يعد مرض السكري من أكثر المضاعفات الطبية شيوعًا أثناء الحمل. الحمل هو فترة مرض السكري تتميز بمقاومة الأنسولين، وزيادة تعويضية في خلايا بيتا وفرط أنسولين الدم الذي يبدأ في الثلث الثاني من الحمل. تنخفض حساسية الأنسولين بنسبة 80٪ أثناء الحمل. سكري الحمل (GDM) هو اضطراب في تحمل الجلوكوز يظهر لأول مرة أو يتم تشخيصه أثناء الحمل. في حين أن GDM يعقد ما يقرب من 4٪ من حالات الحمل، فإن معدل الإصابة بسكري ما قبل الحمل يبلغ حوالي 1-3 من كل 1000 حالة حمل. تفيد تقارير الجمعية الأمريكية لمرض السكري أن GDM يتم اكتشافه في 4٪ من النساء الحوامل، أي ما يقرب من 135000 امرأة سنويًا. إلا أن هذه النسبة تتراوح بين 1% و14% في المجتمعات المختلفة. وجدت الدراسات التي أجريت في مناطق مختلفة في تركيا أن معدل انتشار GDM يتراوح بين 3-8%.
يؤدي وجود مرض السكري قبل وأثناء الحمل إلى زيادة معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة لدى الأم والوليد. انخفض ارتفاع السكر في الدم لدى الأمهات اليوم بسبب المراقبة الدقيقة أثناء الحمل. وعلى الرغم من ذلك، فإن الإصابة بالأمراض لدى أطفال الأمهات المصابات بداء السكري (DAB)؛ ولا يزال مستمرا إلى حد كبير. نسبة حدوث DAB هي 5٪. حوالي 93% منهم أطفال لأمهات مصابات بسكري الحمل (GD) و7% مصابات بالسكري المعتمد على الأنسولين (IDDM). تعد الوقاية من التشوهات الخلقية عند أطفال الأمهات المصابات بداء السكري مشكلة مهمة. يتراوح تواتر التشوهات الكبرى عند الأطفال المولودين أحياء بين 1-4%. IDDM الأمهات هو عامل خطر للتشوهات الخلقية. زادت العيوب الهيكلية لدى أطفال هؤلاء الأمهات 3-5 مرات. تم اكتشاف التشوهات بمعدل 8-8.6% عند أطفال الأمهات المصابات بالسكري و 3.8% عند أطفال الأمهات غير المصابات بالسكري. في حين أن معدل تكرار أمراض القلب الهيكلية هو 2.8% في حالات DAB الخاضعة للرقابة، فقد تم الإبلاغ عن أنها تصل إلى 3.2% في حالات DAB غير الخاضعة للرقابة. معدل الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة في حالات الحمل المصابة بالسكري هو 2.2-5.9٪. تم الإبلاغ عن قصور جارات الدرق، وفرط فوسفات الدم، وانخفاض اضطرابات التمثيل الغذائي للمغنيسيوم وفيتامين د عند أطفال الأمهات المصابات بداء السكري. كتلة العظام في DAB أعلى بكثير منها عند الرضع الطبيعيين من نفس الوزن. زيادة كتلة العظام تزيد من الحاجة للكالسيوم. نقص كلس الدم أمر شائع في DAD. لوحظ نقص السكر في الدم لدى 25-50٪ من أطفال الأمهات المصابات بداء السكري خلال الـ 24 ساعة الأولى، خاصة خلال 30-90 دقيقة بعد الولادة. غالبًا ما يكون بدون أعراض ويختفي تلقائيًا اعتلال عضلة القلب الضخامي هو حالة حميدة وعابرة بشكل عام تم تحديدها في DAB. وقد لوحظ وجود تضخم في الحاجز بين البطينين في 38% من الحالات، وخاصة تضخم الحاجز بين البطينين. تم وصف الحالات التي حدث فيها موت الجنين بسبب اعتلال عضلة القلب الضخامي.
