نطلق على الأشخاص اسم "السمنة" إذا زادت كمية الدهون في أجسامهم بما يكفي للتأثير سلبًا على صحتهم. وهنا، ترشد قيمة مؤشر كتلة الجسم (BMI)، والتي يمكننا تعريفها ببساطة على أنها نسبة الوزن إلى الطول، الولايات المتحدة (مؤشر كتلة الجسم: كجم/م²). وبناء على ذلك، يطلق على المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أكثر من 40 اسم "السمنة المفرطة". ويمكن الاطلاع على التطبيق التالي المتعلق بمعادلات قيم مؤشر كتلة الجسم.
-
<25: الوزن الصحي
-
25 -29.9 : زيادة الوزن
-
30 -39.9 : السمنة
-
>40 : السمنة المفرطة
-
>50: سمنة مفرطة مفرطة
-
>60: سمنة مفرطة مفرطة
زيادة السمنة ما هي الأمراض؟
تسبب السمنة العديد من الأمراض، خاصة مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية. وقد أدرجت الأبحاث الحديثة بعض أنواع السرطان ضمن الأمراض التي تزداد مع السمنة. ووفقاً لبعض الدراسات فإن متوسط العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أقل بنحو 10 إلى 20 سنة من السكان الطبيعيين. وفيما يلي يمكنك رؤية بعض الأمراض التي تزداد مع السمنة:
-
مرض السكري من النوع الثاني
-
ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الأخرى
-
أمراض المرارة (وخاصة أمراض الحصوات)
-
أمراض المفاصل (وخاصة أمراض مفصل الركبة)
-
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات والعقم المرتبط به عند النساء
-
الربو وانقطاع التنفس أثناء النوم
-
أمراض الجهاز البولي
-
مرض الجزر المعدي المريئي
-
انخفاض هرمون التستوستيرون وما يرتبط به من ضعف الانتصاب لدى الرجال
-
النقرس
-
الأورام الخبيثة (سرطان الرحم، سرطان الثدي، سرطان القولون، سرطان البروستاتا)
لذا فإن السمنة تسبب زيادة في جميع أسباب الوفيات!!!
لماذا يجب علاج السمنة المفرطة؟
يجب أولاً علاج السمنة المرضية من أجل تصحيح الأمراض التي تسببها (الأمثلة المذكورة أعلاه)، بالإضافة إلى المشاكل النفسية والاجتماعية التي تسببها والعواقب التي تنتج عنها. كما أن العبء المالي المرتفع يخلق ضرورة لعلاج السمنة المرضية. وما يجب التأكيد عليه هنا هو أن السمنة المرضية مرض.
السمنة المرضية مرض يجب مكافحته!!!
هل يمكن علاج السمنة المرضية بطرق غير جراحية؟
هناك العديد من الطرق غير الجراحية لعلاج السمنة المرضية، مثل النظام الغذائي، وممارسة الرياضة، والسلوكية يتم استخدام اللوائح والأدوية والهرمونات المختلفة. ومع ذلك، على الرغم من تحقيق فقدان الوزن بهذه الطرق، إلا أن جميع المرضى تقريبًا يصابون بالسمنة مرة أخرى. العبارات الكلاسيكية لمرضانا الذين يتقدمون إلينا هي كما يلي: "سيدي، لقد فقدت 30 كيلوجرامًا في 6 أشهر مع اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة، لكنني اكتسبت 40 كيلوجرامًا مرة أخرى في الأشهر الأربعة التالية". وبطبيعة الحال، يختلف مقدار الوزن والمدد هنا من مريض إلى آخر، ولكن التعبير متشابه دائمًا.
عندما يتم فحص الأدبيات العالمية، يتبين أن التعليقات حول الطرق غير الجراحية تكون دائمًا متشابهة. مشابه:
*مع العلاج الطبي، % فقط بينما يحدث 10% من فقدان الوزن، يعود 95% من المرضى إلى وزنهم قبل النظام الغذائي.
*أتكينسون وآخرون. Am J ClinNutr, 1994
**العلاجات غير الجراحية المطبقة على المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لديها فرصة منخفضة جدًا للنجاح.
**Am J ClinNutr, 1992
***بالرغم من أن فقدان الوزن المقبول يتم تحقيقه باستخدام طرق غير جراحية في معظم الحالات، إلا أن العائق الأكبر هو الفشل في الحفاظ على وزن الجسم المنخفض.
***جراحة الجهاز الهضمي للسمنة الشديدة، المعاهد الوطنية للصحة بيان الإجماع، مارس 1991
لذا فمن الصعب جدًا تحقيق فقدان دائم للوزن باستخدام طرق غير جراحية!!!
