ما هي مشكلة النمو الجنسي؟ إنها صورة تناسلية مشكوك فيها. إن تعريفات "الخنثى" و"الجنس المزدوج" و"ثنائي الجنس" المستخدمة في الماضي لا تعكس الحقيقة بشكل كامل. لأن معظم هؤلاء المرضى ليسوا في الواقع "خنثى". إنه يختلف بدرجات مختلفة في الجنس لبعض الأسباب. ويصيب طفلاً واحداً من بين كل 2000 طفل.
ما هي الأسباب؟ الوراثة، وبعض الأدوية المستخدمة أثناء الحمل، أو نقص أو زيادة بعض الهرمونات التي تفرز بعد الولادة وخلال فترة المراهقة تسبب مشاكل في نمو الأعضاء التناسلية.
ما هي المشاكل التي تسببها؟ قد تنشأ مشاكل مهمة مثل مشاكل الهوية الجنسية والوظيفة الجنسية، وأفكار عدم الكفاءة فيما يتعلق بالحياة الجنسية، والاختلاف في التوجه الجنسي، وتأجيل العلاقة الحميمة مع الجنس الآخر وتجنب الزواج. يمكن أن يسبب التكيف الاجتماعي والمشاكل النفسية، والاكتئاب، وانعدام الأمن، والشعور بالوحدة، والثقة بالنفس ومشاكل سلوكية، والتمرد ورفض الأسرة أو العلاج، وإيذاء النفس والانتحار. إن إدراك أنك لست من الجنس الذي تشعر به يمكن أن يكون له عواقب مؤلمة. حالة طويلة الأمد للأعضاء التناسلية الخارجية. هناك مخاوف كثيرة بشأن حجم القضيب عند الأولاد، وانقطاع الطمث عند الفتيات، وعدم نمو الثدي والرحم، والعلاجات الهرمونية المطبقة لسنوات، وما إذا كانت هناك فرصة للخصوبة. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث "عدم الرضا الجنسي" في سن متقدمة، وهو ما يتحدد بنسبة متفاوتة (5-50%) حسب نوع مشكلة التطور الجنسي.
وقد يكون هناك صبي يبدو مثل الفتاة، الفتاة التي تشبه الصبي. مشكلة التطور الجنسي من نوع الفتاة هي الأكثر شيوعًا. هي المشكلة المرئية. على الرغم من أن الوراثة وتطور الأعضاء التناسلية الداخلية للأطفال في هذه المجموعة هم من البنات، إلا أن أعضائهم التناسلية الخارجية تشبه الأولاد. إن مشكلة التطور الجنسي عند الذكور هي عكس ذلك تمامًا. بمعنى آخر، على الرغم من أن الجينات وتطور الأعضاء الداخلية هي ذكورية، إلا أن المظهر التناسلي الخارجي يشبه الفتاة. بالإضافة إلى ذلك قد تكون هناك مشكلة في التمايز الجنسي بسبب اضطراب الكروموسومات الجنسية أو ازدواجية التوجه الجنسي الحقيقي.
كيف يتم ملاحظة ذلك؟ كيف يتم تشخيصه؟ متى يجب أن تشك العائلات؟ من الأعراض المهمة أن يكون مظهر الأعضاء التناسلية الخارجية للطفل مشبوهًا. طفل العائلات؛ ولا ينبغي أن ننسى،
• يجب الاشتباه بوجود "مشكلة في النمو الجنسي" في حالات مثل كبر البظر عند الطفلة التي تعتبر فتاة، والفتق الإربي في الجانبين، ووجود بيض بالفحص.
ما هي الأعراض التي يجب الانتباه إليها؟ يمكن اكتشاف المشاكل المتعلقة بالجنس في وقت مبكر من خلال الفحص التفصيلي في مرحلة الطفولة، ويجب إجراء فحص الأعضاء التناسلية التفصيلي عند الأطفال. وبالتالي، يمكن إجراء التشخيص المبكر في فترة حديثي الولادة. يجب فحص بنية الكروموسوم والغدد التناسلية (المبيضين/الخصيتين) للأطفال الذين يعانون من أعضاء تناسلية خارجية مشكوك فيها. ولتفادي أي تأخير في التشخيص يجب إجراء "فحص المنطقة التناسلية" بشكل تفصيلي ودقيق لجميع الأطفال الذين يراجعون الطبيب لأي مرض.