إن سكري الحمل (GD) هو اضطراب في تحمل الجلوكوز يتم اكتشافه لأول مرة أثناء الحمل. يعد التعرف على GD في الوقت المناسب أمرًا مهمًا لحماية صحة الحامل والجنين. على الرغم من وجود خلافات حول من يجب أن يتم فحصه من أجل GD، يبدو من الآمن فحص جميع النساء الحوامل مع الأخذ في الاعتبار أهمية GD. الفترة المثالية للفحص هي الأسبوع 24 إلى 28 من الحمل. أسابيع. ومع ذلك، إذا كانت هناك أعراض ونتائج مهمة تثير الشك في الإصابة بمرض السكري، فيمكن إجراء الفحص في الزيارة الأولى قبل الولادة.
ما هو OGTT؟
الطريقة الأكثر استخدامًا للفحص هو اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم 50 جرام. يؤدي أخذ مستوى الجلوكوز بعد الساعة الأولى من الحمل إلى 130 ملغم/ديسيلتر إلى زيادة حساسية الاختبار. في الوقت الحاضر، يتم تطبيق اختبار تحمل الجلوكوز 100 جرام بشكل متكرر على الحالات الإيجابية في الفحص. ومع ذلك، يمكن أيضًا استخدام اختبار تحمل الجلوكوز 75 جرامًا لهذا الغرض، ويبدو أنه سيحل محل اختبار تحمل الجلوكوز 100 جرام في المستقبل. يمكن تشخيص GD إذا تم استيفاء اثنين أو أكثر من حالات الجلوكوز في الدم التالية أثناء حمل جلوكوز 100 جرام: الصيام> 95 مجم / ديسيلتر؛ الساعة الأولى> 180 ملجم/ديسيلتر؛ الساعة الثانية > 155 ملجم/ديسيلتر؛ الساعة الثالثة > 140 ملجم/ديسيلتر.
يتم إجراء اختبار تحميل الجلوكوز أثناء الحمل عند الأسبوع 24-28 من الحمل. يتم تطبيقه في أسابيع. يتم إعطاء السوائل التي تحتوي على 50 جرامًا من السكر للأم الحامل ويتم أخذ القياسات. الهدف من تطبيق اختبار حمل السكر، المعروف أيضًا باسم OGTT، أثناء الحمل هو الكشف عن ما إذا كان مستوى الجلوكوز في حالة توازن في جسم الأم.
إذا تم تشخيص مرض السكري المرتبط بالحمل بعد حمل السكر اختبار، يمكن تطبيق طرق العلاج المختلفة. إذا لم يتم اتخاذ الاحتياطات اللازمة؛ قد تنشأ مشاكل خطيرة، مثل ولادة الطفل مبكرًا، ومشاكل صحية خطيرة للأم، وولادة الأطفال بحجم أكبر مما ينبغي، وولادة الطفل مصابًا بمتلازمة الانخفاض الشديد في السكر، أي نقص السكر في الدم، بعد الولادة مباشرة. /p>
زيادة السكر أثناء الحمل قومي بإجراء الاختبار هل هو مفيد؟
ما إذا كان اختبار تحدي السكر لدى النساء الحوامل ضارًا بصحة الأم والطفل هو موضوع محل جدل كبير. أكثر الحالات غير المرغوب فيها خلال فترة الحمل من حيث صحة الأم والطفل هي الإصابة بمرض السكري أثناء الحمل.
يسبب السكر أثناء الحمل مخاطر على الطفل والأم، ومن أجل اتخاذ الاحتياطات اللازمة ضد هذه الحالة، يجب إجراء اختبار تحميل السكر يتم إجراؤها خلال الأسبوع 24-28 من الحمل. يعتبر هذا الاختبار اختبارًا مقبولًا عالميًا، ولن تسبب كمية السكر المقدمة للاختبار أي 50-75 جرامًا أي ضرر للطفل.
قراءة: 0
