يعد مرض الغدة الدرقية ثاني أهم اضطراب في الغدد الصماء يصيب النساء الحوامل بعد مرض السكري.
يمكن للتغيرات الفسيولوجية التي تظهر أثناء الحمل أن تحاكي أيضًا مرض الغدة الدرقية. قد يسبب الحمل تغيرات في الحالة السريرية
للمرض، وقد يؤثر الحمل أيضًا على اختبارات وظائف الغدة الدرقية.
هل هناك أهمية لليود الغذائي أثناء الحمل؟
الغذائي تناول اليود أثناء الحمل: وظيفة الغدة الدرقية طبيعية، فعند المرأة التي تعاني من نقص اليود، تحدث تغييرات تسبب تحفيزًا دائمًا للغدة الدرقية وفي النهاية تطور تضخم الغدة الدرقية. عندما يتم إعطاء مكملات اليود في نطاق 200 إلى 300 ميكروغرام يوميًا (توصيات منظمة الصحة العالمية)، يتم تحسين العديد من هذه التغييرات.
هناك أدلة قاطعة على أن نقص هرمون الغدة الدرقية بسبب نقص اليود الشديد له آثار ضارة على الجنين.متوفر. قد يحدث تكوين تضخم الغدة الدرقية، والتخلف العقلي، والتشوهات العصبية في الجنين (الفدامة). لذلك يجب الوقاية من نقص اليود.
الحمل وقصور الغدة الدرقية:
يشاهد في 0.1-2.5% من حالات الحمل. غالبًا ما يتم إخفاء أعراض قصور الغدة الدرقية بسبب زيادة التمثيل الغذائي أثناء الحمل، وقد تظهر أعراض مثل الإمساك، وبحة في الصوت، وتساقط الشعر، وسهولة تكسر الأظافر، وجفاف الجلد، وتضخم الغدة الدرقية.
قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل:
p>قصور الغدة الدرقية بشكل ملحوظ أو؛ وقد يظهر على شكل قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.
• قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي: وهي حالة تكون فيها قيمة TSH مرتفعة وتكون هرمونات الغدة الدرقية الحرة طبيعية.
• ومع ذلك، في الحالات التي يكون فيها TSH > 10 mIU /L، حتى لو كان fT4 ضمن المعدل الطبيعي، فإن المريضة تعاني من قصور الغدة الدرقية بشكل ملحوظ< br />.
ما هي المضاعفات التي قد تحدث عند النساء الحوامل المصابات بقصور الغدة الدرقية؟
• تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
• مضاعفات المشيمة
• مضاعفات قلب الجنين
• الولادة قبل 32 أسبوعًا (ولادة مبكرة جدًا) والولادة المبكرة
• انخفاض الوزن عند الولادة
• زيادة وتيرة العمليات القيصرية
• زيادة معدلات المراضة والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة
• الاختلالات العصبية والنفسية والمعرفية
الحمل وفرط نشاط الغدة الدرقية:
نسبة الإصابة هي 0.05- 0.2% والأسباب هي;
• مرض جريفز (85-90)
• تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات
• الورم الحميد السمي
• التهاب الغدة الدرقية
• فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي العابر
• القيء الحملي
• فرط نشاط الغدة الدرقية الأرومة الغاذية (الخلد العداري وسرطان المشيمية). على الرغم من أن النساء الحوامل قد يصابن بفرط نشاط الغدة الدرقية لأسباب مختلفة، إلا أن مرض جريفز هو السبب الأكثر شيوعًا.
ما هي المضاعفات التي قد تظهر عند النساء الحوامل المصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية؟
• ولادة جنين ميت - الإجهاض
• الولادة المبكرة
• انخفاض الوزن عند الولادة
• تسمم الحمل
• فشل القلب
• عاصفة الغدة الدرقية
ما هي الأعراض التي قد تكون تظهر عند النساء الحوامل المصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية؟
• التهيج
• الارتعاش
• الخفقان
• زيادة التعرق
• عدم تحمل الحرارة
• فقدان الوزن أو عدم القدرة على زيادة الوزن
• الأرق
• زيادة عدد مرات التبرز
• تضخم الغدة الدرقية
ما هي الفحوصات الروتينية التي يوصى بها للنساء الحوامل؟
• أي تاريخ لمرض الغدة الدرقية
• تاريخ عائلي لمرض الغدة الدرقية
• تضخم الغدة الدرقية عند الفحص وجود أو نتائج مخبرية تشير إلى نقص فرط نشاط الغدة الدرقية
• وجود أمراض المناعة الذاتية
• تاريخ الإجهاض أو الولادة المبكرة
• يوصى بإجراء فحص روتيني للنساء الحوامل اللاتي لديهن تاريخ من التعرض للإشعاع.
الحمل وسرطان الغدة الدرقية
سرطان الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا بين الشباب النساء هو السرطان الحليمي، وفي 10٪ من هذه السرطانات تكون المريضات حوامل أو في فترة ما بعد الولادة في وقت التشخيص. على الرغم من أن نسبة الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي مرتفعة بين النساء الحوامل، إلا أن التشخيص الأول عادة ما يتم في فترة ما بعد الولادة. يشكل تشخيص وعلاج سرطان الغدة الدرقية أثناء الحمل مخاطر جسيمة على كل من المريضة والجنين. حقيقة أن الغدة الدرقية يمكنها بشكل عام أن تفرز المزيد من الهرمونات في المراحل المبكرة من الحمل
قد تكون مسؤولة ليس فقط عن إفراز الهرمونات ولكن أيضًا عن زيادة معدل سرطان الغدة الدرقية المتباين أثناء الحمل. في هذه العملية، يشمل علاج سرطان الغدة الدرقية
العلاج الجراحي واستخدام الليفوتريكس والمتابعة حتى الولادة.
إذا تم اكتشاف عقيدة خبيثة في الغدة الدرقية لدى المرأة الحامل في أول ثانية أو أوائل الثانية الثلث. لا يتم إنهاء الحمل، ولكن يوصى بإجراء عملية جراحية في الثلث الثاني من الحمل. عند اكتشاف سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الورم الجريبي، والذي يُعتقد أن له تشخيص جيد، يمكن انتظار فترة ما بعد الولادة لإجراء الجراحة.
قراءة: 0