ما هو كيس الشوكولاتة؟

يمكن تعريف التهاب بطانة الرحم على أنه مراقبة هياكل غدة بطانة الرحم والسدى (الأنسجة الداعمة) المبطنة للرحم في منطقة أخرى خارج الرحم.

يُلاحظ في حوالي 10% من النساء في سنوات الإنجاب وفي حوالي نصف النساء اللاتي لديهن تاريخ من العقم.

غالبًا ما يكون متعدد البؤر، وغالبًا ما يصيب هياكل الحوض (المبيضين والأنابيب ومساحة دوغلاس خلف الرحم والحاجز المستقيمي المهبلي والأربطة الرحمية). وفي حالات أقل، تصاب مناطق بعيدة من التجويف البريتوني أو الأنسجة حول السرة. في حالات نادرة جدًا، قد تتأثر العقد الليمفاوية والرئتان والقلب والعضلات المخططة والعظام.

تم اقتراح أربع فرضيات لتفسير تطور التهاب بطانة الرحم.

• القلس (التدفق العكسي) تقول نظرية الانبثاث الحميد أن أنسجة بطانة الرحم تكون بعيدة عن الرحم عبر الأوعية الدموية والجهاز الليمفاوي، وتذهب إلى أنها تنتشر إلى مناطق أخرى،

• إن تعتمد نظرية الحؤول على الحوض الجنيني وبقايا الظهارة المتوسطة في البطن التي تنشأ منها بطانة الرحم، وتتحول إلى بطانة الرحم لتشكل بطانة الرحم،

• تقترح نظرية الخلايا الجذعية خارج الرحم أن الخلايا الجذعية المنتشرة من نخاع العظم يتمايز إلى أنسجة بطانة الرحم.

تشير الدراسات إلى أن أنسجة بطانة الرحم ليست فقط في المكان الخطأ، ولكنها أيضًا غير طبيعية. على وجه الخصوص، نشاط الهرمونات في الخلايا اللحمية له دور رئيسي في التسبب في التهاب بطانة الرحم عن طريق التسبب في إنتاج هرمون الاستروجين المحلي وتسهيل صيانة واستمرارية أنسجة بطانة الرحم الموجودة في المنطقة الأجنبية. تعد الاستجابة البيئية الالتهابية المصاحبة لمرض بطانة الرحم من النتائج المهمة أيضًا. عندما تكون بؤر بطانة الرحم في المبيضين فإنها تظهر على أنها أكياس مملوءة بالدم، وسبب تسميتها بكيسات الشوكولاتة هو أنه عندما تصبح الآفة مزمنة، يتحول الدم إلى اللون البني ويأخذ مظهر يشبه الشوكولاتة.

تقع خارج الرحم. نتيجة للنزيف الدوري لطبقة بطانة الرحم، قد تتطور حالات مثل التليف واسع النطاق، والالتصاقات في هياكل الحوض، والانسداد في الأنابيب.

النتائج السريرية التي يمكن رؤيتها في وجود يعتمد التهاب بطانة الرحم - ورم بطانة الرحم عمومًا على موقع ومدى الآفات. تعاني جميع الحالات تقريبًا من عسر الطمث (الحيض المؤلم) وألم في الحوض بسبب النزيف داخل الحوض والالتصاقات المحيطة بالرحم. إذا كان هناك تورط في جدار المستقيم، فقد يكون هناك ألم أثناء التغوط. ويؤدي تضرر الرحم أو المثانة المصلية إلى ألم أثناء الجماع، كما أن الالتصاقات الشديدة حول الأنابيب والمبيضين تسبب العقم.

الخطوة الأولى في التشخيص هي معرفة شكاوى المريضة وإجراء الفحص السريري. إذا تم اعتبار التهاب بطانة الرحم تشخيصًا أوليًا بناءً على النتائج السريرية، فإن الموجات فوق الصوتية هي طريقة التصوير الأولى التي يتم اختيارها بالإضافة إلى الفحص المختبري للتشخيص. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل و/أو فوق العانة وفقًا لملاءمة المريض وامتثاله. في فحص الموجات فوق الصوتية، يتم ملاحظة الآفات في المبيضين على شكل كيسات ذات جدران ناعمة ومحتوى كثيف وعدم وجود إمداد دموي في فحص الدوبلر الملون. من الصعب تشخيص التهاب بطانة الرحم خارج المبيض بالموجات فوق الصوتية، وقد تظهر نتائج ثانوية مثل وجود سوائل في الحوض أو أغشية الحواجز بسبب الالتصاقات أو تضخم الأنابيب. في الحالات التي تكون فيها الموجات فوق الصوتية غير كافية للتشخيص، قد يكون من الضروري إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو حتى الفحص المباشر بالمنظار.

_{قراءة: 0}