هو عيب يعرف بأنه اتصال الأذينين مع بعضهما البعض مما يسمح بتدفق الدم بشكل غير طبيعي (تحويلة) بين الحجرتين العلويتين اليمنى واليسرى (الأذينين - الأذينين) في أي منطقة من الجدار (الحاجز الأذيني) بينهما الغرفتين العلويتين من القلب. يظهر اضطراب طيف التوحد في 10-15% من أمراض القلب الخلقية وهو مرض القلب الخلقي الأكثر شيوعًا عند البالغين [1،2]. وهو شائع بين النساء تقريبًا مرتين مقارنة بالرجال.
قلب الطفل في الرحم
الأم بما أن الجنين في الرحم لا يتنفس فإن الرئتين لا تعملان خلال هذه الفترة. وهذا يعني أنه ليست هناك حاجة لضخ الدم إلى الرئتين. في هذه المرحلة، يجب أن يستخدم الدم طريقًا مختلفًا لتدوير الدم الغني بالأكسجين من الأم إلى جسم الطفل دون الذهاب إلى الرئتين. يقوم الحبل السري بتزويد الدم الغني بالأكسجين إلى الأذين الأيمن للطفل. يتحرك معظم هذا الدم نحو الأذين الأيسر عبر الثقبة البيضوية. ومن هنا يذهب إلى البطين الأيسر الذي يضخ الدم إلى الجسم. ويمر الدم أيضًا إلى البطين الأيمن باتجاه الأذين الأيمن، الذي يضخ الدم إلى الجسم من خلال نظام تحويلي آخر (القناة الشريانية، بين الشريان الرئوي والشريان الأبهر).
قلب المولود الجديد
عندما تبدأ رئتا الطفل في أداء وظائفهما، تتغير الدورة الدموية عبر القلب، ويأتي الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى الأذين الأيسر. في هذه المرحلة، تتبع الدورة الدموية مسار الدورة الدموية الطبيعي.
تحدث الثقبة البيضوية الواضحة عندما لا تنغلق الثقبة البيضوية في القلب بعد الولادة. الثقبة البيضوية هي ثقب في الجدار بين الغرفتين العلويتين اليمنى واليسرى للقلب (الأذين) عند الجنين أثناء نمو الجنين. يسمح هذا الثقب للدم بالمرور عبر رئتي الجنين، والتي لا تستطيع القيام بوظيفتها إلا بعد تعرضها للهواء. عندما يخرج طفل حديث الولادة إلى العالم ويلتقط أنفاسه الأولى، تنغلق الثقبة البيضوية، وفي غضون بضعة أشهر ستكون مغلقة تمامًا بنسبة 75 بالمائة تقريبًا. عندما لا تنغلق الثقبة البيضوية، يطلق عليها اسم الثقبة البيضوية الواضحة (PFO). يحدث PFO في حوالي 25 بالمائة من السكان العاديين، ولكن في معظم الحالات، لا يعرف الأشخاص المصابون بـ PFO مطلقًا أنهم مصابون به. غالبًا ما تظهر هذه الحالة أثناء إجراء اختبارات لمشاكل أخرى، ولكن معظمها علاج PFO غير مطلوب لدى هذا الشخص لأنه حالة كامنة لا تسبب عادةً علامات وأعراض.
فسيولوجيا القلب الطبيعية لدى البالغين
ينقسم القلب إلى قسمين عن اليمين وواحد عن اليسار، وينقسم إلى أربع حجرات، اثنتان منهما يحمل الجانب الأيمن من القلب الدم إلى الرئتين عبر الشريان الرئوي وفروعه. يتم تأكسج الدم في الرئتين، ثم يعود الدم الغني بالأكسجين إلى الجانب الأيسر من القلب عبر الأوردة الرئوية، ثم يقوم الجانب الأيسر من القلب بضخ الدم إلى أعضاء وأنسجة الجسم الأخرى خارج الرئتين عبر الشريان الأورطي وفروعه.
يوجد وعاء دموي في القلب، إذا كنت تعاني من عيب الحاجز الأذيني...
يسمح عيب الحاجز الأذيني (ASD) ليتدفق الدم المؤكسج من الغرفة العلوية اليسرى للقلب (الأذين الأيسر) إلى الغرفة اليمنى العلوية للقلب (الأذين الأيمن). وفي الأذين الأيمن، يختلط بالدم الوريدي الذي يفتقر إلى الأكسجين ويتم ضخه إلى الرئتين.