من هم المرشحون بالنسبة لجراحة السمنة المرضية؟
لقد برز الخيار الجراحي في المقدمة في علاج السمنة المرضية لأنه يسبب الوفاة المبكرة بسبب الأمراض المصاحبة وأصبح شائعًا جدًا. يسمى العلاج الجراحي للسمنة المرضية "جراحة السمنة". من خلال جراحة السمنة، يتم تحقيق فقدان دائم للوزن على المدى الطويل، ويتم الوقاية من العديد من الأمراض المرضية المصاحبة وزيادة معدل البقاء على قيد الحياة عن طريق تقليل التأثيرات الأيضية للسمنة.
إن علاج السمنة المرضية هو الجراحة! !!
تتوافر الشروط التالية، ولا يجوز للمرضى الذين تنطبق عليهم هذه الحالة الاستفادة من الجراحة هؤلاء هم المرضى الذين نتوقع أن يكونوا مرشحين للعلاج الجراحي:
المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم>40 كجم/م2
أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم يتراوح بين 35-40 كجم/م2 ويعانون من مرض والتي من المتوقع أن تتحسن مع فقدان الوزن:
- مرض السكري من النوع الثاني
- أمراض القلب والجهاز التنفسي (ارتفاع ضغط الدم، توقف التنفس أثناء النوم، ارتفاع الكوليسترول، وغيرها)
-أمراض المفاصل الخطيرة
-الأمراض النفسية
الذين جربوا الأساليب المحافظة مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة لمدة 6 أشهر على الأقل
المرضى بين الأعمار من 18 إلى 65 عامًا
الذين لا يعانون من أمراض الغدة في سيطرة الغدد الصماء
الذين ليس لديهم إدمان على الكحول أو المواد
المرضى الذين يتمتعون بحالة نفسية مستقرة الحالة
ما هي الطرق الجراحية المطبقة في حالة السمنة المرضية؟
تهدف جراحة السمنة إلى تحقيق "فقدان الوزن بشكل مستدام". وهذه هي ميزة الجراحة مقارنة بالطرق الأخرى. توفر جراحة السمنة تخفيضًا بنسبة تزيد عن 50% في الوزن الزائد. في هذه المرحلة، ما يحتاج مرضانا إلى معرفته هو ما يلي: العلاج الجراحي هو الخطوة الأولى في العملية التي ستتضمن متابعة وتقييمات طويلة الأمد. بمعنى آخر، تشكل الجراحة جزءًا من النهج متعدد التخصصات في علاج السمنة المرضية. تكون نتائج العلاج الجراحي أفضل لدى المرضى المتعلمين الذين لديهم دوافع جيدة، ويتبعون توصياتنا، ولا يهملون فحوصاتهم. لقد ذكرنا ذلك من قبل. إن امتثال المريض للنظام الغذائي أثناء العلاج الطبي يمكن أن يشكل رأيًا حول امتثال المريض للنظام الغذائي بعد العلاج الجراحي. بمعنى آخر، تكون النتائج التي يتم الحصول عليها بالجراحة أفضل لدى المرضى الذين جربوا سابقًا طرقًا غير جراحية ولكنهم لم يحققوا فائدة دائمة.
المرضى الذين سيخضعون لعملية جراحية؛ من الضروري أن تكون على علم واضح بالفائدة المتوقعة من الجراحة، والمخاطر والعواقب طويلة المدى للجراحة، والحاجة إلى التغذية مدى الحياة والمتابعة البيوكيميائية، وكما ذكرنا في البداية هناك نوعين أساساً من جراحة السمنة: الطرق التقييدية أي تقليل الحجم، وسوء الامتصاص أي دائرة جزء من الجهاز الهضمي، ويتم استبعاد الطرق.
اليوم يتم استخدام العديد من التقنيات مثل جراحة المعدة القابلة للتعديل بالمنظار يتم استخدام الشريط (LAGB) ورأب المعدة العمودي (VBG) والمجازة الصائمية (JIB) بسبب المضاعفات التي تسببها وغالبًا ما تتطلب جراحة مراجعة (جراحة السمنة الجديدة). لم يتم تنفيذ الحدث. تعد عملية تكميم المعدة وتحويل مسار المعدة المصغر من أكثر جراحات السمنة شيوعًا في الآونة الأخيرة.
يجب إجراء جميع جراحات السمنة باستخدام تقنيات المنظار (المغلق). باستثناء حالات خاصة جداً، لا مكان للجراحة المفتوحة في جراحة السمنة!!!
قراءة: 0