إن عدم نزول الدورة الشهرية أو نمو الثدي خلال فترة المراهقة هو أحد الأسباب من الأعراض المهمة، في بعض الأشخاص، لا تكون بنية الأعضاء التناسلية الخارجية مشبوهة في مرحلة الطفولة، وقد لا يكون التشخيص المبكر ممكنًا. وفي مرحلة المراهقة، تصبح اختلافاتهم مع أقرانهم واضحة. وفي هذه الفترة يعد انقطاع الطمث وعدم نمو الثدي وصغر حجم القضيب من الأعراض المهمة.
عدم القدرة على الإنجاب في مرحلة البلوغ من الأعراض المهمة، وقد يكون لدى الشخص جنس أنثوي تحت مظهره الذكوري. أو قد يكون ذكراً مع أنه ينظر إليه من الخارج على أنه فتاة. ونتيجة للأبحاث التي أجريت بسبب عدم القدرة على إنجاب الأطفال بعد الزواج، قد تحدث مشاكل في النمو الجنسي أيضًا في مرحلة البلوغ.
متى يتم اتخاذ القرار المتعلق بالجنس؟ تكون الأعراض السلوكية المرتبطة بالجنس أكثر وضوحًا لدى الأطفال بين عمر 2-6 سنوات. ولتفادي المخاوف والالتباس الكبير، يجب تحديد جنس الطفل بشكل نهائي قبل هذه الفترة العمرية، وهو الوقت المناسب للتعرف على الأعضاء الجنسية واكتساب الهوية الجنسية.
ما هي العوامل التي تلعب دوراً في ذلك؟ دور في تنمية الهوية الجنسية؟ يُظهر الطفل المزيد من السلوكيات المناسبة لهذا الجنس، اعتمادًا على كيفية تعريفه بنفسه. وبعبارة أخرى، فإن الجنس الذي نشأ فيه الشخص هو الأكثر أهمية في تطور الهوية الجنسية. وفي عمر 1-2 سنة الأولى يجب تحديد الجنس المناسب وتربية الطفل في هذا الاتجاه. بالإضافة إلى ذلك، يلعب التركيب الجيني والهرمونات أيضًا دورًا مهمًا في التطور الجنسي. ومع ذلك، الجنس؛ وقد لا يكون متوافقًا مع بنية الكروموسومات والأعضاء الجنسية.
كيف يجب اتخاذ قرار تحديد الجنس؟ نهج متعدد التخصصات يجب فحص الأطفال الذين يعانون من مشاكل في النمو الجنسي وعلاجهم ومتابعتهم من قبل لجنة أبحاث النوع الاجتماعي. هذه اللجنة عبارة عن مجلس متعدد التخصصات قد يتكون من العديد من الأطباء، وخاصة أخصائيي جراحة الأطفال والمسالك البولية للأطفال، وأخصائيي الغدد الصماء لدى الأطفال، والأطباء النفسيين للأطفال. تقدم هذه اللجنة توصية للعائلة، مع الأخذ في الاعتبار الحياة الجنسية المستقبلية للمريض، وعلم النفس، والتوقعات، والخصوبة، والبيئة الاجتماعية، وفرص نجاح التصحيح الجراحي.
الأسرة والطفل ينبغي أيضًا تضمينها في القرار المتعلق بالجنسين؛ ينبغي أخذ القلق والتوقعات بعين الاعتبار، وعند تحديد الجنس لا بد من التواصل الوثيق مع الأسرة والطفل الذي بلغ سن الفهم والإدراك. يجب أن تشارك الأسرة والطفل في عملية صنع القرار المتعلق بالجنسين، ويجب أن تؤخذ مخاوفهم وتوقعاتهم بعين الاعتبار.
متى يجب علاجها؟ يعتمد نوع العلاج وتوقيته بشكل كامل على العمر عند التشخيص. لذلك، من المهم جدًا تحديد الجنس في أسرع وقت ممكن. عند الأطفال الذين لديهم تشخيص نهائي وقرار جنساني، يجب تصحيح مظهر الأعضاء التناسلية الخارجية عن طريق الجراحة خلال أول عامين من العمر، وفقًا للجنس الذي سيتم تربيته. ومع ذلك، بالنسبة للمرضى الذين يكون وضعهم المستقبلي غير مؤكد ومترددين بشأن هويتهم الجنسية الدقيقة، يجب تأجيل العلاج الجراحي إلى الأعمار اللاحقة ويجب السماح للمريض بتحديد مستقبله. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي إجراء عمليات جراحية لا رجعة فيها، مع الأخذ في الاعتبار عدم الرضا الجنسي المحتمل وطلبات تغيير الجنس في المستقبل.
