خلال مرحلة الحمل المبكرة، لا تحدث عملية النمو الطبيعي لأسباب لا نعرفها بالضبط بعد، والحمل العنقودي (مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي [GTH])، وهي حالة لا ينمو فيها الطفل أو يتطور بشكل غير طبيعي و وتتكاثر الخلايا التي ستشكل شريك الطفل وتنمو خارج نطاق السيطرة. باختصار، مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي هو عملية تشبه السرطان أو تشبه السرطان وتتطور بعد انغراس البويضة المخصبة في الرحم.
العوامل البيئية؛ يُعتقد أن المستوى الاجتماعي والاقتصادي المنخفض، والنظام الغذائي (الخطر أعلى عند أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الكاروتين) وعمر الأم أقل من 17 عامًا وأكثر من 30 عامًا، كلها عوامل مهمة في تطور هذا المرض. يعد مرض GTD أكثر شيوعًا في آسيا.
وهو يستجيب بشكل جيد جدًا للعلاج. ويتم جمعها تحت عنوانين رئيسيين؛ الحمل الخلد (الشامة المائية) وسرطان الخلد (السرطان المشيمي).
أ- الحمل الخلد (الشامة المائية): هذا الشكل، ويسمى أيضًا الحمل الخلدي، هو الشكل غير السرطاني لـ GTH. يؤدي النمو غير الطبيعي وتكاثر الخلايا إلى ظهور بنية كيسية تشبه "عنقود العنب"، وهو المظهر المميز للمرض. وبسبب هذا المظهر، يُعرف GTH أيضًا بحمل العنب بين العامة.
ب- سرطان الخلد (Chriocarcinoma): هو الشكل السرطاني لـ GTH. وهنا يمكن أن ينتشر المرض إلى الجسم بأكمله، وقد تشمل الشكاوى في البداية الغثيان الشديد والقيء. غالبًا ما يكون مستوى ß-HCG في الدم، والمعروف باختبار حمل الدم، أعلى من المتوقع. هذا هو السبب الرئيسي وراء ظهور شكاوى الحمل بشكل أكبر. وبناء على ذلك، في المرضى الذين يعانون من مرض GTD، تعمل الغدة الدرقية بشكل متكرر أكثر من المعتاد، وهذا قد يتطلب العلاج. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل والتسمم أثناء الحمل لدى المرضى في وقت أبكر مما كان متوقعًا (قبل الأسبوع العشرين من الحمل). بالإضافة إلى ذلك، إذا انتشر المرض في جميع أنحاء الجسم، فقد تظهر أيضًا شكاوى حول الأماكن التي انتشر فيها. الإجهاض ليس إجهاضاً حقيقياً، بل هو تساقط الخلايا التي نمت واتسعت وتحولت إلى عنقود عنب. يتم تعريفه في الغالب من قبل المرضى. يمكن التعرف على المرض بسهولة عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية (USG).
يتمثل علاج الشامة المائية في إخلاء الرحم. يتم تنفيذ هذا الإجراء في الغالب من خلال الطريقة التي نسميها التوسيع والكشط (D&C) والمعروفة شعبيًا باسم الكشط. ص. يجب بالتأكيد فحص مادة الكشط في علم الأمراض. بعد عملية الإخلاء، يتم استدعاء المرضى غير المصابين بالسرطان لإجراء متابعة منتظمة. خلال هذه المتابعات، لوحظ انخفاض في مستوى ß-HCG في الدم. ينخفض مستوى ß-HCG إلى المستوى الطبيعي بمعدل معين وعادةً خلال 8 أسابيع. ومن المهم ألا تحمل المريضة الخاضعة للمتابعة خلال الأشهر الستة الأولى. والسبب في ذلك هو أن ß-HCG يزداد مع الحمل، ويمكن اعتبار زيادة ß-HCG في مريضة المتابعة بمثابة تكرار للمرض. وهذا قد يؤدي إلى تدخلات وعلاجات غير ضرورية. في الـ 6 أشهر الأولى يستخدم الشخص عادةً حبوب منع الحمل لمنع الحمل.
إذا لم ينخفض مستوى ß-HCG أو يرتفع أثناء المتابعة، إذا كانت نتيجة الجزء الذي تم تناوله بالتوسيع والكحت هي سرطان الخلد (سرطان المشيمة)، إذا كان هناك نتيجة تتعلق بانتشار المرض، فهذه الحالة تسمى ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTT). علاج GTT هو العلاج الكيميائي ومتابعته مختلفة.
بعد العلاج الكيميائي، تتم مراقبة المرضى لمعرفة مسار المرض باستخدام مستويات ß-HCG في الدم. تعتبر الاستجابة الكاملة هي مستوى ß-HCG في المصل أقل من 10mIU/ml لمدة ثلاثة أسابيع متتالية.
قراءة: 0
