زراعة الأنسجة المركبة

زراعة الأنسجة المركبة

واحدة من أحدث إنجازات الجراحة الترميمية اليوم هي زراعة الأنسجة المركبة. ويشمل ذلك زراعة الأنسجة مثل زراعة الذراع والساق، والتي تسمى زراعة الأطراف، وزراعة الوجه وفروة الرأس، والرحم، والعضلات، وزراعة الأعصاب والأوتار، من جثة ميتة دماغياً إلى مريض حي. التقنية الرئيسية في جراحة هذه الأنسجة المنقولة هي استخدام التطبيقات الجراحية المجهرية. وعلى الرغم من أن هذه العمليات الجراحية صعبة للغاية من الناحية الفنية، إلا أنها تتضمن أيضًا بعض الممارسات الطبية المهمة التي يجب على المريض اتباعها مدى الحياة في فترة ما بعد الجراحة. ونتيجة لذلك، فإن الأنسجة المزروعة تكون غريبة على الجسم المتلقي ويحارب الجهاز المناعي للمتلقي هذه الأنسجة لرفضها. إذا لم يتم قمع هذا الجهاز المناعي، فإن الجسم سيرفض العضو المزروع ويتسبب في خسارته. ولهذا السبب، يجب على هؤلاء المرضى تناول نفس الأدوية المثبطة للمناعة التي يتناولها مرضى زرع القلب والكلى والكبد. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية ليست بريئة على الإطلاق، ويمكن أن تسبب مشاكل خطيرة في المستقبل، مثل التسبب في السرطان والالتهابات الانتهازية التي تهدد الحياة. ولهذا السبب، يجب أن يخضع المرضى لأبحاث مفصلة للغاية قبل إجراء العمليات الجراحية مثل عمليات زراعة الوجه والأطراف التي ليست ضرورية للحياة، مثل عمليات زراعة الكبد والكلى - والتي تهدف إلى زيادة وظائف المريض وتوفير مكاسب جمالية.

في بلدنا، وزارة الصحة هي التي تحدد أين وبأي شروط يتم إجراء هذه العمليات الجراحية ومن سيقوم بها، تم تحديد ذلك بموجب التعليمات. في رأيي، على الرغم من أنني أعتقد أن اختيار المرضى الذين سيخضعون لعملية جراحية قد يتغير وفقا لمتطلبات العصر، إلا أن هناك قضايا أخرى واضحة في هذا التوجيه. يوجد حاليًا أربعة مراكز في بلادنا، بما في ذلك جامعة هاسيتيب، المرخصة من قبل وزارة الصحة لإجراء هذه العمليات الجراحية. وفي هذه المراكز يوجد جراحو تجميل، وأنا منهم، والذين تم اعتماد قدرتهم على إجراء هذه العمليات الجراحية من قبل وزارة الصحة. إذا أخبرتكم عن الإجراء، أولاً يتقدم المريض إلى مركز زراعة الأنسجة المركبة التابع للجامعة المرخصة لزراعة الأطراف أو الوجه. هنا، يتم فحصه مسبقًا أولاً ويتوافق مع قائمة المؤشرات الصادرة وفقًا لنظام زراعة الأنسجة المركبة التابع لوزارة الصحة، والذي قدمت رابطه أدناه. تم تقييم أنه لا يمتثل. ثم يتم تقييم المريض قبل العملية الجراحية من قبل الأطباء النفسيين والباطنيين وأمراض الكلى والتخدير وطب العيون والأذن والأنف والحنجرة وجراحة العظام والأعصاب وعدد قليل من الأطباء الاستشاريين يتم إضافتهم حسب المريض سواء كان يعاني من اضطراب عقلي والصحة البدنية المناسبة لهذه الجراحة الكبرى. بعد الانتهاء من هذه الاستشارات، يتم تحويل المريض إلى مجلس زراعة الأنسجة المركبة، الذي تمت الموافقة على تأهيله من قبل وزارة الصحة والذي سيسمح بإمكانية إجراء هذه العمليات الجراحية أم لا. إذا تقرر أن المريض مرشح لهذه العمليات الجراحية، يتم إبلاغ مركز زراعة الأعضاء والأنسجة التابع لوزارة الصحة بجميع المعلومات الشخصية والصحية الخاصة بالمريض. عند توفر متبرع بالأنسجة يقوم هذا المركز بإبلاغ مركز الأنسجة المركبة بالجامعة وفي حالة قبول هذا المركز تبدأ العملية الجراحية والطبية. وبعد الانتهاء من العمليات الجراحية، يتم إرسال تفاصيل ونتائج العملية الجراحية في فترة متأخرة إلى وزارة الصحة للتأكد من مراقبة هذه المبادرة.