ما هي أنواع العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها؟ في الأطفال الذين تم تحديد جنسهم على أنه ذكر، تتم إزالة بقايا الأعضاء التناسلية الداخلية المعيبة للأنثى. يتم تصحيح العضو الجنسي الصغير والمشوه ليأخذ شكل القضيب. يتم إنشاء كيس بيض أسفل القضيب مباشرة ويتم وضع الخصية، إن وجدت، في هذا الكيس. إذا لم يكن هناك خصية، يتم وضع طرف صناعي في الكيس. عند الأطفال الذين يتم تحديد جنسهم على أنه فتاة، يتم تصحيح العضو التناسلي الذي نما ليصبح قضيبًا إلى بظر. ويتم فصل المهبل الذي يفتح في الأنبوب البولي من هنا ويخرج إلى الخارج إلى المنطقة التناسلية. الشفاه التناسلية مصنوعة من القلفة. وفي حالة عدم وجود مهبل حقيقي، يتم إنشاء مهبل صناعي من أنسجة مثل الجلد أو الأمعاء.
إن خبرة الجراح مهمة جدًا للحياة الجنسية المستقبلية والخصوبة والذهان الخطير لهؤلاء الأطفال. ونظراً للمشاكل الاجتماعية، يجب إجراء الجراحة على يد متخصصين تلقوا التدريب والخبرة اللازمة في هذا الشأن.
هل العلاج الجراحي كافٍ؟ هل هناك حاجة إلى علاجات أخرى؟ لا يكفي مجرد إنشاء الأعضاء التشريحية. العلاجات الهرمونية والنفسية التي تستمر لسنوات عديدة لا تقل أهمية عن العلاج الجراحي الصحيح. في كل مرحلة من مراحل التشخيص والمتابعة والعلاج لهؤلاء المرضى، يجب علينا العمل معًا من خلال نهج متعدد التخصصات وتقديم الدعم مدى الحياة.
كيف يجب التعامل مع هؤلاء الأطفال؟ كيفية التصرف؟ يتحمل الطبيب والأسرة والبيئة مسؤولية كبيرة. الحكم على الأطفال يمكن أن يؤدي إلى الانتحار، فهؤلاء الأطفال لديهم القدرة على أن يصبحوا أفرادًا فاعلين في المجتمع. وهذا الوضع ليس مخجلاً، ولكن يجب احترام خصوصية الطفل. قد تحدث مشاكل خطيرة مثل الشعور وكأنك "مخلوق" نتيجة لفحوصات الأعضاء التناسلية المتكررة، والتقاط الصور، والمواقف السلبية. البالغين الذين يعانون من مشاكل في النمو الجنسي لا ينتجون عن التشخيص؛ في الواقع، لديهم ميول انتحارية بسبب سلوك وتصورات الأسرة والطبيب والمجتمع.
نقاط أساسية يجب مراعاتها:
• تحديد الجنس هو أبكر وأقصر وقت ممكن ويجب أن يتم ذلك في الوقت المناسب.
• يجب تأجيل التسمية والتسجيل إلى ما بعد تحديد الجنس.
• يجب أن يكون هناك اتساق في التربية. المناسبة للجنس المخصص.
• يجب ترك الأدوار الجنسانية (اللعب والألعاب والأصدقاء والاهتمامات) حرة.
• يجب غرس الشعور لدى الطفل بأنه هو/هي سوف يتخذ القرارات المتعلقة بجسده.
• لا ينبغي أن يتعرض الطفل للإهانة أثناء الفحص، ويجب إجراء فحص الأعضاء التناسلية بإذن.
>• يجب إعلام الطفل يتم بشكل تدريجي حسب العمر ومستوى النمو.
• يجب أن يستمر الدعم النفسي والاجتماعي حتى مرحلة البلوغ.
قراءة: 0
