجات اختلافات عن الطبيعي.
يتم تقييم الانحناءات حتى 20 درجة حسب عمر المريض. بالنسبة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 9 إلى 11 عامًا والذين لديهم انحناءات تبلغ 20 درجة، يجب مراقبة المريض على فترات تتراوح من 4 إلى 6 أشهر. الانحناءات التي لا تتجاوز 20 درجة لدى فتاة تبلغ من العمر 16-17 سنة والتي أكملت نموها لا تحتاج إلى مراقبة. قد يحتاج الأولاد إلى المراقبة لفترة أطول. يتم زيادة فترة المراقبة للمرضى الذين لا يزداد انحناءهم بين فترتي مراقبة إلى 6-12 شهرًا.
النمو؛ ويكتمل إلى حد كبير بين سن 16-17 سنة عند الفتيات و21-22 سنة عند الأولاد، لذلك إذا لم يتجاوز الانحناء 40-50 درجة وكان انحناء متوازناً فإن درجة الانحناء لن تزيد. بمعنى آخر، بمجرد اكتمال النمو، سيتوقف تطور الجنف.
في الجنف؛ يجب أن يظل العمود الفقري والرأس فوقه متوازنين في المستويين الأمامي والخلفي ويجب ألا ينحرفا للأمام أو للجانب. وهذا ينطبق على كل من المرضى غير المعالجين والمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية. قد تحدث زيادة في الانحناء عندما يتسبب هيكل غير مستقر، مثل برج بيزا، في ضغط ميكانيكي للحفاظ على التوازن.
قراءة: 0
