السمنة المرضية - أي تقنية

• تنظير المعدة- طرق الجراحة ما هي؟

فيما يلي طرق الجراحة الالتفافية الأكثر استخدامًا اليوم. هذه الأساليب؛ وهي تخدم كلا من وظائف سوء الامتصاص والتقييد:

• المبادئ الأساسية لتجاوز ROUX-EN-Y معدي

هذا هو ما يتم في جراحة تحويل مسار المعدة: أولاً المعدة؛ ويتم فصلها عن الجزء العلوي حيث تلتقي بأنبوب البلع عن طريق إغلاقه وقطعه، ويترك جزء صغير من المعدة على جانب أنبوب البلع (5-10% من المعدة بأكملها). في هذه الجراحة، لا يتم إزالة أي جزء من المعدة ويترك في مكانه. المرحلة الثانية هي مرحلة التجاوز. في هذه المرحلة، يتم أولاً قطع الأمعاء الدقيقة بشكل عرضي من مسافة معينة وفصلها عن طريق إغلاق الطرفين. يتم سحب الطرف السفلي من هذين الطرفين إلى أعلى ويتم إدخال الجزء الصغير من المعدة المتبقي على جانب أنبوب البلع في الفم ودمجه مع بعض التقنيات الخاصة. في المرحلة النهائية، يتم إعادة توصيل الطرف العلوي من الأمعاء الدقيقة المقطوعة بالأمعاء الدقيقة على مسافة معينة ويتم استعادة سلامة الجهاز الهضمي بهذه الطريقة. تم. كل عمليات القطع والفصل والربط والفم تتم بأدوات خاصة تعرف باسم "الدبابيس" وهي ذات تقنية عالية ويمكن التخلص منها.

وبهذه الطريقة تكون المعدة 95 تقريبًا % منها، الاثني عشر وأول متر واحد من الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، معطلة، أي "تم تجاوزها" طبيًا. عندما يأكل الشخص الذي خضع لهذه العملية، يمر الطعام عبر المريء إلى الجزء الصغير من المعدة، ويحدث الشعور بالشبع في وقت قصير جدًا، حتى على الفور. لأن أهم المحفزات المتعلقة بالشعور بالجوع والرغبة في تناول الطعام هي أن تكون المعدة فارغة وخالية من التوتر. عندما تمتلئ المعدة الصغيرة فجأة بالطعام الوارد، وتحدث زيادة فورية في التوتر والضغط؛ وبتأثير بعض الهرمونات، تقل رغبة الشخص في تناول الطعام بشكل كبير بعد اللقمة الأولى. إن التأثير "المقيد" لجراحة تحويل مسار المعدة، أي تقييد تناول الطعام، يرجع إلى ما شرحناه.

هذه الجراحة هي نوع أطول وأكثر تعقيدًا من عمليات تحويل مسار المعدة. يقوم جراح السمنة بإزالة ما يقرب من 3/4 المعدة لتقليل تناول الطعام وإفراز حمض المعدة. يُطلق على جزء الأمعاء الدقيقة المنفصل والمتصل بالمعدة اسم "الطرف الهضمي"، أي الساق الغذائية. تنزل الأطعمة الموجودة في المعدة إلى أسفل هذا الجزء، الذي يتجاوز تمامًا الاثني عشر والصائم، أي الجزء الأول والثاني من الأمعاء الدقيقة. وفي الوقت نفسه، تندمج القناة التي تسمى الساق البنكرياسية الصفراوية، والتي تحمل السوائل الهضمية للبنكرياس، مع الساق الغذائية وتشكل قناة مشتركة. ص ينشئ قناة. ويتم امتصاص بعض السعرات الحرارية والمواد المغذية في هذه القناة المشتركة. يمكن لجراحي السمنة تغيير طول هذه القناة المشتركة لضبط درجة امتصاص البروتين والدهون والفيتامينات التي تذوب في الدهون.

• تبديل الاثني عشر

<

في DS، يبلغ طول القناة المشتركة 100 سم ويبلغ طول الجهاز الهضمي بأكمله 250 سم. تتعلق الاختلافات الرئيسية بين BPD وDS باستئصال المعدة والتشريح القريب. يتم إجراء عملية تكميم المعدة عند الانحناء الأكبر للمعدة بدلاً من استئصال نصف المعدة البعيدة.

DS على مرحلتين

تكميم المعدة وحده يكفي للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. المخاطر الجراحية ومؤشر كتلة الجسم المرتفع للغاية يوفر الخسارة. تتميز هذه الطريقة بمعدل وفيات منخفض على الرغم من إجراء العملية الجراحية للمريض مرتين.