وفي مستشفانا الجامعي، وبرئاستي، يتم ذلك زراعة الوجه الكامل الثالثة في العالم والثانية في تركيا والثانية والعشرون على مستوى العالم بين جميع عمليات زراعة الوجه الجزئي والكامل قمنا بإجراء عملية زراعة الوجه. تمكنا من محاكاة حركات العضلات لدى هذا المريض في وقت مبكر جدًا باستخدام طرق العلاج الطبيعي المبكرة بعد العملية الجراحية. لأنه، بالإضافة إلى المكاسب الوظيفية، فإن النتيجة الجمالية الأكثر رغبة في عمليات زراعة الوجه هي الحصول على أعلى مستوى من النتائج. المشكلة الأكثر شيوعاً في عمليات زراعة الوجه التي يتم إجراؤها حتى الآن هي أنه يتم تزويد المريض بوجه ثابت على شكل قناع الوجه، حيث أن عضلات وجه المريض لا تستطيع العمل. قد يعتمد هذا على شدة صدمة المريض أو قد يكون مرتبطًا بالتقنية الجراحية. وفي رأينا أن النتيجة الوظيفية المتعلقة بعمل عضلات الوجه التي تحققت من خلال عملية زرع الوجه التي قمنا بها هي نتيجة نادراً ما يتم اكتشافها في العالم.

أول عملية زراعة ذراع وساق مزدوجة في العالم تم إجراؤها مع مريضنا الذي قام بزراعة الوجه تحت رئاستي. على الرغم من أننا نجحنا جراحيًا في هذه الجراحة، إلا أن مريضنا أصيب ببعض المشاكل الطبية الخطيرة وفقدنا مريضنا في اليوم الرابع بعد الجراحة. ومع ذلك، أخذت هذه الجراحة مكانها في الأدبيات الطبية كأول عملية زراعة ذراع وساق متزامنة في العالم.

يمكن فهم ذلك من النتيجة التي جعلتنا نشعر بالحزن الشديد على مريضنا الأخير. وهي التدخلات التي تنطوي على خطر الوفاة، وخاصة العمليات الجراحية الخطيرة مثل زراعة الأطراف وجراحة القلب وغيرها. لهذا السبب، يُطلب من المرضى التوقيع ليس فقط على نموذج الموافقة المطلوبة من قبل وزارة الصحة، ولكن أيضًا على نماذج الموافقة التي أعدها مركز زراعة الأنسجة المركبة بجامعة هاسيتيب، وفي هذه النماذج، تتم قراءة وشرح وثيقة شاملة، بما في ذلك جميع المخاطر التي يواجهها المريض أثناء وبعد العملية الجراحية بما في ذلك الوفاة، والآثار الجانبية للأدوية التي سيتناولها مدى الحياة في حالة نجاح العملية وتوقيعها أمام الشهود. ومع ذلك، على الرغم من ملاحظة نتائج محزنة للغاية وغير مرغوب فيها من وقت لآخر نتيجة لهذه العمليات الجراحية، سواء في العالم أو في تركيا، إلا أن هناك حقيقة مهمة للغاية. إنه يتسبب في فقدان قدامى المحاربين أطرافهم نتيجة العمل أو حوادث المرور مثل حوادثنا، أو نتيجة الهجمات الإرهابية في بلادنا التي أزعجتنا كثيرًا، أو الندوب والندبات على وجوههم التي ستخلق رهابًا اجتماعيًا عند الذهاب في الأماكن العامة. ستكون عمليات زرع الأنسجة المركبة هذه، والتي سنكون قادرين على إجرائها بمستوى متقدم من الطب والجراحة، إحدى المساعدات العظيمة التي سنقدمها لهؤلاء المرضى والمحاربين القدامى وستمكنهم من العودة إلى الحياة الطبيعية. وبهذه الطريقة، أعتقد أنه يمكننا سداد دين الامتنان إلى حد ما لمحاربينا القدامى الذين يحتاجون إلى هذه العمليات الجراحية.

 

_{قراءة: 0}