إذا كان عيب الحاجز الأذيني كبيرًا، فقد يؤدي حجم الدم الزائد هذا إلى زيادة ضغط أوعية الرئة والإرهاق. الجانب الأيمن من القلب. إذا ترك دون علاج، فإن الجانب الأيمن من القلب يتضخم ويضعف في النهاية. إذا استمرت هذه العملية، فقد تسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد.
تصنيف ASD
اضطراب طيف التوحد؛ ويتم فحصها ضمن مجموعتين: عيوب الفوهة الثانية وعيوب القناة الأذينية البطينية (عيوب وسادة الشغاف).
- عيوب من نوع الفوهة الثانية
1- الحفرة عيوب النوع البيضوي (62%)
2- الثقبة البيضوية الواضحة (6%)
3- النوع الأجوف العلوي (6%)
4- الأجوف السفلي النوع (24%)
5- الجيب التاجي غير المسقوف (نادر)
6- النوع المتقابل
- عيوب وسادة الشغاف
- تضيق رئوي (10%)
- شذوذ العود الوريدي الرئوي غير الطبيعي جزئيًا (7%)
- عيب الحاجز البطيني (5%)
- القناة الشريانية المفتوحة (3%)
- تضيق التاجي (2%)
- استمرار الوريد الأجوف العلوي الأيسر (2%)
- فشل القلب الأيمن
- اضطرابات ضربات القلب (اضطراب نظم القلب)
- زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية
1- نوع الفوهة الأولية
2- عيوب القناة الأذينية البطينية الشائعة
آفات مع اضطراب طيف التوحد
قد يتواجد اضطراب طيف التوحد أيضًا مع أمراض القلب الأخرى الآفات:
بخلاف عيوب الحاجز البطيني ، عيوب الحاجز الأذيني لا تنغلق تلقائيًا.
في حالة حدوث الإغلاق، فإنه يحدث عادةً في السنة الأولى بعد الولادة وبتشوهات صغيرة نسبيًا (أقل من 6 ملم).
المضاعفات
طفيف: عيب الحاجز الأذيني لا يسبب مشاكل أبدًا. عادةً ما تُغلق عيوب الحاجز الأذيني الصغيرة في مرحلة الطفولة. يمكن أن تسبب العيوب الأكبر مشاكل خطيرة:
عيب الحاجز الأذيني والحمل
يمكن لمعظم النساء المصابات بعيب الحاجز الأذيني تحمل الحمل دون أي مشاكل. ومع ذلك، فإن وجود عيب أكبر أو حدوث مضاعفات مثل قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي يزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل.
خيارات علاج عيب الحاجز الأذيني
إن عيب الحاجز الأذيني الصغير الذي لا يسبب تضخم حجرات القلب اليمنى لا يحتاج إلى علاج. في حالة ظهور الأعراض أو وجود توسع في حجرات القلب اليمنى، يوصى بإغلاق عيب الحاجز الأذيني. تشمل خيارات العلاج للمرضى الذين يعانون من عيب كبير في الحاجز الأذيني ما يلي:
قسطرة القلب: في هذا الإجراء، يتم وضع جهاز على شكل مظلة يعمل بمثابة رقعة من خلال قسطرة إلى قسطرة ذات قطر كبير في منطقة الفخذ، يتم إدخالها عن طريق وريد الساق وإيصالها إلى القلب، ومن ثم يتم فتح المظلة لإغلاق الثقب.
جراحي:العيوب التي ليست مناسبة لقسطرة عيب الحاجز الأذيني، إذا كان العيب كبيرًا جدًا أو كانت الحافة اللازمة لحواف المظلة لتلتصق بالعيب. إذا لم يكن هناك عيب في القلب أو كان المريض يعاني من عيوب أخرى في القلب، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إغلاق الخلل. لهذا، يمكن تطبيق نهج بضع القص المتوسط القياسي بشكل روتيني. في الوقت الحاضر، تُفضل التقنيات الجراحية ذات التدخل الجراحي البسيط، ويمكن إجراؤها عن طريق الشق الأيمن تحت الثدي أو الشق الإبطي (تحت الإبط) (بضع الصدر المصغر الأيمن) أو تقنية مساعدة الفيديو الروبوتية.
إذا كان تضيق الرئة بسيطًا أو شريان القناة البراءة إذا كان سيتم استخدام النهج الغزوي وينبغي استبعاد الآفات الأخرى التي قد تتعايش مع اضطراب طيف التوحد، مثل الآفات.
قراءة: 0