• رعاية ومتابعة ما بعد الجراحة

يجب ملاحظة الجراحة الناتجة عن السمنة المرضية في الشهر الأول بعد العملية الجراحية. تتم جدولة الزيارات اللاحقة على فترات شهرية، وكل شهرين، وعلى فترات أقل تواتراً على نحو متزايد. بعد RYGB، يتم فحص التئام الجروح والانتقال من الطعام المائي إلى الطعام الصلب وجميع العوامل الأخرى في الأسبوع الثاني أو الثالث بعد العملية الجراحية. ويتم جدولة الزيارات اللاحقة سنويًا بعد 6 أسابيع و3 أشهر و6 أشهر وسنة.

في المتوسط، يتم فقدان 100% من الوزن الزائد. وفي نهاية المتابعة لمدة 5 سنوات، ارتفع مؤشر كتلة الجسم. من 42-46 كجم/م2 إلى 30-30 كجم في المتوسط، وقد لوحظ أنه انخفض إلى 36 كجم/م2.

تحسن ثلثا الحالات المصابة بالسكري من النوع الثاني.

وقد تبين أن ارتفاع ضغط الدم انخفض بنسبة 50-70%.

لوحظ انخفاض مستوى الدهون الثلاثية والبروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ارتفع المستوى لدى المرضى.

انخفض انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم قبل الجراحة بعد العملية الجراحية، وانخفضت درجة أعراض الربو في السنة الأولى بعد العملية الجراحية، وتم العثور على تحسن في جميع المرضى.

ميزة مهمة في الطريقة التنظيرية هي أن مضاعفات الفتق الجراحي ومضاعفات موقع الجرح تكون ضئيلة مقارنة بالفتق المفتوح.

المريض الذي سيخضع لإجراءات سوء التصنيف مثل BPD سوف يفقد وزنًا أكبر من إجراءات علاج البدانة القياسية الأخرى. ويجب التأكيد على أن الجراحة هي الطريقة الفعالة الوحيدة وليست الملاذ الأخير. إن المساهمة الإيجابية للطرق التنظيرية في نتائج المرضى تؤثر بشكل إيجابي على ميل المرضى نحو هذه الإجراءات.

• الفصل العابر

(الطريقة الجراحية الأيضية)

مرض السكري من النوع الثاني هو مرض يصيب الأعمار المتوسطة والكبيرة، و90% منه يكون بسبب السمنة. متلازمة الأيض؛ ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع نسبة الكوليسترول ومحيط البطن أكثر من 88 سم عند النساء وأكثر من 102 سم عند الرجال. وجود اثنين أو أكثر من هذه الأعراض في الشخص يشير إلى وجود متلازمة التمثيل الغذائي لدى ذلك الشخص. إن تناول الأطعمة ذات الطاقة العالية منذ الطفولة وعدم ممارسة النشاط البدني الكافي يؤديان إلى السمنة. تشير الدهون بشكل خاص حول منطقة البطن إلى وجود دهون حول الأعضاء الداخلية، وهي علامة على الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي. المتلازمة الأيضية هي مجموعة من الأمراض التي تؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ومن أجل القضاء على هذه الحالة بشكل عاجل، يجب أولا تغيير أنماط الحياة والتغذية. ويجب القيام بالنظام الغذائي وممارسة الرياضة. عندما لا تكون ناجحة، والتي تؤدي في معظم الأحيان إلى الفشل، هناك فائدة كبيرة في إجراء جراحة السمنة والتمثيل الغذائي.

جراحة التمثيل الغذائي هي عملية جراحية أصبحت شائعة بشكل متزايد في الآونة الأخيرة ويتم إجراؤها من قبل الجراحين. متخصصة في هذا المجال. باختصار، إنها تقوم على مبدأ إزالة جزء من المعدة ونقل الأمعاء الدقيقة.

النقل ثنائي التقسيم

تعد جراحة النقل ثنائي التقسيم إحدى هذه العمليات من طرق الجراحة الأيضية. الجراحة الأيضية هي طريقة جراحية يتم إجراؤها على الأشخاص الذين يعانون من مؤشرات مثل مرض السكري من النوع 2 وارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم وزيادة محيط البطن.

يتم إجراء جراحة العبور ثنائية القسم بالمنظار (جراحة مغلقة). يتم إجراء الجراحة من خلال خمسة شقوق أصغرها 0.5 سم وأكبرها 2 سم. ومن خلال هذه الشقوق يتم الدخول إلى تجويف البطن بأدوات خاصة. يتم نفخ تجويف البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون للسماح بالجراحة وخلق مساحة كافية. أولاً، يتم فصل الثرب (النسيج الدهني داخل البطن) الموجود على الجانب الأيسر من المعدة وتحريره. ابتداءً من مسافة 6 سم من قسم مخرج المعدة يتم قص المعدة بشكل عمودي وخياطتها بمواد خاصة مستخدمة. حوالي 70% من المعدة

_{قراءة: 0}